건 선성 관절염
![[건선성 관절염] 손·발가락부터 무릎 관절까지 손상, 방치하면 척추 염증도 일으켜](https://i.ytimg.com/vi/MG8P0B8gAoI/hqdefault.jpg)
건 선성 관절염은 종종 건선이라고하는 피부 질환과 함께 발생하는 관절 문제 (관절염)입니다.
건선은 피부에 붉은 반점을 일으키는 흔한 피부 문제입니다. 지속적인 (만성) 염증성 질환입니다. 건 선성 관절염은 건선 환자의 약 7 ~ 42 %에서 발생합니다. 손톱 건선은 건 선성 관절염과 관련이 있습니다.
대부분의 경우 건선은 관절염 이전에 발생합니다. 소수의 경우 관절염이 피부병보다 먼저 발생합니다. 그러나 중증의 광범위한 건선이 있으면 건 선성 관절염에 걸릴 확률이 높아집니다.
건 선성 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전자, 면역 체계 및 환경 요인이 역할을 할 수 있습니다. 피부 및 관절 질환의 원인이 비슷할 수 있습니다. 그러나 함께 발생하지 않을 수 있습니다.
관절염은 경미하고 몇 개의 관절 만 포함 할 수 있습니다. 손가락이나 발가락 끝의 관절이 더 많이 영향을받을 수 있습니다. 건 선성 관절염은 대부분 고르지 않아 신체 한쪽에만 관절염을 유발합니다.
어떤 사람들에게는 질병이 심각 할 수 있으며 척추를 포함한 많은 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 척추의 증상으로는 뻣뻣함과 통증이 있습니다. 그들은 대부분의 경우 하부 척추와 천골에서 발생합니다.
건 선성 관절염이있는 일부 사람들은 눈에 염증이있을 수 있습니다.
대부분의 경우, 건 선성 관절염이있는 사람들은 건선의 피부와 손톱에 변화가 있습니다. 종종 피부는 관절염과 동시에 악화됩니다.
건선 관절염으로 인해 힘줄에 염증이 생길 수 있습니다. 예를 들면 아킬레스 건, 발바닥 근막 및 손의 건초가 있습니다.
신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 다음을 찾습니다.
- 관절 부종
- 피부 패치 (건선) 및 손톱에 구멍
- 유연함
- 눈의 염증
관절 X- 레이를 찍을 수 있습니다.
건 선성 관절염이나 건선에 대한 특정 혈액 검사는 없습니다. 다른 유형의 관절염을 배제하기위한 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 류마티스 인자
- 항 -CCP 항체
의료 제공자는 HLA-B27이라는 유전자를 검사 할 수 있습니다. 등이 관련된 사람들은 HLA-B27을 가질 가능성이 더 높습니다.
제공자는 관절의 통증과 부기를 줄이기 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 투여 할 수 있습니다.
NSAID로 개선되지 않는 관절염은 질병 수정 항 류마티스 제 (DMARDs)라는 약으로 치료해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메토트렉세이트
- 레 플루 노마 이드
- 설파살라진
Apremilast는 건 선성 관절염 치료에 사용되는 또 다른 약입니다.
새로운 생물학적 의약품은 DMARD로 조절되지 않는 진행성 건 선성 관절염에 효과적입니다. 이 약들은 종양 괴사 인자 (TNF)라는 단백질을 차단합니다. 그들은 종종 피부 질환과 건 선성 관절염의 관절 질환 모두에 도움이됩니다. 이 약들은 주사로 투여됩니다.
DMARD 또는 항 TNF 제제의 사용으로도 진행되는 건 선성 관절염을 치료하기 위해 다른 새로운 생물학적 의약품을 사용할 수 있습니다. 이 약들은 주사로도 투여됩니다.
매우 고통스러운 관절은 스테로이드 주사로 치료할 수 있습니다. 하나 또는 몇 개의 관절 만 관련 될 때 사용됩니다. 대부분의 전문가들은 건 선성 관절염에 경구 코르티코 스테로이드를 권장하지 않습니다. 그들의 사용은 건선을 악화시키고 다른 약물의 효과를 방해 할 수 있습니다.
드물지만 손상된 관절을 복구하거나 교체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
눈에 염증이있는 사람은 안과 의사의 진찰을 받아야합니다.
제공자는 휴식과 운동의 혼합을 제안 할 수 있습니다. 물리 치료는 관절 운동을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 온찜질 및 냉찜질 요법을 사용할 수도 있습니다.
이 질병은 때때로 경미하며 몇 개의 관절에만 영향을 미칩니다. 그러나 건 선성 관절염이있는 많은 사람들에서 관절 손상이 처음 몇 년 이내에 발생합니다. 어떤 사람들에게는 매우 심한 관절염이 손, 발, 척추에 기형을 일으킬 수 있습니다.
NSAID로 호전되지 않는 대부분의 건 선성 관절염 환자는 관절염 전문의 인 류마티스 전문의와 건선에 대한 피부과 전문의를 만나야합니다.
조기 치료는 매우 나쁜 경우에도 통증을 완화하고 관절 손상을 예방할 수 있습니다.
건선과 함께 관절염 증상이 나타나면 제공자에게 연락하십시오.
관절염-건선; 건선-건 선성 관절염; 척추 관절염-건 선성 관절염; PsA
건선-팔과 가슴에 구타
건선-뺨에 구타
Bruce IN, Ho PYP. 건 선성 관절염의 임상 적 특징. 에서 : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. 류마티스 학. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 128 장.
Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. TNF 억제제에 대한 부적절한 반응을 보이는 환자의 건 선성 관절염에 대한 토파 시티 닙. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.
Smolen JS, Schöls M, Braun J, 외. 축성 척추 관절염 및 말초 척추 관절염, 특히 건 선성 관절염 치료 대상 : 2017 년 국제 태스크 포스 권고 업데이트. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1) : 3-17. PMID : 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.
Veale DJ, Orr C. 건 선성 관절염 관리. 에서 : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. 류마티스 학. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 131 장.