심장 판막 수술

심장 판막 수술은 병든 심장 판막을 복구하거나 교체하는 데 사용됩니다.

심장의 서로 다른 방 사이를 흐르는 혈액은 심장 판막을 통해 흘러야합니다. 심장에서 큰 동맥으로 흐르는 혈액도 심장 판막을 통해 흘러야합니다.

이 판막은 혈액이 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 혈액이 뒤로 흐르지 않도록 닫습니다.

심장에는 4 개의 판막이 있습니다.

• 대동맥판 막
• 승모판
• 삼첨판
• Pulmonic 밸브

대동맥판은 가장 일반적으로 교체되는 판막입니다. 승모판은 수리 할 가장 일반적인 판막입니다. 삼첨판 또는 고막 판막이 수리되거나 교체되는 경우는 드뭅니다.

수술 전에 전신 마취를 받게됩니다. 당신은 잠들고 고통을 느낄 수 없습니다.

열린 심장 수술에서 외과의는 가슴 뼈를 크게 절개하여 심장과 대동맥에 도달합니다. 심폐 우회 기계에 연결되어 있으며이 기계에 연결되어있는 동안 심장이 멈 춥니 다. 이 기계는 심장의 일을하여 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거합니다.

최소 침습성 판막 수술은 개복 수술보다 훨씬 작은 절개를 통해 또는 피부를 통해 삽입 된 카테터를 통해 이루어집니다. 몇 가지 다른 기술이 사용됩니다.

• 경피 수술 (피부를 통해)
• 로봇 보조 수술

의사가 승모판 막을 수리 할 수있는 경우 다음과 같은 증상이있을 수 있습니다.

• 고리 성형술. 외과의는 판막 주위에 플라스틱, 천 또는 티슈 링을 재봉하여 판막 주위의 고리 모양 부분을 수리합니다.
• 밸브 수리. 외과의는 판막의 하나 이상의 전단지를 다듬거나, 모양을 만들거나, 재구성합니다. 전단지는 밸브를 열고 닫는 플랩입니다. 판막 수리는 승모판과 삼첨판 판막에 가장 적합합니다. 대동맥판은 일반적으로 수리되지 않습니다.

밸브가 너무 손상되면 새 밸브가 필요합니다. 이를 밸브 교체 수술이라고합니다. 외과의는 판막을 제거하고 새 판막을 제자리에 넣습니다. 새로운 밸브의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 기계-금속 (스테인레스 스틸 또는 티타늄) 또는 세라믹과 같은 인공 재료로 만들어집니다. 이 판막은 가장 오래 지속되지만 평생 동안 와파린 (쿠마딘) 또는 아스피린과 같은 혈액 희석제를 복용해야합니다.
• 생물학적-인간 또는 동물 조직으로 만들어졌습니다. 이 판막은 12 ~ 15 년 지속되지만 평생 혈액 희석제를 복용 할 필요는 없습니다.

경우에 따라 외과의는 손상된 대동맥 판막을 교체하기 위해 자신의 폐막 판막을 사용할 수 있습니다. 그런 다음 폐막 판막을 인공 판막으로 교체합니다 (이를 Ross 절차라고 함). 이 절차는 남은 생애 동안 혈액 희석제를 복용하고 싶지 않은 사람들에게 유용 할 수 있습니다. 그러나 새로운 대동맥 판막은 오래 지속되지 않으며 기계적 또는 생물학적 판막으로 다시 교체해야 할 수도 있습니다.

관련 주제는 다음과 같습니다.

• 대동맥 판막 수술-최소 침습
• 대동맥 판막 수술-열기
• 승모판 막 수술-최소 침습
• 승모판 막 수술-개방

밸브가 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

• 밸브가 완전히 닫히지 않으면 혈액이 뒤로 누출됩니다. 이것을 역류라고합니다.
• 완전히 열리지 않는 밸브는 앞으로 혈류를 제한합니다. 이를 협착증이라고합니다.

다음과 같은 이유로 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 심장 판막의 결함은 가슴 통증 (협심증), 숨가쁨, 실신 (실신) 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과 심장 판막의 변화가 심장 기능에 심각한 영향을 미치기 시작했음을 보여줍니다.
• 의사는 관상 동맥 우회로 이식 수술과 같은 다른 이유로 열린 심장 수술을받는 동시에 심장 판막을 교체하거나 수리하기를 원합니다.
• 감염 (심내막염)으로 인해 심장 판막이 손상되었습니다.
• 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 제대로 작동하지 않거나 혈전, 감염 또는 출혈과 같은 다른 문제가 있습니다.

수술로 치료되는 심장 판막 문제 중 일부는 다음과 같습니다.

• 대동맥 부전
• 대동맥 협착
• 선천성 심장 판막 질환
• 승모판 역류-급성
• 승모판 역류-만성
• 승모판 협착
• 승모판 탈출증
• 폐 판막 협착
• 삼첨판 역류
• 삼첨판 협착증

심장 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 죽음
• 심장 마비
• 심부전
• 재수술이 필요한 출혈
• 심장 파열
• 불규칙한 심장 박동 (부정맥)
• 신부전
• 심낭 절개 후 증후군-최대 6 개월 동안 지속될 수있는 저열 및 흉통
• 뇌졸중 또는 기타 일시적 또는 영구적 인 뇌 손상
• 감염
• 유방 뼈 치유 문제
• 심폐 기계로 인한 수술 후 일시적인 혼란

판막 감염을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 치과 치료 및 기타 침습적 시술 전에 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

시술 준비는 귀하가 받고있는 판막 수술의 유형에 따라 다릅니다.

• 대동맥 판막 수술-최소 침습
• 대동맥 판막 수술-열기
• 승모판 막 수술-최소 침습
• 승모판 막 수술-개방

시술 후 회복은 귀하가 받고있는 판막 수술의 유형에 따라 다릅니다.

• 대동맥 판막 수술-최소 침습
• 대동맥 판막 수술-열기
• 승모판 막 수술-최소 침습
• 승모판 막 수술-개방

평균 입원 기간은 5 ~ 7 일입니다. 간호사가 집에서 자신을 돌보는 방법을 알려줄 것입니다. 완전한 회복은 수술 전 건강 상태에 따라 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.

심장 판막 수술의 성공률이 높습니다. 수술은 증상을 완화하고 수명을 연장시킬 수 있습니다.

기계식 심장 판막은 종종 실패하지 않습니다. 그러나 이러한 판막에서 혈전이 발생할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중 일 수 있습니다. 출혈이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다. 조직 판막은 판막 유형에 따라 평균 12 ~ 15 년 지속됩니다. 조직 판막에는 혈액 희석제를 장기간 사용할 필요가 없습니다.

항상 감염의 위험이 있습니다. 어떤 종류의 의학적 시술을 받기 전에 의사와상의하십시오.

기계식 심장 판막의 딸깍 소리가 가슴에서 들릴 수 있습니다. 이것은 정상입니다.

밸브 교체; 밸브 수리; 심장 판막 보철물; 기계식 밸브; 인공 판막

• 심장 판막 수술-퇴원

• 심장-중간 부분
• 심장-정면도
• 심장 판막-전방보기
• 심장 판막-우수한보기
• 심장 판막 수술-시리즈

Carabello BA. 판막 심장병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 66 장.

Hermann HC, Mack MJ. 판막 성 심장 질환에 대한 트랜스 카테터 요법. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 72 장.

니시무라. RA, Otto CM, Bonow RO, 외. 판막 성 심장 질환 환자 관리를위한 2014 AHA / ACC 지침의 집중 업데이트 : 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 실무 지침 태스크 포스 보고서. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2) : 252-289. PMID : 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. 판막 심장병. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 67 장.

Rosengart TK, Anand J. 후천성 심장 질환 : 판막. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 60 장.