인공 와우

인공 와우는 사람들이들을 수 있도록 도와주는 작은 전자 장치입니다. 청각 장애가 있거나 매우 난청 인 사람들에게 사용할 수 있습니다.

인공 와우는 보청기와는 다릅니다. 수술을 통해 이식되며 다른 방식으로 작동합니다.

인공 와우에는 다양한 유형이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 유사한 여러 부분으로 구성됩니다.

• 장치의 한 부분은 귀를 둘러싼 뼈 (측두골)에 외과 적으로 이식됩니다. 그것은 수신-자극기로 구성되어 있으며,이를 받아들이고 해독 한 다음 전기 신호를 뇌로 보냅니다.
• 인공 와우의 두 번째 부분은 외부 장치입니다. 이것은 마이크 / 수신기, 음성 프로세서 및 안테나로 구성됩니다. 임플란트의이 부분은 소리를 받아 전기 신호로 변환하여 인공 와우의 내부로 보냅니다.

누가 인공 와우를 사용합니까?

인공 와우를 사용하면 청각 장애인이 소리와 말을 수신하고 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 이러한 장치는 정상적인 청력을 복원하지 못합니다. 그들은 소리와 말을 처리하여 뇌로 보낼 수있는 도구입니다.

인공 와우가 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 뇌의 청각 (청각) 경로에 대한 이해가 향상되고 기술이 변화함에 따라 인공 와우 이식을 위해 사람을 선택하는 방식이 변화하고 있습니다.

어린이와 성인 모두 인공 와우의 후보가 될 수 있습니다. 이 장치의 후보자는 말하기를 배우고 난 후 태어나거나 귀머거리가되었을 수 있습니다. 이제 1 세 미만의 어린이가이 수술을받을 수 있습니다. 기준은 성인과 어린이의 경우 약간 다르지만 유사한 지침을 기반으로합니다.

• 환자는 양쪽 귀에서 완전히 또는 거의 완전히 청각 장애가 있어야하며 보청기로 거의 개선되지 않아야합니다. 보청기로 충분히 잘들을 수있는 사람은 인공 와우 이식에 적합하지 않습니다.
• 그 사람은 매우 의욕이 있어야합니다. 인공 와우를 삽입 한 후에는 장치를 올바르게 사용하는 방법을 배워야합니다.
• 환자는 수술 후 일어날 일에 대해 합리적인 기대치를 가져야합니다. 장치는 "정상적인"청력을 복원하거나 생성하지 않습니다.
• 아이들은 소리를 처리하는 방법을 배우는 데 도움이되는 프로그램에 등록해야합니다.
• 사람이 인공 와우에 대한 후보인지 확인하려면 귀, 코 및 인후 (ENT) 의사 (이비인후과 의사)의 검사를 받아야합니다. 사람들은 또한 보청기를 착용 한 상태에서 수행되는 특정 유형의 청력 검사가 필요합니다.
• 여기에는 뇌와 중이 및 내이의 CT 스캔 또는 MRI 스캔이 포함될 수 있습니다.
• 사람 (특히 어린이)이 좋은 후보인지 결정하기 위해 심리학자의 평가를 받아야 할 수도 있습니다.

작동 원리

소리는 공기를 통해 전달됩니다.정상적인 귀에서는 음파가 고막과 중이 뼈를 진동시킵니다. 이것은 진동의 파동을 내이 (와우)로 보냅니다. 이 파동은 달팽이관에 의해 전기 신호로 변환되어 청각 신경을 따라 뇌로 전송됩니다.

청각 장애인은 기능하는 내이가 없습니다. 인공 와우는 소리를 전기 에너지로 바꾸어 내이의 기능을 대체하려고합니다. 이 에너지는 달팽이관 신경 (청각 신경)을 자극하는 데 사용되어 "소리"신호를 뇌로 보냅니다.

• 귀 근처에 착용 한 마이크가 소리를 포착합니다. 이 소리는 가장 자주 마이크에 연결되고 귀 뒤에 착용되는 어음 처리기로 전송됩니다.
• 소리는 분석되고 전기 신호로 변환되어 귀 뒤에 외과 적으로 이식 된 수신기로 전송됩니다. 이 수신기는 와이어를 통해 내 이로 신호를 보냅니다.
• 거기에서 전기 자극이 뇌로 보내집니다.

의미하는 방법

수술을 받으려면 :

• 전신 마취를하여 수면 중에 통증이 없습니다.
• 때로는 귀 뒤의 머리카락 일부를 면도 한 후 귀 뒤에서 외과 적 절단을합니다.
• 현미경과 뼈 드릴을 사용하여 귀 뒤의 뼈 (유양 돌기 뼈)를 열어 임플란트 내부 부분을 삽입 할 수 있습니다.
• 전극 배열은 내이 (와우)로 전달됩니다.
• 수신기는 귀 뒤에 만들어진 주머니에 배치됩니다. 주머니는 장치를 제자리에 유지하는 데 도움이되며 장치에서 전기 정보를 전송할 수있을만큼 피부에 충분히 가까이 있는지 확인합니다. 귀 뒤의 뼈에 우물을 뚫어 임플란트가 피부 아래로 이동할 가능성을 줄입니다.

수술 후:

• 귀 뒤에 바늘이 있습니다.
• 수신기가 귀 뒤의 혹처럼 느껴질 수 있습니다.
• 면도 한 머리카락은 다시 자라야합니다.
• 수술 후 1 ~ 4 주 후에 장치의 바깥 쪽 부분을 배치하여 치유를위한 개방 시간을 제공합니다.

수술의 위험

인공 와우는 비교적 안전한 수술입니다. 그러나 모든 수술은 약간의 위험이 있습니다. 수술이 작은 수술 절단을 통해 수행되므로 위험은 덜 일반적이지만 다음이 포함될 수 있습니다.

• 상처 치유 문제
• 이식 된 장치의 피부 파괴
• 임플란트 부위 주변의 감염

덜 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 측면에서 얼굴을 움직이는 신경 손상
• 뇌 주변의 체액 (뇌척수액) 누출
• 뇌 주변 체액 감염 (수막염)
• 일시적인 현기증 (현기증)
• 장치가 작동하지 않음
• 비정상적인 맛

수술 후 회복

관찰을 위해 밤새 병원에 입원 할 수 있습니다. 그러나 현재 많은 병원에서 수술 당일 집으로 돌아갈 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 진통제를 제공하고 때로는 감염을 예방하기 위해 항생제를 제공합니다. 많은 외과의가 수술 한 귀에 큰 드레싱을 씌 웁니다. 드레싱은 수술 다음날 제거됩니다.

수술 후 1 주일 이상 지나면 인공 와우의 외부 부분이 귀 뒤에 이식 된 수신기-자극기에 고정됩니다. 이 시점에서 장치를 사용할 수 있습니다.

수술 부위가 잘 치유되고 임플란트가 외부 프로세서에 부착되면 전문가와 협력하여 인공 와우를 사용하여 소리를 "듣고"처리하는 방법을 배우게됩니다. 이러한 전문가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 청각 학자
• 언어 치료사
• 귀, 코 및 인후 의사 (이비인후과 의사)

이것은 과정에서 매우 중요한 부분입니다. 임플란트를 최대한 활용하려면 전문가 팀과 긴밀히 협력해야합니다.

시야

인공 와우의 결과는 매우 다양합니다. 당신이 얼마나 잘하는지는 다음에 달려 있습니다.

• 수술 전 청각 신경의 상태
• 당신의 정신 능력
• 사용중인 장치
• 귀머거리였던 기간
• 수술

어떤 사람들은 전화로 의사 소통하는 법을 배울 수 있습니다. 다른 사람들은 소리 만 인식 할 수 있습니다. 최대의 결과를 얻으려면 최대 몇 년이 걸릴 수 있으며 동기 부여가 필요합니다. 많은 사람들이 청력 및 언어 재활 프로그램에 등록되어 있습니다.

임플란트와 함께 생활

일단 치유되면 제한이 거의 없습니다. 대부분의 활동이 허용됩니다. 그러나 의료 제공자는 이식 된 장치의 부상 가능성을 줄이기 위해 스포츠 접촉을 피하라고 말할 수 있습니다.

인공 와우를 사용하는 대부분의 사람들은 임플란트가 금속으로 만들어 졌기 때문에 MRI 스캔을받을 수 없습니다.

청력 상실-인공 와우; 감각 신경-달팽이관; 청각 장애인-달팽이관; 난청-달팽이관

• 귀 해부학
• 인공 와우

McJunkin JL, Buchman C. 성인의 인공 와우 이식. 에서 : Myers EN, Snyderman CH, eds. 수술 이비인후과 두경부 수술. 3rd ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 137 장.

나폴리 JG, Ruckenstein MJ. 인공 와우. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1) : 87-102 PMID : 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

NICE (National Institute for Health and Care Excellence). 중증에서 심도 난청이있는 어린이 및 성인을위한 인공 와우입니다. 기술 평가 지침. www.nice.org.uk/guidance/ta566. 2019 년 3 월 7 일 게시. 2020 년 4 월 23 일 액세스.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. 신경 보철학. In : Winn HR, 편집. Youmans 및 Winn 신경 외과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 109 장.

Vohr B. 신생아의 청력 상실. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff와 Martin의 신생아-산전 의학. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 59 장.