당뇨병 성 케톤 산증

당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)은 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 생명을 위협하는 문제입니다. 그것은 신체가 너무 빠른 속도로 지방을 분해하기 시작할 때 발생합니다. 간은 지방을 케톤이라는 연료로 처리하여 혈액이 산성이되도록합니다.

DKA는 신체의 인슐린 신호가 너무 낮을 때 발생합니다.

1. 포도당 (혈당)은 연료 원으로 사용하기 위해 세포로 들어갈 수 없습니다.
2. 간은 엄청난 양의 혈당을 생성합니다.
3. 지방은 신체가 처리하기에는 너무 빠르게 분해됩니다.

지방은 간에서 케톤이라는 연료로 분해됩니다. 케톤은 일반적으로 마지막 식사 이후 오랜 시간이 지난 후 신체가 지방을 분해 할 때 간에서 생성됩니다. 이 케톤은 일반적으로 근육과 심장에서 사용됩니다. 케톤이 너무 빨리 생성되어 혈액에 축적되면 혈액을 산성으로 만들어 독성이있을 수 있습니다. 이 상태는 케톤 산증으로 알려져 있습니다.

DKA는 때때로 아직 진단을받지 않은 사람들의 제 1 형 당뇨병의 첫 징후입니다. 이미 1 형 당뇨병 진단을받은 사람 에게서도 발생할 수 있습니다. 감염, 부상, 심각한 질병, 인슐린 주사 누락 또는 수술 스트레스는 제 1 형 당뇨병 환자에서 DKA로 이어질 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병 환자도 DKA에 걸릴 수 있지만 덜 흔하고 덜 심각합니다. 일반적으로 장기간 조절되지 않는 혈당, 약물 투여 량 누락 또는 심각한 질병이나 감염에 의해 유발됩니다.

DKA의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 경각심 감소
• 깊고 빠른 호흡
• 탈수
• 건조한 피부와 입
• 플러시 된 얼굴
• 하루 이상 지속되는 잦은 배뇨 또는 갈증
• 과일 냄새가 나는 숨
• 두통
• 근육 경직 또는 통증
• 메스꺼움 및 구토
• 복통

케톤 검사는 제 1 형 당뇨병에서 초기 케톤 산증을 선별하기 위해 사용될 수 있습니다. 케톤 검사는 일반적으로 소변 검체 또는 혈액 검체를 사용하여 수행됩니다.

케톤 검사는 일반적으로 DKA가 의심 될 때 수행됩니다.

• 대부분의 경우 소변 검사가 먼저 실시됩니다.
• 소변에서 케톤이 양성이면 대부분의 경우 베타-하이드 록시 부티레이트라고하는 케톤이 혈액에서 측정됩니다. 이것은 측정되는 가장 일반적인 케톤입니다. 다른 주요 케톤은 아세토 아세테이트입니다.

케톤 산증에 대한 다른 검사는 다음과 같습니다.

• 동맥혈 가스
• 기본 대사 패널 (나트륨 및 칼륨 수치, 신장 기능 및 음이온 차이를 포함한 기타 화학 물질 및 기능을 측정하는 혈액 검사 그룹)
• 혈당 검사
• 혈압 측정
• 삼투압 혈액 검사

치료의 목표는 인슐린으로 고혈당 수치를 교정하는 것입니다. 또 다른 목표는 이러한 증상이있는 경우 배뇨, 식욕 부진 및 구토를 통해 손실 된 체액을 대체하는 것입니다.

당뇨병이있는 경우 의료 제공자가 DKA의 경고 징후를 발견하는 방법을 알려준 것 같습니다. DKA가 있다고 생각되면 소변 스트립을 사용하여 케톤을 테스트하십시오. 일부 포도당 측정기는 혈중 케톤도 측정 할 수 있습니다. 케톤이 있으면 즉시 제공자에게 전화하십시오. 늦지 말아라. 주어진 지시를 따르십시오.

병원에 가야 할 것 같습니다. 그곳에서 DKA에 대한 인슐린, 수액 및 기타 치료를 받게됩니다. 그런 다음 제공자는 감염과 같은 DKA의 원인을 검색하고 치료합니다.

대부분의 사람들은 24 시간 이내에 치료에 반응합니다. 때로는 회복하는 데 더 오래 걸립니다.

DKA를 치료하지 않으면 심각한 질병이나 사망으로 이어질 수 있습니다.

DKA로 인해 발생할 수있는 건강 문제는 다음과 같습니다.

• 뇌의 체액 축적 (뇌부종)
• 심장이 작동하지 않음 (심장 마비)
• 신부전

DKA는 종종 의학적 응급 상황입니다. DKA의 증상을 발견하면 제공자에게 전화하십시오.

귀하 또는 당뇨병을 앓고있는 가족 구성원이 다음 중 하나에 해당하는 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 번호 (예 : 911)로 전화하십시오.

• 의식 감소
• 프루티 브레스
• 메스꺼움 및 구토
• 호흡 곤란

당뇨병이있는 경우 DKA의 징후와 증상을 인식하는 방법을 배우십시오. 아플 때와 같이 케톤 검사시기를 알아 두십시오.

인슐린 펌프를 사용하는 경우 인슐린이 튜브를 통해 흐르는 지 자주 확인하십시오. 튜브가 막히거나 꼬이거나 펌프에서 분리되지 않았는지 확인하십시오.

DKA; 케톤 산증; 당뇨병-케톤 산증

• 음식과 인슐린 방출
• 경구 포도당 내성 검사
• 인슐린 펌프

미국 당뇨병 협회. 2. 당뇨병 분류 및 진단 : 당뇨병 의료 표준-2020. 당뇨병 관리. 2020; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1 형 당뇨병. 에서 : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 14 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 36 장.

Maloney GE, Glauser JM. 당뇨병 및 포도당 항상성 장애. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 118 장.