Guillain-Barré 증후군

길랭-바레 증후군 (GBS)은 신체의 방어 (면역) 시스템이 말초 신경계의 일부를 실수로 공격 할 때 발생하는 심각한 건강 문제입니다. 이것은 근육 약화 또는 마비 및 기타 증상을 유발하는 신경 염증을 유발합니다.

GBS의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. GBS는자가 면역 질환이라고 생각됩니다. 자가 면역 질환의 경우 신체의 면역 체계가 실수로 스스로를 공격합니다. GBS는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 30 ~ 50 세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다.

GBS는 다음과 같은 바이러스 또는 박테리아의 감염으로 발생할 수 있습니다.

• 인플루엔자
• 일부 위장병
• 마이코 플라스마 폐렴
• HIV / AIDS를 유발하는 바이러스 (매우 드뭅니다)
• 단순 포진
• 단핵구증

GBS는 다음과 같은 다른 건강 상태에서도 발생할 수 있습니다.

• 전신 홍반 루푸스
• 호 지킨 병
• 수술 후

GBS는 신경의 일부를 손상시킵니다. 이 신경 손상은 저림, 근육 약화, 균형 상실 및 마비를 유발합니다. GBS는 대부분의 경우 신경 덮개 (수초)에 영향을 미칩니다. 이 손상을 탈수 초화라고합니다. 신경 신호가 더 느리게 움직입니다. 신경의 다른 부분이 손상되면 신경이 작동을 멈출 수 있습니다.

GBS의 증상은 빠르게 악화 될 수 있습니다. 가장 심각한 증상이 나타나려면 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 며칠에 걸쳐 증가하는 약점도 흔합니다.

근육 약화 또는 근육 기능 상실 (마비)은 신체 양쪽에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 근육 약화는 다리에서 시작하여 팔로 퍼집니다. 이것을 상승 마비라고합니다.

염증이 가슴과 횡경막 (호흡을 돕는 폐 아래의 큰 근육)의 신경에 영향을 미치고 이러한 근육이 약한 경우 호흡 보조가 필요할 수 있습니다.

GBS의 다른 전형적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 팔과 다리의 힘줄 반사 상실
• 저림 또는 무감각 (경미한 감각 상실)
• 근육 압통 또는 통증 (경련과 같은 통증 일 수 있음)
• 조정되지 않은 움직임 (도움 없이는 걸을 수 없음)
• 저혈압 또는 저혈압 조절
• 비정상적인 심박수

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 흐린 시력과 복시
• 어색함과 넘어짐
• 얼굴 근육을 움직이기 어려움
• 근육 수축
• 심장 박동 느낌 (두근 거림)

응급 증상 (즉시 의학적 도움 요청) :

• 호흡이 일시적으로 멈춤
• 심호흡을 할 수 없다
• 호흡 곤란
• 삼키기 어려움
• 침 흘림
• 기절
• 서있을 때 빛이 향하는 느낌

근육 약화 및 마비 증가의 병력은 특히 최근 질병이있는 경우 GBS의 징후 일 수 있습니다.

건강 검진에서 근육 약화가 나타날 수 있습니다. 혈압과 심박수에 문제가있을 수도 있습니다. 이들은 신경계에 의해 자동으로 제어되는 기능입니다. 검사는 또한 발목이나 무릎 경련과 같은 반사 신경이 감소하거나 누락되었음을 보여줄 수 있습니다.

호흡 근육의 마비로 인한 호흡 감소 징후가있을 수 있습니다.

다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 뇌척수액 검체 (척수 천자)
• 심장의 전기적 활동을 확인하는 ECG
• 근육의 전기적 활동을 테스트하기위한 근전도 검사 (EMG)
• 전기 신호가 신경을 통해 이동하는 속도를 테스트하기위한 신경 전도 속도 테스트
• 호흡 및 폐 기능을 측정하기위한 폐 기능 검사

GBS에 대한 치료법은 없습니다. 치료는 증상을 줄이고 합병증을 치료하며 회복 속도를 높이는 데 목적이 있습니다.

질병의 초기 단계에는 채혈 또는 혈장 채취라고하는 치료가 제공 될 수 있습니다. 여기에는 신경 세포를 공격하는 항체라고하는 단백질을 제거하거나 차단하는 것이 포함됩니다. 또 다른 치료법은 정맥 내 면역 글로불린 (IVIg)입니다. 두 치료 모두 더 빠른 개선으로 이어지며 둘 다 똑같이 효과적입니다. 그러나 동시에 두 가지 치료법을 사용하는 것은 이점이 없습니다. 다른 치료법은 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.

증상이 심하면 병원에서의 치료가 필요합니다. 호흡 지원이 제공 될 수 있습니다.

병원의 다른 치료법은 합병증 예방에 중점을 둡니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈전 예방을위한 혈액 희석제
• 다이어프램이 약한 경우 호흡 지원 또는 호흡 튜브 및 인공 호흡기
• 통증을 치료하기위한 진통제 또는 기타 의약품
• 삼키는 데 사용되는 근육이 약한 경우 수유 중 질식을 방지하기위한 적절한 신체 위치 또는 수유 튜브
• 관절과 근육을 건강하게 유지하는 데 도움이되는 물리 치료

이러한 리소스는 GBS에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International-www.gbs-cidp.org
• 희귀 장애를위한 국가기구-rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

회복에는 몇 주, 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은 생존하고 완전히 회복합니다. 어떤 사람들에게는 경미한 약점이 지속될 수 있습니다. 증상이 처음 시작된 후 3 주 이내에 사라지면 결과가 좋을 수 있습니다.

GBS의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (호흡 부전)
• 관절 (수축) 또는 기타 기형의 조직 단축
• GBS 환자가 활동이 없거나 침대에 있어야 할 때 형성되는 혈전 (심부 정맥 혈전증)
• 감염 위험 증가
• 낮거나 불안정한 혈압
• 영구적 인 마비
• 폐렴
• 피부 손상 (궤양)
• 음식이나 액체를 폐로 흡입

다음과 같은 증상이 있으면 즉시 의학적 도움을 받으십시오.

• 심호흡 곤란
• 느낌 감소 (감각)
• 호흡 곤란
• 삼키기 어려움
• 기절
• 시간이 지남에 따라 악화되는 다리의 힘 상실

GBS; Landry-Guillain-Barré 증후군; 급성 특발성 다발 신경염; 전염성 다발 신경염; 급성 염증성 다발 신경 병증; 급성 염증성 탈수 초성 다 발근 신경 병증; 상승하는 마비

• 표재성 전방 근육
• 골반에 신경 공급
• 뇌와 신경계

Chang CWJ. 중증 근무력증 및 Guillain-Barré 증후군. 에서 : Parrillo JE, Dellinger RP, eds. 중환자 치료 의학 : 성인의 진단 및 관리 원리. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 61 장.

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