건선

건선은 피부 발적, 은빛 비늘 및 자극을 유발하는 피부 상태입니다. 건선이있는 대부분의 사람들은 은백색 비늘이 벗겨진 두껍고 붉고 잘 정의 된 피부 패치를 가지고 있습니다. 이것을 플라크 건선이라고합니다.

건선은 흔합니다. 누구나 발병 할 수 있지만 대부분 15 세에서 35 세 사이 또는 나이가 들어감에 따라 시작됩니다.

건선은 전염성이 없습니다. 이것은 다른 사람들에게 전파되지 않는다는 것을 의미합니다.

건선은 가족을 통해 전염되는 것 같습니다.

정상적인 피부 세포는 피부 깊숙이 자라며 한 달에 한 번 정도 표면으로 올라갑니다. 건선이있는 경우이 과정은 3 ~ 4 주가 아닌 14 일 내에 발생합니다. 그 결과 피부 표면에 죽은 피부 세포가 쌓여 비늘의 집합체가 형성됩니다.

다음은 건선 발작을 유발하거나 치료하기 어렵게 만들 수 있습니다.

• 패 혈성 인두염 및 상부 호흡기 감염을 포함한 박테리아 또는 바이러스 감염
• 건조한 공기 또는 건조한 피부
• 베인 상처, 화상, 벌레 물림 및 기타 피부 발진을 포함한 피부 손상
• 항 말라리아 약물, 베타 차단제 및 리튬을 포함한 일부 의약품
• 스트레스
• 너무 적은 햇빛
• 너무 많은 햇빛 (햇볕에 탐)

건선은 HIV / AIDS 환자를 포함하여 면역 체계가 약한 사람들에게서 더 심해질 수 있습니다.

건선이있는 일부 사람들은 또한 관절염 (건 선성 관절염)이 있습니다. 또한 건선 환자는 지방간 질환 및 심장 질환 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험이 증가합니다.

건선은 갑자기 또는 천천히 나타날 수 있습니다. 여러 번 사라졌다가 다시 돌아옵니다.

이 상태의 주요 증상은 피부의 염증이 생기고 붉고 벗겨지는 플라크입니다. 플라크는 팔꿈치, 무릎 및 신체 중앙에서 가장 자주 보입니다. 그러나 두피, 손바닥, 발바닥 및 생식기를 포함하여 어디에서나 나타날 수 있습니다.

피부는 다음과 같을 수 있습니다.

• 가려움
• 건조하고 은색의 벗겨지기 쉬운 피부 (비늘)로 덮여 있음
• 핑크-레드 색상
• 올려지고 두꺼운

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 관절 또는 힘줄 통증 또는 통증
• 두꺼운 손톱, 황갈색 손톱, 손톱의 움푹 들어간 곳, 아래 피부에서 손발톱을 들어 올리는 등 손톱의 변화
• 두피에 심한 비듬

건선에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.

• Erythrodermic-피부 발적은 매우 강하고 넓은 부위를 덮습니다.
• Guttate-작고 분홍색-빨간색 반점이 피부에 나타납니다. 이 형태는 특히 소아에서 연쇄상 구균 감염과 관련이 있습니다.
• 역-피부 발적과 자극은 팔꿈치와 무릎의 일반적인 부위가 아니라 겨드랑이, 사타구니, 겹치는 피부 사이에서 발생합니다.
• 플라크-두껍고 붉은 피부 패치가 벗겨진 은백색 비늘로 덮여 있습니다. 이것은 가장 흔한 유형의 건선입니다.
• 농포-노란색 고름으로 가득 찬 물집 (농포)은 붉고 자극받은 피부로 둘러싸여 있습니다.

귀하의 의료 서비스 제공자는 일반적으로 귀하의 피부를보고이 상태를 진단 할 수 있습니다.

때로는 다른 가능한 상태를 배제하기 위해 피부 생검을 실시합니다. 관절통이있는 경우 제공자는 영상 검사를 주문할 수 있습니다.

치료의 목표는 증상을 조절하고 감염을 예방하는 것입니다.

세 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

• 스킨 로션, 연고, 크림 및 샴푸-이를 국소 치료라고합니다.
• 피부뿐만 아니라 신체의 면역 반응에 영향을 미치는 알약이나 주사를 전신 또는 전신 치료라고합니다.
• 자외선을 사용하여 건선을 치료하는 광선 요법.

피부에 사용되는 치료 (국소)

대부분의 경우 건선은 피부 나 두피에 직접 바르는 약으로 치료합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 코르티손 크림 및 연고
• 기타 항 염증 크림 및 연고
• 콜타르 또는 안 트랄 린이 함유 된 크림 또는 연고
• 스케일 제거 용 크림 (보통 살리실산 또는 젖산)
• 비듬 샴푸 (일반 의약품 또는 처방전)
• 보습제
• 비타민 D 또는 비타민 A (레티노이드)가 포함 된 처방 의약품

전신 (신체 전체) 치료

중등도에서 중증의 건선이있는 경우 서비스 제공자는 면역 체계의 잘못된 반응을 억제하는 약을 추천 할 것입니다. 이러한 의약품에는 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린이 포함됩니다. 아세트 레틴과 같은 레티노이드도 사용할 수 있습니다.

생물학적 제제라고하는 신약은 건선의 원인을 표적으로 삼기 때문에 더 일반적으로 사용됩니다. 건선 치료 용으로 승인 된 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• 아 달리 무맙 (후 미라)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• 브로 달 루맙 (실리 크)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• 익 세키 주맙 (탈츠)
• 골리 무맙 (심포니)
• 구젤 쿠맙 (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• 세 쿠키 누맙 (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• 우 스테 키누 맙 (스텔라 라)

광선 요법

어떤 사람들은 안전하고 매우 효과적 일 수있는 광선 요법을 선택할 수 있습니다.

• 피부를 조심스럽게 자외선에 노출시키는 트리트먼트입니다.
• 단독으로 투여하거나 피부를 빛에 민감하게 만드는 약물을 복용 한 후에 투여 할 수 있습니다.
• 건선에 대한 광선 요법은 자외선 A (UVA) 또는 자외선 B (UVB) 광선으로 제공 될 수 있습니다.

기타 치료

감염된 경우 제공자가 항생제를 처방 할 것입니다.

홈 케어

집에서 다음 팁을 따르면 도움이 될 수 있습니다.

• 매일 목욕 또는 샤워하기-피부를 자극하고 공격을 유발할 수 있으므로 너무 세게 문지르지 마십시오.
• 오트밀 목욕은 진정 효과가 있으며 비늘을 풀어주는 데 도움이 될 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 오트밀 목욕 제품을 사용할 수 있습니다. 또는 따뜻한 물이 담긴 욕조 (목욕탕)에 오트밀 1 컵 (128g)을 섞어도됩니다.
• 피부를 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 특정 건선 유발 요인을 피하면 발적 발생 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 햇빛은 증상이 사라지는 데 도움이 될 수 있습니다. 햇볕에 타지 않도록주의하십시오.
• 이완 및 스트레스 해소 기술-건선의 스트레스와 발적 사이의 연관성은 잘 알려져 있지 않습니다.

어떤 사람들은 건선 지원 그룹의 도움을받을 수 있습니다. National Psoriasis Foundation은 좋은 리소스입니다 : www.psoriasis.org.

건선은 일반적으로 치료를 통해 조절할 수있는 평생의 상태 일 수 있습니다. 오랫동안 사라졌다가 다시 돌아올 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 전반적인 건강에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 건선과 심장병과 같은 다른 건강 문제 사이에는 강력한 연관성이 있다는 점에 유의하십시오.

건선 증상이 있거나 치료에도 불구하고 피부 자극이 계속되면 의료 제공자에게 문의하십시오.

건선 발작으로 관절통이나 열이있는 경우 제공자에게 알리십시오.

관절염 증상이있는 경우 피부과 전문의 나 류마티스 전문의와 상담하십시오.

몸 전체 또는 대부분을 덮는 심각한 발병이있는 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 (예 : 911)로 전화하십시오.

건선을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 피부를 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 건선 유발 요인을 피하면 발적 발생 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

제공자는 건선 환자에게 매일 목욕이나 샤워를 권장합니다. 피부를 자극하고 공격을 유발할 수 있으므로 너무 세게 문지르지 마십시오.

판상형 건선; 심상 성 건선; Guttate 건선; 농포 성 건선

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Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. National Psoriasis Foundation의 의료위원회에서 : 플라크 건선 치료 대상. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2) : 290-298. PMID : 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. 건선 및 기타 구진 편평 성 질환. 에서 : Dinulos JGH, 편집. Habif의 임상 피부과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 8 장.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. 건선. 에서 : Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. 피부 질환의 치료 : 포괄적 인 치료 전략. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 210 장.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. 건선. 에서 : Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. 피부과. 4 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 8 장.