자궁 근종

자궁 근종은 여성의 자궁 (자궁)에서 자라는 종양입니다. 이러한 성장은 일반적으로 암성 (양성)이 아닙니다.

자궁 근종이 흔합니다. 여성 5 명 중 1 명은 가임기에 섬유종이있을 수 있습니다. 전체 여성의 절반이 50 세까지 섬유종을 앓고 있습니다.

섬유종은 20 세 미만 여성에서 드뭅니다. 백인, 히스패닉 또는 아시아 여성보다 아프리카 계 미국인에서 더 흔합니다.

근종의 원인을 정확히 아는 사람은 없습니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 신체의 호르몬
• 유전자 (가족에서 실행될 수 있음)

섬유종은 너무 작아서 현미경이 필요합니다. 그들은 또한 매우 커질 수 있습니다. 자궁 전체를 채울 수 있으며 무게는 몇 파운드 또는 킬로그램 일 수 있습니다. 섬유 양이 하나만 발생할 수 있지만 대부분 하나 이상이 있습니다.

섬유종은 다음과 같이 성장할 수 있습니다.

• 자궁 근육 벽 (근육)
• 자궁 내막 표면 바로 아래 (점막하)
• 자궁 외벽 바로 아래 (흉막 하)
• 자궁 외부 또는 자궁 내부의 긴 줄기 (자궁)

자궁 근종의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 기간 사이의 출혈
• 생리 중 심한 출혈 (때로는 혈전 포함)
• 정상보다 오래 지속될 수있는 기간
• 더 자주 소변을 볼 필요가 있음
• 골반 경련 또는 생리통
• 아랫배에 포만감 또는 압박감
• 성교 중 통증

종종 섬유종이 있고 증상이 없을 수 있습니다. 건강 관리 제공자는 신체 검사 또는 기타 검사 중에 찾을 수 있습니다. 섬유종은 종종 축소되고 폐경기를 겪은 여성에게 증상을 일으키지 않습니다. 최근 연구에 따르면 폐경기 전 여성에서 일부 작은 섬유종이 축소되는 것으로 나타났습니다.

서비스 제공자가 골반 검사를 실시합니다. 이것은 자궁의 모양에 변화가 있음을 보여줄 수 있습니다.

섬유종은 항상 진단하기 쉬운 것은 아닙니다. 비만이되면 섬유종을 발견하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 섬유종을 찾기 위해 다음 검사가 필요할 수 있습니다.

• 초음파는 음파를 사용하여 자궁 사진을 만듭니다.
• MRI는 강력한 자석과 전파를 사용하여 그림을 만듭니다.
• 식염수 주입 초음파 검사 (자궁 초음파 검사)-초음파를 사용하여 자궁을 더 쉽게 볼 수 있도록 식염수를 자궁에 주입합니다.
• 자궁경 검사는 질을 통해 자궁으로 삽입 된 길고 얇은 관을 사용하여 자궁 내부를 검사합니다.
• 자궁 내막 생검은 비정상적인 출혈이있는 경우 암을 확인하기 위해 자궁 내막의 작은 부분을 제거합니다.

귀하가받는 치료 유형은 다음에 따라 다릅니다.

• 당신의 나이
• 일반적인 건강
• 당신의 증상
• 섬유종의 유형
• 임신 한 경우
• 미래에 아이를 원한다면

섬유종 증상 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 과도한 출혈과 통증을 줄이기 위해 호르몬을 방출하는 자궁 내 장치 (IUD).
• 혈류량을 줄이는 Tranexamic acid.
• 과도한 생리로 인한 빈혈을 예방하거나 치료하기위한 철분 보충제.
• 경련이나 통증에 대한 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 진통제.
• 조심스러운 대기-근종의 성장을 확인하기 위해 후속 골반 검사 또는 초음파 검사를받을 수 있습니다.

섬유종 축소에 도움이 될 수있는 의료 또는 호르몬 요법은 다음과 같습니다.

• 무거운 생리를 조절하는 데 도움이되는 피임약.
• 매일 저용량의 프로게스틴 호르몬을 자궁으로 방출하는 IUD 유형입니다.
• 배란을 막아 섬유종을 줄이는 데 도움이되는 호르몬 주사. 대부분의 경우이 요법은 수술 전에 근종을 수축시키기 위해 짧은 시간 동안 만 사용됩니다. 부작용을 줄이기 위해 소량의 에스트로겐 호르몬을 다시 추가하면 더 오래 사용할 수 있습니다.

섬유종 치료에 사용되는 수술 및 절차는 다음과 같습니다.

• 자궁경 검사-이 절차는 자궁 내부에서 자라는 섬유종을 제거 할 수 있습니다.
• 자궁 내막 절제-이 절차는 때때로 섬유종과 관련된 심한 출혈을 치료하는 데 사용됩니다. 근종의 크기가 작을 때 가장 잘 작동합니다. 종종 월경을 완전히 멈 춥니 다.
• 자궁 동맥 색전술-이 절차는 섬유종으로의 혈액 공급을 중단하여 섬유종이 줄어들고 죽게합니다. 수술을 피하고 싶고 임신 할 계획이없는 경우 좋은 선택이 될 수 있습니다.
• 근종 절제술-이 수술은 자궁에서 섬유종을 제거합니다. 이것은 또한 자녀를 갖고 싶다면 좋은 선택이 될 수 있습니다. 새로운 섬유종이 자라는 것을 막지는 못합니다.
• 자궁 적출술-이 수술은 자궁을 완전히 제거합니다. 자녀를 원하지 않고 약이 효과가 없으며 다른 시술을받을 수없는 경우 선택 사항이 될 수 있습니다.

집중 초음파 사용과 같은 새로운 치료법이 임상 연구에서 평가되고 있습니다.

증상이없는 섬유종이있는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

섬유종이있는 경우 임신하면 자랄 수 있습니다. 이것은 혈류량이 증가하고 에스트로겐 수치가 높기 때문입니다. 섬유종은 일반적으로 아기가 태어난 후 원래 크기로 돌아갑니다.

섬유종의 합병증은 다음과 같습니다.

• 응급 수술이 필요한 심한 통증이나 매우 심한 출혈.
• 섬유종의 뒤틀림-이것은 종양을 공급하는 혈관을 막을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다.
• 심한 출혈로 인한 빈혈 (적혈구 부족).
• 요로 감염-섬유 양이 방광을 누르는 경우 방광을 완전히 비우기가 어려울 수 있습니다.
• 드물게 불임.

임신 한 경우 섬유종이 합병증을 유발할 수있는 작은 위험이 있습니다.

• 자궁에 충분한 공간이 없기 때문에 아기를 일찍 분만 할 수 있습니다.
• 섬유종이 산도를 막거나 아기를 위험한 위치에 놓는 경우 제왕 절개 (C-section)가 필요할 수 있습니다.
• 출산 직후 심한 출혈이있을 수 있습니다.

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 심한 출혈, 경련 증가 또는 기간 간 출혈
• 아랫배 부위의 포만감 또는 무거움

평활근종; 섬유 근종; Myoma; 섬유종; 자궁 출혈-섬유종; 질 출혈-섬유종

• 자궁 적출술-복부-분비물
• 자궁 적출술-복강경-분비물
• 자궁 적출술-질-분비물
• 자궁 동맥 색전술-분비물

• 골반 복강경 검사
• 여성 생식기 해부학
• 섬유종 종양
• 자궁

Dolan MS, Hill C, Valea FA. 양성 부인과 병변 : 외음부, 질, 자궁 경부, 자궁, 난관, 난소, 골반 구조의 초음파 영상. 에서 : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 종합 부인과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 18 장.

Moravek MB, Bulun SE. 자궁 근종. 에서 : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 내분비학 : 성인 및 소아. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 131 장.

스파이 JB. 자궁 근종 관리에서 자궁 동맥 색전술의 현재 역할. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1) : 93-102. PMID : 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

스튜어트 EA. 임상 실습. 자궁 근종. N Engl J Med. 2015; 372 (17) : 1646-1655. PMID : 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.무제한 치료 프로토콜을 사용하여 증상이있는 자궁 섬유종의 자기 공명 고강도 집중 초음파 (MR-HIFU) 요법 : 체계적인 검토 및 메타 분석. Eur J Radiol. 2019; 120 : 108700. 도이 : 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID : 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.