신장 생검

콘텐츠

• 신장 생검이란 무엇입니까?
• 신장 생검의 목적
• 신장 생검 절차
• 경피 생검
• 경피 생검의 종류
• 생검
• 신장 생검에서 회복
• 신장 생검의 위험
• 신장 생검 준비
• 신장 생검 결과

신장 생검이란 무엇입니까?

신장 생검은 실험실 분석을 위해 신장 조직을 추출하는 데 사용되는 절차입니다. “신장”이라는 단어는 신장을 설명하므로 신장 생검을 신장 생검이라고도합니다.

이 검사는 의사가 보유한 신장 질환의 유형, 중증도 및 최상의 치료법을 식별하는 데 도움이됩니다. 신장 생검을 사용하여 신장 치료의 효과를 모니터링하고 신장 이식 후 합병증이 있는지 확인할 수 있습니다.

신장 생검을 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

• 경피 생검 (신장 바늘 생검). 이것은 가장 일반적인 유형의 신장 생검입니다. 이 절차를 위해 의사는 피부를 통해 얇은 생검 바늘을 삽입하여 신장 조직을 제거합니다. 그들은 바늘을 신장의 특정 영역으로 향하게하기 위해 초음파 또는 CT 스캔을 사용할 수 있습니다.
• 열린 생검 (외과 생검). 이 절차를 위해 의사는 신장 근처의 피부를 잘라냅니다. 이를 통해 의사는 신장을보고 조직 샘플을 채취 할 영역을 결정할 수 있습니다.

신장 생검의 목적

신장 생검은 정상적인 신장 기능을 방해하는 것을 식별 할 수 있습니다. 건강한 개인에게는 많은 기능을 수행하는 두 개의 신장이 있습니다. 신장의 직업은 다음과 같습니다.

• 소변을 생성하여 혈액에서 요소 (액체 폐기물)를 제거
• 혈액에서 나트륨과 칼륨과 같은 화학 물질의 균형을 유지하십시오
• 적혈구 성장을 지원하는 호르몬 에리스로포이에틴 공급
• 호르몬 레닌을 생성하여 혈압 조절
• 칼슘 흡수 및 칼슘 혈중 농도를 조절하는 호르몬 칼시트리올 활성화에 도움

일상적인 혈액 및 소변 검사에서 신장이 제대로 작동하지 않는 것으로 나타나면 의사가 신장 생검을 시행하기로 결정할 수 있습니다. 의사는이 검사를 다음과 같이 지시 할 수도 있습니다.

• 혈액에서 비정상적인 폐기물 수준의 원인을 찾으십시오.
• 신장 종양이 악성인지 양성인지 확인
• 이식 된 신장이 얼마나 잘 작동하는지 측정
• 혈뇨의 원인을 조사하십시오 (소변의 혈액)
• 단백뇨의 원인을 결정합니다 (소변의 높은 수준의 단백질)
• 진행성 신부전의 중증도 및 신장이 얼마나 빨리 실패하는지 확인
• 병에 걸린 신장 치료 계획을 세우다

신장 생검 절차

일반적으로 신장 생검은 병원에서 외래 환자 절차로 수행됩니다. 그러나 절차 중에 초음파 또는 CT 스캔이 필요한 경우 방사선과에서 수행 할 수도 있습니다.

• 경피 생검은 가장 흔한 유형의 신장 생검입니다. 의사는 피부를 통해 얇은 생검 바늘을 삽입하여 신장 조직을 제거합니다.
• 열린 생검에서 의사는 신장 근처의 피부를 잘라 조직 샘플을 채취 할 부위를 결정합니다.

이 두 가지 신장 생검 방법이 어떻게 다른지 알아보십시오.

경피 생검

일반적으로 경피적 생검은 의사가 수행하며 약 1 시간이 걸립니다.

수술 직전에 병원 가운으로 갈아 입습니다. 의사는 손이나 팔의 정맥 (IV) 라인을 통해 진정제를 제공하여 긴장을 풀도록 도와줍니다. 그러나이 시술에 대한 전신 마취를받지는 않습니다.

뱃속에 누워있을 수 있습니다. 이렇게하면 등에서 쉽게 신장에 접근 할 수 있습니다. 약 30 분 동안이 자세를 유지해야하기 때문에 베개 나 수건이 제공 될 수 있습니다. 이미 신장 이식을받은 적이 있다면 등 뒤에 누워 있어야합니다.

다음으로, 의사는 입원 부위에 국소 마취제를 주입하여 해당 부위를 마비시킵니다. 그들은 작은 절개를 만들고 절개를 통해 신장에 바늘을 삽입합니다. 의사는 초음파 또는 CT 스캔을 사용하여 바늘을 지시 할 수 있습니다.

의사가 조직 샘플을 채취 할 때 심호흡을하고 숨을 쉬어야합니다. 약 30 ~ 45 초가 소요될 수 있습니다. 조직 샘플을 추출 할 때 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다.

둘 이상의 조직 샘플이 필요한 경우 프로세스가 여러 번 반복됩니다. 매번 바늘은 동일한 절개를 통해 삽입됩니다. 각 샘플을 회수하는 동안 숨을 참 아야합니다.

경피 생검의 종류

실제로 두 가지 유형의 경피 생검이 있습니다. 의사가 사용하는 절차에 따라 조직을 제거하는 데 필요한기구가 결정됩니다.

• 미세한 흡인 생검. 이 절차에서 의사는 주사기에 부착 된 작고 얇은 바늘을 사용하여 신장에서 작은 조직 샘플을 추출합니다.
• 바늘 코어 생검. 더 큰 조직 샘플의 경우, 의사는 바늘 코어 생검을 사용할 수 있습니다. 이 절차에서 의사는 스프링 장착 바늘을 사용하여 더 큰 신장 조직 샘플을 제거합니다. 니들 코어 생검을하는 경우 조직 샘플을 제거 할 때 큰 딸깍 소리가 나거나 들립니다.

샘플을 회수 한 후, 출혈이 멈출 때까지 생검 부위에 압력을가합니다. 붕대는 절개 부위에 적용됩니다.

생검

신체 상태와 병력에 따라 의사는 공개 생검을 권할 수 있습니다. 과거에 출혈이나 혈액 응고에 문제가 있거나 신장이 하나 뿐인 경우 일반적으로 이러한 유형의 생검이 있습니다.

생검이 열려 있다면 전신 마취를 받게됩니다. 이는 절차가 진행되는 동안 잠이 든다는 의미입니다. 의식이없는 동안 의사는 절개를하고 외과 적으로 신장에서 조직 샘플을 제거합니다. 일부 외과 생검은 최대 5 인치 길이의 절개를 필요로합니다.

이 절차는 복강경으로도 수행 할 수 있습니다. 이 절차를 위해 의사는 작은 절개를하고 얇은 조명 튜브 인 복강경을 사용하여 생검을 실시합니다. 복강경의 끝에 비디오 카메라가있어 신장 이미지를 비디오 모니터로 보냅니다. 복강경을 ​​사용하여 의사는 신장을 관찰하고 더 작은 절개를 통해 더 큰 조직 샘플을 추출 할 수 있습니다.

신장 생검에서 회복

신장 생검 후 병원에서 퇴원하기 전에 회복 및 관찰 시간이 필요합니다. 석방시기는 전반적인 신체 상태, 의사의 진료 관행 및 시술에 대한 반응에 따라 다릅니다.

일반적으로 휴식과 관찰을 위해 회복실로 이동합니다. 이 기간 동안 약 6 ~ 8 시간 동안 등 또는 신장 이식을받은 경우 위장에 누워 있습니다.

간호사 또는 의사는 혈압, 온도, 맥박 및 호흡 속도를 포함한 활력 징후를 추적합니다. 내부 출혈이나 다른 문제가 있는지 확인하기 위해 완전한 혈액 검사 및 소변 검사가 수행됩니다. 또한 생검 부위의 통증을 줄이기 위해 약물 치료를받습니다.

활력 징후가 안정되면 병원에서 퇴원하여 집으로 돌아갑니다. 이것은 보통 수술 후 12 시간에서 24 시간 후에 발생합니다. 생검 후 최대 24 시간 동안 소변에 밝은 적혈구가있는 것이 정상입니다. 그러나이 상태가 하루 이상 지속되면 의사에게보고해야합니다.

일반적으로 배가 고프면 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 의사는 생검 후 12 시간에서 24 시간 동안 침대에서 쉬고 2 주 동안 격렬한 활동과 무거운 짐을 피하라고 요청할 수 있습니다.

또한 생검 후 2 주 동안 조깅, 에어로빅 또는 튀는 것과 관련된 기타 활동을 피해야합니다. 생검 부위에 불편 함이 있으면 진통제를 복용 할 수 있습니다.

신장 생검의 위험

신장 생검은 의사가 신장 이상을 진단하고 적절한 치료를 결정할 수 있도록 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다.

시술 후 감염을 일으키는 것은 심각한 위험입니다. 그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 신장 생검 후 감염을 나타낼 수있는 증상을 항상 주시하십시오. 다음과 같은 경우 의사에게 연락하십시오 :

• 생검 후 24 시간 이상 소변에 밝은 적혈구 또는 혈전이 있음
• 소변을 볼 수 없다
• 오한이나 열이
• 생검 부위에서 강도가 증가하는 통증을 경험
• 생검 부위에서 발적, 부기, 출혈 또는 기타 분비물이있는 경우
• 희미하거나 약하다

감염 이외에도, 침습적 절차와 마찬가지로 신장 생검은 표적 기관 또는 인근 지역에 잠재적 인 내부 손상의 위험이 있습니다.

신장 생검 준비

일반적으로 신장 생검을 준비하기 위해 많은 것을 할 필요가 없습니다.

복용중인 처방약, 처방전없이 구입할 수있는 약 및 허브 보조제에 대해 의사에게 알리십시오. 검사 전후에 복용을 중단해야하는지 또는 복용량을 변경해야하는지에 대해 상담해야합니다.

신장 생검 결과에 영향을 줄 수있는 약물을 복용하는 경우 의사가 특별한 지시를 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 항응고제 (혈액 희석제)
• 아스피린 또는 이부프로펜을 포함한 비 스테로이드 성 항염증제
• 혈액 응고에 영향을 미치는 모든 약물
• 약초 또는식이 보조제

임신 중이거나 임신 가능성이 있다고 생각되면 의사에게 알리십시오. 또한 신장 생검 전에 혈액 검사를 받고 소변 샘플을 제공합니다. 이를 통해 기존 감염이 없는지 확인할 수 있습니다.

신장 생검 전에 최소한 8 시간 동안 음식을 마시고 마셔야합니다.

생검 전에 집에 진정제를 주면 절차를 밟을 수 없으며 운송 준비를해야합니다.

신장 생검 결과

신장 생검 중에 회수 된 조직 샘플은 검사를 위해 검사실로 보내집니다. 질병 진단 전문 의사 인 병리학자가 조직을 검사합니다.

시료는 현미경과 반응성 염료로 분석됩니다. 병리학자는 나타나는 침착 물이나 흉터를 식별하고 평가합니다. 감염 및 기타 비정상적인 상태도 감지됩니다.

병리학자는 결과를 수집하고 의사에게보고합니다. 결과는 일반적으로 약 일주일 내에 준비됩니다.

신장 조직에 퇴적물 및 기타 결함이없는 정상적인 구조가 표시되면 결과는 정상으로 간주됩니다.

신장 조직에 변화가 있으면 신장 생검의 결과가 비정상으로 간주됩니다. 이 결과에는 여러 가지 원인이 있습니다. 때로는 신체의 다른 부분에서 시작되는 질병으로 인해 신장이 손상 될 수 있습니다.

결과가 비정상이면 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 신장 감염
• 신장으로의 혈액 흐름의 제한 또는 약점
• 결합 조직 질환
• 신장 이식 거부
• 신장 암
• 복잡한 요로 감염
• 신장 기능에 부정적인 영향을 미치는 수많은 다른 질병

의사는 치료 계획을 세우는 데 도움이되는 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 그들은 당신과 당신의 결과와 상태를 심층적으로 검토하고 신장 생검 후 다음 단계를 모두 논의합니다.