심실 보조 장치
![September 2021 6th COACT VIEW : 좌심실 보조장치 Left Venrtricular Assist Device (LVAD) 윤종찬](https://i.ytimg.com/vi/Ifk8d4zbI_c/hqdefault.jpg)
심실 보조 장치 (VAD)는 심장이 주요 펌핑 챔버 중 하나에서 신체의 나머지 부분 또는 심장의 다른쪽으로 혈액을 펌핑하도록 도와줍니다. 이 펌프는 신체에 이식됩니다. 대부분의 경우 그들은 신체 외부의 기계와 연결되어 있습니다.
![](https://a.svetzdravlja.org/medical/cardiogenic-shock.webp)
심실 보조 장치는 세 부분으로 구성됩니다.
- 펌프. 펌프의 무게는 0.5 ~ 1kg (1 ~ 2 파운드)입니다. 배의 안쪽이나 바깥쪽에 위치합니다.
- 전자 컨트롤러. 컨트롤러는 펌프 작동 방식을 제어하는 소형 컴퓨터와 같습니다.
- 배터리 또는 다른 전원. 배터리는 신체 외부로 운반됩니다. 그들은 배꼽으로 들어가는 케이블로 펌프에 연결됩니다.
이식 된 VAD를 사용하는 경우 전신 마취가 필요합니다. 이렇게하면 시술 중에 수면을 취하고 통증이 없습니다.
수술 중 :
- 심장 외과 의사는 외과 적 절단으로 가슴 중앙을 열고 가슴 뼈를 분리합니다. 이것은 당신의 심장에 접근 할 수있게합니다.
- 사용되는 펌프에 따라 외과의는 피부 아래에 펌프를위한 공간과 복부 벽의 윗부분에있는 조직을 만듭니다.
- 그런 다음 외과의는이 공간에 펌프를 배치합니다.
튜브는 펌프를 심장에 연결합니다. 다른 튜브는 펌프를 대동맥 또는 다른 주요 동맥 중 하나에 연결합니다. 다른 튜브가 피부를 통과하여 펌프를 컨트롤러와 배터리에 연결합니다.
VAD는 심실 (심장의 주요 펌핑 챔버 중 하나)에서 펌프로 연결되는 튜브를 통해 혈액을 채취합니다. 그런 다음 장치는 혈액을 동맥 중 하나와 신체를 통해 다시 펌핑합니다.
수술은 대부분 4 ~ 6 시간 지속됩니다.
좌심실 또는 우심실을 돕기 위해 덜 침습적 인 기술로 배치 할 수있는 다른 유형의 VAD (경피적 심실 보조 장치라고 함)가 있습니다. 그러나 이들은 일반적으로 외과 적으로 이식 된 것만 큼 많은 흐름 (지지)을 제공 할 수 없습니다.
약, 페이싱 장치 또는 기타 치료로 통제 할 수없는 심각한 심부전이있는 경우 VAD가 필요할 수 있습니다. 심장 이식 대기자 명단에있는 동안이 장치를받을 수 있습니다.VAD에 걸린 일부 사람들은 매우 아프고 이미 심장-폐 지원 기계를 사용 중일 수 있습니다.
중증 심부전이있는 모든 사람이이 시술에 적합한 것은 아닙니다.
이 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
- 장치에서 형성되고 신체의 다른 부분으로 이동할 수있는 혈전
- 호흡 곤란
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 수술 중 사용되는 마취제에 대한 알레르기 반응
- 감염
- 출혈
- 죽음
많은 사람들이 이미 심부전 치료를 위해 병원에 입원 할 것입니다.
VAD를받는 대부분의 사람들은 수술 후 집중 치료실 (ICU)에서 며칠에서 며칠을 보냅니다. 펌프를 설치 한 후 1 주 이상 병원에 입원 할 수 있습니다. 이 시간 동안 펌프 관리 방법을 배우게됩니다.
덜 침습적 인 VAD는 외래 환자를 위해 설계되지 않았으며 이러한 환자는 사용 기간 동안 ICU에 머물러야합니다. 그들은 때때로 수술 VAD 또는 심장 회복의 다리로 사용됩니다.
VAD는 심부전 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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- 협심증-분비물
- 심장 마비-퇴원
- 심부전-퇴원
- 외과 적 상처 관리-개방
심장-중간 부분
Aaronson KD, Pagani FD. 기계적 순환 지원. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 29 장.
Holman WL, Kociol RD, Pinney S. 수술 후 VAD 관리 : 수술실부터 퇴원까지 : 수술 및 의학적 고려 사항. 에서 : Kirklin JK, Rogers JG, eds. 기계적 순환 지원 : 브라운 발트 심장병의 동반자. 2nd ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 12 장.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. 기계적 순환 지원 사용에 대한 권장 사항 : 장치 전략 및 환자 선택 : 미국 심장 협회의 과학적 성명. 순환. 2012; 126 (22) : 2648-2667. PMID : 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, 외. 2015 년 SCAI / ACC / HFSA / STS 심혈관 치료에서 경피적 기계 순환 지원 장치의 사용에 대한 임상 전문가 합의 성명 : 미국 심장 협회, 인도 심장 학회 및 Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion에서 승인; 캐나다 중재 심장학 협회 Canadienne de Cardiologied의 중재에 의한 가치 확인. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19) : e7-e26. PMID : 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.