아편 제 및 아편 유사 제 금단

아편 유사 제 또는 아편 유사 제는 통증 치료에 사용되는 약물입니다. 마약이라는 용어는 두 가지 유형의 약물을 의미합니다.

몇 주 이상 과도하게 사용한 후 이러한 약물을 중단하거나 줄이면 여러 가지 증상이 나타납니다. 이를 인출이라고합니다.

2018 년 미국에서는 약 808,000 명이 지난 한 해 동안 헤로인을 사용했다고보고했습니다. 같은 해 약 1,140 만 명이 처방전없이 마약 진통제를 사용했습니다. 마약 성 진통제에는 다음이 포함됩니다.

• 코데인
• 헤로인
• 하이드로 코돈 (비코 딘)
• 하이드로 모르 폰 (Dilaudid)
• 메타돈
• 메 페리 딘 (데 메롤)
• 모르핀
• 옥시코돈 (Percocet 또는 Oxycontin)

이러한 약물은 신체적 의존을 유발할 수 있습니다. 이것은 사람이 금단 증상을 예방하기 위해 약물에 의존한다는 것을 의미합니다. 시간이 지남에 따라 동일한 효과를 위해 더 많은 약물이 필요합니다. 이것을 약물 내성이라고합니다.

신체적 의존이되는 데 걸리는 시간은 사람마다 다릅니다.

환자가 약물 복용을 중단하면 신체가 회복하는 데 시간이 필요합니다. 이것은 금단 증상을 유발합니다. 아편 제로부터의 금단은 장기간 사용을 중단하거나 줄이면 언제든지 발생할 수 있습니다.

금단의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 동요
• 걱정
• 근육통
• 찢어짐 증가
• 잠 잘 수 없음
• 콧물
• 발한
• 입을 크게 벌린

금단의 늦은 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 경련
• 설사
• 동공 확장
• 구스 범프
• 구역질
• 구토

이러한 증상은 매우 불편하지만 생명을 위협하지는 않습니다. 증상은 일반적으로 마지막 헤로인 사용 후 12 시간 이내에 그리고 마지막 메타돈 노출 후 30 시간 이내에 시작됩니다.

귀하의 의료 서비스 제공자는 신체 검사를 실시하고 귀하의 병력 및 약물 사용에 대해 질문 할 것입니다.

약물 선별을위한 소변 또는 혈액 검사는 아편 제 사용을 확인할 수 있습니다.

다른 검사는 다른 문제에 대한 공급자의 우려에 따라 달라집니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• CHEM-20과 같은 혈액 화학 및 간 기능 검사
• CBC (전체 혈구 수, 적혈구 및 백혈구 측정, 혈액 응고를 돕는 혈소판)
• 흉부 엑스레이
• ECG (심전도 또는 심장 추적)
• 아편 제를 남용하는 많은 사람들도 이러한 질병을 가지고 있으므로 C 형 간염, HIV 및 결핵 (TB) 검사

이러한 약물을 스스로 중단하는 것은 매우 어렵고 위험 할 수 있습니다. 치료에는 대부분 약, 상담 및 지원이 포함됩니다. 귀하와 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 치료 및 치료 목표에 대해 논의 할 것입니다.

인출은 다음과 같은 여러 설정에서 발생할 수 있습니다.

• 집에서 약과 강력한 지원 시스템을 사용합니다. (이 방법은 어렵고 철수는 매우 천천히해야합니다.)
• 해독 (디톡스) 환자를 돕기 위해 설정된 시설 사용.
• 일반 병원에서 증상이 심한 경우.

약

메타돈 금단 증상을 완화하고 해독에 도움을줍니다. 또한 오피오이드 의존성에 대한 장기 유지 약으로도 사용됩니다. 일정 기간 유지 한 후에는 장기간에 걸쳐 용량을 천천히 줄일 수 있습니다. 이것은 금단 증상의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다. 어떤 사람들은 수년간 메타돈에 머물러 있습니다.

부 프레 노르 핀 (Subutex)는 아편 제 금단을 치료하고 해독 기간을 단축 할 수 있습니다. 메타돈과 같은 장기 유지 관리에도 사용할 수 있습니다. Buprenorphine은 Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv)과 결합하여 의존과 오용을 방지 할 수 있습니다.

클로니딘 불안, 동요, 근육통, 발한, 콧물 및 경련을 줄이는 데 사용됩니다. 갈망을 줄이는 데 도움이되지 않습니다.

다른 의약품은 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 구토 및 설사 치료
• 수면에 도움

날트렉손 재발을 예방할 수 있습니다. 알약 형태 또는 주사제로 제공됩니다. 그러나 오피오이드가 시스템에 아직있는 동안 복용하면 갑작스럽고 심각한 금단 현상이 발생할 수도 있습니다.

금단 증상을 반복적으로 겪는 사람들은 장기 메타돈 또는 ​​부 프레 노르 핀 유지 요법으로 치료해야합니다.

대부분의 사람들은 해독 후 장기 치료가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• Narcotics Anonymous 또는 SMART Recovery와 같은 자조 그룹
• 외래 상담
• 집중 외래 치료 (일일 입원)
• 입원 치료

아편 제 해독을받는 사람은 누구나 우울증과 기타 정신 질환이 있는지 확인해야합니다. 이러한 장애를 치료하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 필요에 따라 항우울제를 투여해야합니다.

Narcotics Anonymous 및 SMART Recovery와 같은 지원 그룹은 아편에 중독 된 사람들에게 매우 도움이 될 수 있습니다.

• 익명의 마약-www.na.org
• SMART 복구-www.smartrecovery.org

아편 제 중단은 고통 스럽지만 일반적으로 생명을 위협하지는 않습니다.

합병증에는 구토와 위 내용물을 폐로 호흡하는 것이 포함됩니다. 이를 흡인이라고하며 폐 감염을 일으킬 수 있습니다. 구토와 설사는 탈수와 신체 화학적 및 무기질 (전해질) 장애를 유발할 수 있습니다.

가장 큰 합병증은 약물 사용으로 돌아가는 것입니다. 대부분의 아편 과다 복용으로 인한 사망은 방금 해독 한 사람들에게서 발생합니다. 금단은 약물에 대한 환자의 내성을 감소 시키므로 금단을 마친 사람들은 이전에 복용하던 것보다 훨씬 적은 양을 과다 복용 할 수 있습니다.

아편 제를 사용하거나 중단하는 경우 제공자에게 전화하십시오.

오피오이드로부터의 금단; 마약 중독; 물질 사용-아편 제거; 약물 남용-아편 제거; 약물 남용-아편 제 금단; 마약 남용-아편 제거; 메타돈-아편 제거; 진통제-아편 제 금단; 헤로인 남용-아편 제거; 모르핀 남용-아편 제거; Opoid 철수; 메 페리 딘-아편 제거; Dilaudid-아편 제거; 옥시코돈-아편 제거; Percocet-아편 제거; 옥시 콘틴-아편 제거; Hydrocodone-아편 제거; 해독-아편 제; 해독-아편 제

Kampman K, Jarvis M. 오피오이드 사용과 관련된 중독 치료에 약물 사용에 대한 미국 중독 의학 협회 (ASAM) 국가 진료 지침. J 중독자 메드. 2015; 9 (5) : 358-367. PMID : 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. 오피오이드. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 156 장.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. 약물 남용 및 의존. 에서 : Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang and Dale의 약리학. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 50 장.

약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리. 미국의 주요 약물 사용 및 정신 건강 지표 : 2018 년 약물 사용 및 건강에 관한 전국 조사 결과. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. 2019 년 8 월 업데이트 됨. 2020 년 6 월 23 일 액세스.