골수 이식

골수 이식은 손상되거나 파괴 된 골수를 건강한 골수 줄기 세포로 대체하는 절차입니다.

골수는 뼈 내부의 부드럽고 지방이 많은 조직입니다. 골수는 혈액 세포를 생성합니다. 줄기 세포는 골수에있는 미성숙 세포로 모든 다른 혈액 세포를 생성합니다.

이식 전에 화학 요법, 방사선 또는 둘 다를 투여 할 수 있습니다. 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 절제 (골수 절제) 치료- 모든 암세포를 죽이기 위해 고용량 화학 요법, 방사선 또는 둘 다 제공됩니다. 이것은 또한 남아있는 모든 건강한 골수를 죽이고 새로운 줄기 세포가 골수에서 자라도록합니다.
• 미니 이식이라고도하는 저 강도 치료- 이식 전에 더 낮은 용량의 화학 요법과 방사선을 투여합니다. 이를 통해 노인과 기타 건강 문제가있는 사람들이 이식을받을 수 있습니다.

골수 이식에는 세 가지 종류가 있습니다.

• 자가 골수 이식- 자동이라는 용어는 자신을 의미합니다. 고용량 화학 요법이나 방사선 치료를 받기 전에 줄기 세포를 제거합니다. 줄기 세포는 냉동실에 보관됩니다. 고용량 화학 요법이나 방사선 치료 후 줄기 세포가 체내에 다시 들어가 정상적인 혈액 세포를 만듭니다. 이를 구조 이식이라고합니다.
• 동종 골수 이식- allo라는 용어는 기타를 의미합니다. 기증자라고하는 다른 사람에게서 줄기 세포를 제거합니다. 대부분의 경우 기증자의 유전자는 적어도 부분적으로는 귀하의 유전자와 일치해야합니다. 기증자가 귀하에게 적합한 지 확인하기 위해 특별 검사를 실시합니다. 형제 나 자매가 가장 잘 어울릴 가능성이 높습니다. 때로는 부모, 자녀 및 기타 친척이 잘 어울립니다. 귀하와 관련이 없지만 여전히 일치하는 기증자는 국가 골수 등록부를 통해 찾을 수 있습니다.
• 탯줄 혈액 이식- 이것은 동종 이식의 한 유형입니다. 줄기 세포는 출생 직후 신생아의 탯줄에서 제거됩니다. 줄기 세포는 이식에 필요할 때까지 냉동 및 보관됩니다. 탯줄 혈액 세포는 매우 미성숙하므로 완벽한 매칭이 필요하지 않습니다. 줄기 세포 수가 적기 때문에 혈구 수는 회복하는 데 훨씬 더 오래 걸립니다.

줄기 세포 이식은 일반적으로 화학 요법과 방사선이 완료된 후에 이루어집니다. 줄기 세포는 일반적으로 중앙 정맥 카테터라는 튜브를 통해 혈류로 전달됩니다. 이 과정은 수혈을받는 것과 유사합니다. 줄기 세포는 혈액을 통해 골수로 이동합니다. 대부분의 경우 수술이 필요하지 않습니다.

기증자 줄기 세포는 두 가지 방법으로 수집 할 수 있습니다.

• 골수 수확- 이 작은 수술은 전신 마취하에 이루어집니다. 이는 기증자가 시술 중에 잠 들어 있고 통증이 없음을 의미합니다. 골수는 두 엉덩이 뼈의 뒤쪽에서 제거됩니다. 제거되는 골수의 양은 그것을받는 사람의 체중에 따라 다릅니다.
• 백혈구 채취- 첫째, 기증자는 줄기 세포가 골수에서 혈액으로 이동하는 것을 돕기 위해 며칠 동안 주사를 맞습니다. 백혈구 채취 중에는 IV 라인을 통해 기증자에게서 혈액을 제거합니다. 줄기 세포를 포함하는 백혈구의 일부는 기계에서 분리되어 나중에 수혜자에게 제공됩니다. 적혈구는 기증자에게 반환됩니다.

골수 이식은 제대로 작동하지 않거나 화학 요법이나 방사선에 의해 파괴 (절제) 된 골수를 대체합니다. 의사들은 많은 암에서 기증자의 백혈구가 감염과 싸울 때 백혈구가 박테리아 나 바이러스를 공격 할 때와 유사하게 남아있는 암세포를 공격 할 수 있다고 믿습니다.

다음과 같은 경우 의료 서비스 제공자가 골수 이식을 권장 할 수 있습니다.

• 백혈병, 림프종, 골수 이형성증 또는 다발성 골수종과 같은 특정 암.
• 재생 불량성 빈혈, 선천성 호중구 감소증, 중증 면역계 질환, 겸상 적혈구 빈혈 또는 지중해 빈혈과 같이 골수 세포 생성에 영향을 미치는 질병입니다.

골수 이식은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 가슴 통증
• 혈압 강하
• 발열, 오한, 홍조
• 입안의 재미있는 맛
• 두통
• 두드러기
• 구역질
• 고통
• 호흡 곤란

골수 이식의 가능한 합병증은 다음을 포함한 많은 요인에 따라 다릅니다.

• 당신의 나이
• 전반적인 건강
• 기부자가 얼마나 잘 어울 렸는지
• 받은 골수 이식의 유형 (자가, 동종 또는 제대혈)

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 빈혈증
• 폐, 장, 뇌 및 기타 신체 부위의 출혈
• 백내장
• 간 작은 정맥에 응고
• 신장, 간, 폐 및 심장 손상
• 골수 이식을받은 소아의 성장 지연
• 조기 폐경
• 이식 실패 : 새로운 세포가 체내에 정착하지 않고 줄기 세포를 생성하기 시작하지 않음을 의미합니다.
• 이식편 대 숙주 병 (GVHD), 기증자 세포가 자신의 몸을 공격하는 상태
• 매우 심각 할 수있는 감염
• 입, 목, 식도 및 위의 염증 및 통증 (점막염이라고 함)
• 고통
• 설사, 메스꺼움 및 구토를 포함한 위장 문제

서비스 제공자는 귀하의 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 할 것입니다. 치료가 시작되기 전에 많은 검사를 받게됩니다.

이식 전에 목이나 팔의 혈관에 삽입되는 중앙 정맥 카테터라고하는 1 개 또는 2 개의 튜브를 갖게됩니다. 이 튜브를 사용하면 치료, 수액, 때로는 영양을받을 수 있습니다. 또한 혈액을 채취하는 데 사용됩니다.

서비스 제공자는 골수 이식시 정서적 스트레스에 대해 논의 할 것입니다. 상담사와 만나고 싶을 수 있습니다. 가족과 자녀가 무엇을 기대해야하는지 이해하도록 도와주는 것이 중요합니다.

절차를 준비하고 이식 후 작업을 처리하는 데 도움이되는 계획을 세워야합니다.

• 사전 진료 지시서 ​​작성
• 직장에서 의료 휴가 준비
• 은행 또는 재무 제표 관리
• 애완 동물 돌보기
• 집안일을 도와 줄 누군가를 주선하십시오
• 건강 보험 보장 확인
• 청구서를 지불
• 자녀를 돌보기 위해 준비하십시오
• 필요한 경우 병원 근처에서 귀하 또는 귀하의 가족을위한 주택을 찾으십시오.

골수 이식은 일반적으로 그러한 치료를 전문으로하는 병원이나 의료 센터에서 이루어집니다. 대부분의 경우 중앙에있는 특수 골수 이식 실에 머물러 있습니다. 이것은 감염 가능성을 제한하기위한 것입니다.

치료 및 치료 장소에 따라자가 이식 또는 동종 이식의 전부 또는 일부가 외래 환자로 수행 될 수 있습니다. 즉, 하룻밤 병원에 입원 할 필요가 없습니다.

병원에 머무는 기간은 다음에 따라 다릅니다.

• 이식과 관련된 합병증이 발생했는지 여부
• 이식 유형
• 의료 센터의 절차

병원에있는 동안 :

• 건강 관리 팀은 혈구 수와 활력 징후를 면밀히 모니터링합니다.
• GVHD를 예방하고 항생제, 항진균제, 항 바이러스제를 포함한 감염을 예방 또는 치료하기위한 의약품을 받게됩니다.
• 많은 수혈이 필요할 것입니다.
• 입으로 먹을 수 있고 위장 부작용과 구강 궤양이 사라질 때까지 정맥 (IV)을 통해 영양을 공급받습니다.

퇴원 후에는 집에서 자신을 돌보는 방법에 대한 지침을 반드시 따르십시오.

이식 후 얼마나 잘하는지는 다음에 따라 다릅니다.

• 골수 이식의 유형
• 기증자의 세포가 귀하의 세포와 얼마나 잘 일치하는지
• 어떤 유형의 암이나 질병이 있는지
• 나이와 전반적인 건강
• 이식 전에받은 화학 요법 또는 방사선 요법의 유형 및 용량
• 당신이 가질 수있는 모든 합병증

골수 이식은 질병을 완전히 또는 부분적으로 치료할 수 있습니다. 이식이 성공한 경우, 기분이 좋아지면 대부분의 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 일반적으로 발생하는 합병증에 따라 완전히 회복되는 데 최대 1 년이 걸립니다.

골수 이식의 합병증이나 실패는 사망으로 이어질 수 있습니다.

이식-골수; 줄기 세포 이식; 조혈 모세포 이식; 감소 된 강도 비 골수 파괴 이식; 미니 이식; 동종 골수 이식; 자가 골수 이식; 탯줄 혈액 이식; 재생 불량성 빈혈-골수 이식; 백혈병-골수 이식; 림프종-골수 이식; 다발성 골수종-골수 이식

• 암 치료 중 출혈
• 골수 이식-퇴원
• 중앙 정맥 카테터-드레싱 변경
• 중앙 정맥 카테터-홍조
• 암 치료 중 안전한 물 마시기
• 암 치료 중 구강 건조
• 아플 때 추가 칼로리 섭취-성인
• 아플 때 추가 칼로리 섭취-어린이
• 구강 점막염-자가 관리
• 말초 삽입 중앙 카테터-플러싱
• 암 치료 중 안전한 식사

• 골수 흡인
• 혈액의 형성된 요소
• 엉덩이에서 골수
• 골수 이식-시리즈

American Society of Clinical Oncology 웹 사이트. 골수 이식 (줄기 세포 이식)이란 무엇입니까? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treat/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. 2018 년 8 월 업데이트 됨. 2020 년 2 월 13 일 액세스.

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