파종 성 결핵

파종 성 결핵은 마이코 박테리아가 혈액이나 림프계를 통해 폐에서 신체의 다른 부위로 퍼지는 마이코 박테리아 감염입니다.

결핵 (TB) 감염은 감염된 사람이 기침이나 재채기를 통해 공기 중으로 뿌린 물방울을 호흡 한 후에 발생할 수 있습니다. 결핵균 박테리아. 그 결과로 발생하는 폐 감염을 원발성 결핵이라고합니다.

일반적인 결핵 부위는 폐 (폐결핵)이지만 다른 기관이 포함될 수 있습니다. 미국에서는 대부분의 원발성 결핵 환자가 호전되고 질병의 증거가 더 이상 없습니다. 파종 성 결핵은 면역 체계가 일차 감염을 성공적으로 억제하지 못하는 소수의 감염자에게서 발생합니다.

전파 된 질병은 1 차 감염 후 몇 주 이내에 발생할 수 있습니다. 때로는 감염된 후 몇 년이 지나야 발생합니다. 질병 (예 : AIDS) 또는 특정 약물로 인해 면역 체계가 약화 된 경우 이러한 유형의 결핵에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 유아와 노인들도 위험이 더 높습니다.

다음과 같은 경우 결핵에 걸릴 위험이 증가합니다.

• 질병에 걸린 사람들 주변에 있음 (예 : 해외 여행 중)
• 혼잡하거나 불결한 환경에서 생활
• 영양 부족

다음 요인은 인구의 결핵 감염률을 높일 수 있습니다.

• HIV 감염 증가
• 불안정한 주거 환경 (환경 및 영양 부족)을 가진 노숙자 증가
• 약물 내성 결핵 균주의 출현

파종 성 결핵은 다양한 신체 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 신체의 영향을받는 부위에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 복통 또는 부기
• 오한
• 기침 및 숨가쁨
• 피로
• 발열
• 일반적인 불편 함, 불편 함 또는 불쾌감 (불안감)
• 관절 통증
• 빈혈로 인한 창백한 피부 (창백)
• 발한
• 부은 땀샘
• 체중 감량

의료 서비스 제공자가 신체 검사를 실시합니다. 다음이 표시 될 수 있습니다.

• 부은 간
• 부은 림프절
• 부은 비장

주문할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 감염된 기관 또는 조직의 생검 및 배양
• 생검 또는 배양을위한 기관 지경 검사
• 흉부 엑스레이
• 감염된 부위의 CT 스캔
• 안저 검사로 망막 병변이 나타날 수 있습니다
• 인터페론 감마 방출 혈액 검사 (예 : QFT-Gold 검사)
• 폐 생검
• 골수 또는 혈액의 마이코 박테리아 배양
• 흉막 생검
• 투베르쿨린 피부 검사 (PPD 검사)
• 가래 검사 및 배양
• 흉강 천자

치료의 목표는 결핵균과 싸우는 약으로 감염을 치료하는 것입니다. 파종 성 결핵의 치료에는 여러 약물 (보통 4)의 조합이 포함됩니다. 실험실 테스트에서 어떤 것이 가장 효과적인지 확인할 때까지 모든 의약품이 계속됩니다.

6 개월 이상 다양한 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 제공자가 지시 한대로 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

지시에 따라 결핵약을 복용하지 않으면 감염 치료가 훨씬 더 어려워 질 수 있습니다. TB 박테리아는 치료에 내성이 생길 수 있습니다. 이것은 약이 더 이상 작동하지 않음을 의미합니다.

지시 된대로 모든 약을 복용하지 않을 수 있다는 우려가있는 경우, 제공자는 그 사람이 처방 된 약을 복용하는 것을 지켜봐야 할 수도 있습니다. 이 접근법을 직접 관찰 요법이라고합니다. 이 경우 의료진의 처방에 따라 1 주일에 2 ~ 3 회 약을 투여 할 수 있습니다.

더 이상 전염성이 없어 질 때까지 다른 사람에게 질병이 퍼지지 않도록 2 ~ 4 주 동안 집에 있거나 병원에 입원해야 할 수 있습니다.

귀하의 서비스 제공자는 법률에 따라 귀하의 결핵 질환을 지역 보건부에보고해야 할 수도 있습니다. 귀하의 건강 관리 팀은 귀하가 최상의 치료를받을 수 있도록 보장 할 것입니다.

대부분의 파종 성 결핵은 치료에 잘 반응합니다. 뼈나 관절과 같이 영향을받는 조직은 감염으로 인해 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다.

파종 성 결핵의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)
• 간 염증
• 폐 부전
• 질병의 재발

결핵 치료에 사용되는 의약품은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 비전의 변화
• 주황색 또는 갈색의 눈물과 소변
• 발진
• 간 염증

의사는 눈 건강의 변화를 모니터링 할 수 있도록 치료 전에 시력 검사를 실시 할 수 있습니다.

결핵에 노출 된 것으로 알고 있거나 의심되는 경우 제공자에게 전화하십시오. 모든 형태의 결핵과 노출은 즉각적인 평가와 치료가 필요합니다.

결핵은 감염된 사람에게 노출 된 사람에게도 예방할 수있는 질병입니다. 결핵에 대한 피부 검사는 고위험군 또는 의료 종사자와 같이 결핵에 노출되었을 수있는 사람들에게 사용됩니다.

결핵에 노출 된 사람들은 즉시 피부 검사를 받아야하며 첫 번째 검사가 음성이면 나중에 후속 검사를 받아야합니다.

피부 검사 양성은 결핵균과 접촉했다는 의미입니다. 그것은 당신이 활동적인 질병이 있거나 전염성이 있다는 것을 의미하지 않습니다. 결핵 예방 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

즉각적인 치료는 활동성 결핵에 걸린 사람에서 결핵에 감염된 적이없는 사람으로의 결핵 확산을 통제하는 데 매우 중요합니다.

결핵 발병률이 높은 일부 국가에서는 결핵을 예방하기 위해 사람들에게 예방 접종 (BCG라고 함)을 제공합니다. 이 백신의 효과는 제한적이며 미국에서는 일상적으로 사용되지 않습니다.

BCG를 앓은 사람들은 여전히 ​​결핵에 대한 피부 검사를받을 수 있습니다. 검사 결과 (양성인 경우)에 대해 제공자와상의하십시오.

밀리 결핵; 결핵-파종; 폐외 결핵

• 신장 결핵
• 폐결핵
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• 다형 홍반, 원형 병변-손
• 유육종증과 관련된 결절 홍반
• 순환 시스템

Ellner JJ, Jacobson KR. 결핵. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 308 장.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. 에서 : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, Bennett의 전염병 원칙 및 실행. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 249 장.