자궁 내막증
자궁 내막증은 자궁 내벽 (자궁)의 세포가 신체의 다른 부위에서 성장할 때 발생합니다. 이로 인해 통증, 심한 출혈, 생리 간 출혈, 임신 문제 (불임)가 발생할 수 있습니다.
매달 여성의 난소는 자궁 내막 세포가 부풀어 오르고 두꺼워 지도록하는 호르몬을 생성합니다. 생리가있을 때 자궁은 질을 통해 혈액 및 조직과 함께 이러한 세포를 배출합니다.
자궁 내막증은 이러한 세포가 신체의 다른 부위에있는 자궁 외부에서 자랄 때 발생합니다. 이 조직은 다음에 부착 될 수 있습니다.
- 난소
- 나팔관
- 내부
- 직장
- 방광
- 골반 부위 안감
신체의 다른 부위에서도 자랄 수 있습니다.
이러한 성장은 체내에 머무르며 자궁 내막의 세포처럼 난소의 호르몬에 반응합니다. 이것은 생리가 시작되기 전 한 달 동안 통증을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 성장은 더 많은 조직과 혈액을 추가 할 수 있습니다. 성장은 또한 복부와 골반에 축적되어 만성 골반 통증, 심한주기 및 불임으로 이어질 수 있습니다.
자궁 내막증의 원인은 아무도 모릅니다. 한 가지 아이디어는 생리가 시작되면 세포가 나팔관을 통해 골반으로 뒤로 이동할 수 있다는 것입니다. 일단 거기에 세포가 부착되고 성장합니다. 그러나 이러한 역행 기간 흐름은 많은 여성에서 발생합니다. 면역 체계는 질환이있는 여성의 자궁 내막증을 유발하는 역할을 할 수 있습니다.
자궁 내막증이 흔합니다. 생식 연령 여성의 약 10 %에서 발생합니다. 때로는 가족에서 실행될 수 있습니다. 자궁 내막증은 아마도 여성이 생리를 시작할 때 시작될 것입니다. 그러나 일반적으로 25 세에서 35 세까지 진단되지 않습니다.
다음과 같은 경우 자궁 내막증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 자궁 내막증이있는 어머니 또는 자매가 있습니다.
- 어린 나이에 생리 시작
- 아이가 없었다
- 생리가 잦거나 7 일 이상 지속됨
통증은 자궁 내막증의 주요 증상입니다. 다음이있을 수 있습니다.
- 고통스러운 기간-아랫배의 경련이나 통증은 생리 1 ~ 2 주 전에 시작될 수 있습니다. 경련은 꾸준하고 둔한 것에서 심한 것까지 다양합니다.
- 성교 중 또는 성교 후 통증.
- 배뇨로 인한 통증.
- 배변으로 인한 통증.
- 언제든지 발생할 수 있으며 6 개월 이상 지속되는 장기 골반 또는 요통입니다.
자궁 내막증의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 과도한 월경 출혈 또는 월경 사이 출혈
- 불임 (임신을 받거나 유지하기 어려움)
증상이 없을 수 있습니다. 골반에 많은 조직이있는 일부 여성은 통증이 전혀없는 반면, 경미한 질환이있는 일부 여성은 심한 통증이 있습니다.
귀하의 의료 서비스 제공자는 골반 검사를 포함한 신체 검사를 실시합니다. 질병 진단에 도움이되는 다음 검사 중 하나를받을 수 있습니다.
- 경질 초음파
- 골반 복강경 검사
- 자기 공명 영상 (MRI)
증상을 관리하는 방법을 배우면 자궁 내막증으로 더 쉽게 살 수 있습니다.
귀하가받는 치료 유형은 다음에 따라 다릅니다.
- 당신의 나이
- 증상의 심각도
- 질병의 심각도
- 미래에 자녀를 원하는지 여부
현재 자궁 내막증에 대한 치료법은 없습니다. 다양한 치료 옵션이 있습니다.
진통제
경미한 증상이있는 경우 다음과 같은 방법으로 경련과 통증을 관리 할 수 있습니다.
- 운동과 이완 기술.
- 처방전없이 살 수있는 진통제-여기에는 이부프로펜 (Advil), 나프록센 (Aleve) 및 아세트 아미노펜 (타이레놀)이 포함됩니다.
- 더 심한 통증을 위해 필요한 경우 처방 진통제.
- 의사가 질병을 평가할 수 있도록 6 ~ 12 개월마다 정기 검사를합니다.
호르몬 요법
이 약들은 자궁 내막증이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 알약, 비강 스프레이 또는 주사로 투여 할 수 있습니다. 임신을 시도하지 않는 여성 만이이 요법을 받아야합니다. 일부 유형의 호르몬 요법은 약을 복용하는 동안 임신을 예방할 수도 있습니다.
피임약-이 요법을 사용하면 6 ~ 9 개월 동안 호르몬 약 (비활성 또는 위약 약이 아님)을 지속적으로 복용합니다. 이 약을 복용하면 대부분의 증상이 완화됩니다. 그러나 이미 발생한 손상은 치료하지 않습니다.
프로게스테론 알약, 주사, IUD-이 치료는 성장을 줄이는 데 도움이됩니다. 부작용으로는 체중 증가와 우울증이 있습니다.
성선 자극 호르몬 작용제 약물-이 약물은 난소에서 에스트로겐 호르몬을 생성하는 것을 막습니다. 이것은 폐경기와 같은 상태를 유발합니다. 부작용으로는 안면 홍조, 질 건조증 및 기분 변화가 있습니다. 뼈를 약화시킬 수 있으므로 치료는 종종 6 개월로 제한됩니다. 서비스 제공자는이 치료 중에 증상을 완화하기 위해 소량의 호르몬을 제공 할 수 있습니다. 이를 '추가'요법이라고합니다. 또한 자궁 내막증의 성장을 촉발하지 않으면 서 뼈 손실을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Gonadotropin- 길항제-이 경구 용 약물은 에스트로겐 생성을 줄여 폐경기와 같은 상태를 유발하고 자궁 내막 조직의 성장을 조절하여 덜 심한 통증과 월경을 유발합니다.
수술
다른 치료로 나아지지 않는 심한 통증이있는 경우 제공자가 수술을 권장 할 수 있습니다.
- 복강경 검사는 질병을 진단하는 데 도움이되며 성장과 흉터 조직을 제거 할 수도 있습니다. 배가 조금만 베 였기 때문에 다른 수술보다 빨리 치유됩니다.
- 개복술은 배를 크게 절개 (절개)하여 성장과 흉터 조직을 제거하는 것입니다. 이것은 대수술이므로 치유가 더 오래 걸립니다.
- 복강경 검사 또는 개복술은 질병을 치료하고 장기를 제자리에 남겨두기 때문에 임신을 원하는 경우 좋은 선택이 될 수 있습니다.
- 자궁 적출술은 자궁, 나팔관 및 난소를 제거하는 수술입니다. 두 난소를 모두 제거하면 폐경기가 시작됩니다. 다른 치료로 나아지지 않는 심각한 증상이 있고 앞으로 아이를 갖기를 원하지 않는 경우에만이 수술을 받게됩니다.
자궁 내막증에 대한 치료법은 없습니다. 호르몬 요법은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 치료를 중단하면 증상이 재발하는 경우가 많습니다. 외과 적 치료는 수년간 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 자궁 내막증이있는 모든 여성이 이러한 치료를받는 것은 아닙니다.
폐경기에 들어가면 자궁 내막증이 문제를 일으키지 않을 것입니다.
자궁 내막증은 임신 문제로 이어질 수 있습니다. 그러나 경증 증상이있는 대부분의 여성은 여전히 임신 할 수 있습니다. 성장과 흉터 조직을 제거하는 복강경 검사는 임신 가능성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 불임 치료를 고려할 수 있습니다.
자궁 내막증의 다른 합병증은 다음과 같습니다.
- 사회 및 업무 활동을 방해하는 장기 골반 통증
- 파열 될 수있는 난소 및 골반의 큰 낭종
드물게 자궁 내막증 조직이 장이나 요로를 막을 수 있습니다.
매우 드물게 폐경 후 조직 성장 부위에 암이 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 자궁 내막증 증상이 있습니다
- 과도한 월경 출혈로 인해 어지럽거나 어지러움
- 자궁 내막증 치료 후 재발하는 허리 통증 또는 기타 증상
다음과 같은 경우 자궁 내막증 검사를받을 수 있습니다.
- 귀하의 어머니 또는 자매가 질병에 걸렸습니다
- 1 년 동안 시도한 후에도 임신 할 수 없습니다.
피임약은 자궁 내막증의 발병을 예방하거나 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 자궁 내막증 치료제로 사용되는 피임약은 지속적으로 복용 할 때 가장 잘 작동하며 월경 기간을 허용하기 위해 중단하지 않습니다. 청소년기 후반 또는 자궁 내막증으로 인한 통증이있는 20 대 초반의 젊은 여성에게 사용할 수 있습니다.
골반 통증-자궁 내막증; 자궁 내막 종
- 자궁 적출술-복부-분비물
- 자궁 적출술-복강경-분비물
- 자궁 적출술-질-분비물
- 골반 복강경 검사
- 자궁 내막증
- 비정상적인 월경
Advincula A, Truong M, Lobo RA. 자궁 내막증 : 병인, 병리, 진단, 관리. 에서 : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 종합 부인과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 19 장.
Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. 자궁 내막증과 관련된 통증에 대한 경구 피임약. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5) : CD001019. PMID : 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.
Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. 자궁 내막증. N Engl J Med. 2020; 382 (13) : 1244-1256. PMID : 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.