지주막 하 출혈

지주막 하 출혈은 뇌와 뇌를 덮고있는 얇은 조직 사이의 영역에서 출혈합니다. 이 영역을 지주막 하 공간이라고합니다. 지주막 하 출혈은 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

지주막 하 출혈은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 동정맥 기형 (AVM)이라고하는 혈관 엉킴으로 인한 출혈
• 출혈 장애
• 대뇌 동맥류로 인한 출혈 (혈관이 부풀어 오르거나 팽창하는 혈관 벽의 약한 부분)
• 머리 부상
• 알 수없는 원인 (특발성)
• 혈액 희석제 사용

부상으로 인한 지주막 하 출혈은 쓰러져 머리를 부딪친 노인에게서 흔히 볼 수 있습니다. 젊은이들 사이에서 지주막 하 출혈로 이어지는 가장 흔한 부상은 자동차 충돌 사고입니다.

위험은 다음과 같습니다.

• 뇌 및 기타 혈관의 파열되지 않은 동맥류
• 섬유 근 이형성증 (FMD) 및 기타 결합 조직 장애
• 고혈압
• 다낭성 신장 질환의 병력
• 흡연
• 코카인 및 메탐페타민과 같은 불법 약물 사용
• 와파린과 같은 혈액 희석제 사용

동맥류의 강한 가족력도 위험을 증가시킬 수 있습니다.

주요 증상은 갑자기 시작되는 심한 두통입니다 (종종 천둥 두통이라고 함). 종종 후두부 근처에서 더 나빠집니다. 많은 사람들은 종종 다른 유형의 두통 통증과는 달리 "최악의 두통"이라고 설명합니다. 두통은 머리가 터지거나 딱딱 거리는 느낌 후에 시작될 수 있습니다.

기타 증상 :

• 의식 및 각성 감소
• 밝은 빛에서 눈의 불편 함 (광선 공포증)
• 혼란과 짜증을 포함한 기분과 성격 변화
• 근육통 (특히 목 통증 및 어깨 통증)
• 메스꺼움 및 구토
• 신체 일부의 무감각
• 발작
• 뻣뻣한 목
• 이중 시력, 사각 지대 또는 한쪽 눈의 일시적인 시력 상실을 포함한 시력 문제

이 질병에서 발생할 수있는 다른 증상 :

• 눈꺼풀 처짐
• 동공 크기 차이
• 허리와 목의 갑작스런 뻣뻣함, 등의 아치형 (안경, 흔하지 않음)

징후는 다음과 같습니다.

• 신체 검사는 뻣뻣한 목을 보여줄 수 있습니다.
• 뇌 및 신경계 검사는 신경 및 뇌 기능 감소 (초점 신경 학적 결손)의 징후를 보일 수 있습니다.
• 안구 검사에서 안구 운동 감소가 나타날 수 있습니다. 뇌신경 손상 징후 (경미한 경우에는 눈 검사에서 문제가 보이지 않을 수 있음).

의사가 지주막 하 출혈이 있다고 생각하면 머리 CT 스캔 (조영제없이)을 즉시 수행합니다. 어떤 경우에는 스캔이 정상이며 특히 작은 출혈 만있는 경우에는 더욱 그렇습니다. CT 스캔이 정상이면 요추 천자 (척추 천자)를 시행 할 수 있습니다.

수행 할 수있는 기타 검사는 다음과 같습니다.

• 뇌 혈관의 대뇌 혈관 조영술
• CT 스캔 혈관 조영술 (조영제 사용)
• 뇌 동맥의 혈류를 관찰하기위한 경 두개 도플러 초음파
• 자기 공명 영상 (MRI) 및 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) (가끔)

치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 당신의 생명을 구하십시오
• 출혈 원인 복구
• 증상 완화
• 영구적 인 뇌 손상 (뇌졸중)과 같은 합병증 예방

수술은 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 출혈이 부상으로 인한 경우 많은 양의 혈액을 제거하거나 뇌의 압력을 완화하십시오.
• 출혈이 동맥류 파열로 인한 경우 동맥류를 복구합니다.

환자가 위독한 경우 수술은 환자가 더 안정 될 때까지 기다려야 할 수 있습니다.

수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 동맥류 폐쇄를위한 개두술 (두개골에 구멍을 뚫음) 및 동맥류 클리핑
• 혈관 내 코일 링 : 코일을 동맥류에 배치하고 혈관에 스텐트를 배치하여 코일을 감아 추가 출혈 위험을 줄입니다.

동맥류가 발견되지 않으면 의료진이 환자를 면밀히 관찰해야하며 더 많은 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

혼수 상태 또는 주의력 감소 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 압력을 완화하기 위해 뇌에 배치 된 배수관
• 생활 지원
• 기도를 보호하는 방법
• 특별한 위치

의식이있는 사람은 엄격한 침상 안정을 취해야 할 수도 있습니다. 환자는 다음과 같이 머리 내부의 압력을 증가시킬 수있는 활동을 피하도록 지시받습니다.

• 굽힘
• 변형
• 갑자기 변하는 위치

치료에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

• 혈압을 조절하기 위해 IV 라인을 통해 투여되는 약물
• 동맥 경련을 예방하는 약
• 두통을 완화하고 두개골의 압력을 줄이는 진통제 및 항불안제
• 발작을 예방하거나 치료하는 약
• 배변 중 긴장을 방지하기위한 대변 유연제 또는 완하제
• 발작을 예방하는 약

지주막 하 출혈이있는 사람의 능력은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 출혈 위치 및 양
• 합병증

나이가 많고 증상이 더 심하면 결과가 나빠질 수 있습니다.

사람들은 치료 후 완전히 회복 될 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 치료를 받더라도 죽습니다.

반복적 인 출혈은 가장 심각한 합병증입니다. 뇌동맥 류가 두 번째로 출혈하면 예후가 훨씬 더 나빠집니다.

지주막 하 출혈로 인한 의식 및 각성의 변화는 악화되어 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

기타 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술의 합병증
• 의학 부작용
• 발작
• 뇌졸중

귀하 또는 아는 사람이 지주막 하 출혈 증상이있는 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 (예 : 911)로 전화하십시오.

다음 조치는 지주막 하 출혈을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 금연
• 고혈압 치료
• 동맥류 확인 및 성공적 치료
• 불법 약물을 사용하지 않음

출혈-지주막 하; 지주막 하 출혈

• 두통-의사에게 물어볼 사항

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