부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군

부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH)은 신체가 항 이뇨 호르몬 (ADH)을 너무 많이 생성하는 상태입니다. 이 호르몬은 신장이 소변을 통해 신체가 손실하는 수분의 양을 조절하도록 도와줍니다. SIADH는 신체가 너무 많은 물을 보유하게합니다.

ADH는 시상 하부라고하는 뇌 영역에서 자연적으로 생성되는 물질입니다. 그런 다음 뇌의 기저에있는 뇌하수체에서 방출됩니다.

신체가 많은 ADH를 생성해야하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. ADH가 생성되어서는 안되는 (부적절한) 혈액으로 방출되는 일반적인 상황은 다음과 같습니다.

• 특정 제 2 형 당뇨병 약물, 발작 약물, 항우울제, 심장 및 혈압 약물, 암 약물, 마취제와 같은 약물
• 전신 마취하에 수술
• 부상, 감염, 뇌졸중과 같은 뇌의 장애
• 시상 하부 부위의 뇌 수술
• 폐렴, 결핵, 암, 만성 감염과 같은 폐 질환

드문 원인은 다음과 같습니다.

• 시상 하부 또는 뇌하수체의 희귀 질환
• 폐암, 소장, 췌장, 뇌, 백혈병
• 정신 질환

SIADH를 사용하면 소변이 매우 농축됩니다. 충분한 물이 배설되지 않고 혈액에 물이 너무 많습니다. 이것은 나트륨과 같은 혈액의 많은 물질을 희석시킵니다. 낮은 혈중 나트륨 수치는 너무 많은 ADH 증상의 가장 흔한 원인입니다.

종종 낮은 나트륨 수치로 인한 증상이 없습니다.

증상이 발생하면 다음 중 하나가 포함될 수 있습니다.

• 메스꺼움 및 구토
• 두통
• 낙상으로 이어질 수있는 균형 문제
• 혼란, 기억력 문제, 이상한 행동과 같은 정신적 변화
• 심한 경우 발작 또는 혼수 상태

의료 제공자는 증상의 원인을 파악하는 데 도움이되는 완전한 신체 검사를 수행합니다.

저염을 확인하고 진단하는 데 도움이되는 실험실 검사는 다음과 같습니다.

• 포괄적 인 대사 패널 (혈중 나트륨 포함)
• 삼투압 혈액 검사
• 소변 삼투압
• 소변 나트륨
• 특정 의약품에 대한 독성 검사
• 젊은 폐 및 뇌에 대한 영상 검사가 필요할 수 있습니다. SIADH가 의심되는 어린이의 폐 및 뇌 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

치료는 문제의 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, ADH를 생성하는 종양을 제거하기 위해 수술이 수행됩니다. 또는 약이 원인 인 경우 복용량을 변경하거나 다른 약을 시도 할 수 있습니다.

모든 경우에 첫 번째 단계는 수분 섭취를 제한하는 것입니다. 이것은 과도한 체액이 체내에 축적되는 것을 방지합니다. 제공자는 일일 총 수분 섭취량을 알려줄 것입니다.

과잉 수분이 신장에서 배설되도록 신장에 대한 ADH의 영향을 차단하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다. 이러한 약물은 알약으로 투여하거나 정맥 주사 (정맥 주사)로 투여 할 수 있습니다.

결과는 문제를 일으키는 상태에 따라 다릅니다. 48 시간 이내에 빠르게 발생하는 낮은 나트륨 (급성 저 나트륨 혈증)은 시간이 지남에 따라 천천히 발생하는 낮은 나트륨보다 더 위험합니다. 나트륨 수치가 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 서서히 떨어지면 (만성 저 나트륨 혈증) 뇌 세포가 적응할 시간이 있고 뇌 부종과 같은 급성 증상이 발생하지 않습니다. 만성 저 나트륨 혈증은 균형 불량 및 기억력 저하와 같은 신경계 문제와 관련이 있습니다. SIADH의 많은 원인은 되돌릴 수 있습니다.

심한 경우 낮은 나트륨은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 의식 저하, 환각 또는 혼수 상태
• 뇌 탈출
• 죽음

신체의 나트륨 수치가 너무 많이 떨어지면 생명을 위협하는 응급 상황이 될 수 있습니다. 이 상태의 증상이 있으면 즉시 제공자에게 전화하십시오.

SIADH; 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비; 부적절한 ADH 방출 증후군; 부적절한 항 이뇨 증후군

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