ACL 재건

ACL 재건은 무릎 중앙의 인대를 재건하는 수술입니다. 전방 십자 인대 (ACL)는 정강이 뼈 (경골)를 허벅지 뼈 (대퇴골)에 연결합니다. 이 인대가 찢어지면 무릎이 신체 활동 중에, 가장 자주 옆으로 밟거나 교차 운동을 할 때 양보 할 수 있습니다.
대부분의 사람들은 수술 직전에 전신 마취를합니다. 이것은 당신이 잠들고 통증이 없음을 의미합니다. 국소 마취 또는 블록과 같은 다른 종류의 마취도이 수술에 사용될 수 있습니다.
손상된 ACL을 대체 할 조직은 귀하의 신체 또는 기증자로부터 나옵니다. 기증자는 사망하여 다른 사람을 돕기 위해 몸 전체 또는 일부를 제공하기로 선택한 사람입니다.
- 자신의 몸에서 채취 한 조직을자가 이식이라고합니다. 조직을 채취하는 가장 일반적인 두 곳은 슬개골 힘줄 또는 햄스트링 힘줄입니다. 햄스트링은 무릎 뒤의 근육입니다.
- 기증자에게서 채취 한 조직을 동종 이식이라고합니다.
절차는 일반적으로 무릎 관절 경 검사의 도움으로 수행됩니다. 관절 경 검사에서는 작은 수술을 통해 작은 카메라를 무릎에 삽입합니다. 카메라는 수술실의 비디오 모니터에 연결되어 있습니다. 외과의는 카메라를 사용하여 무릎의 인대 및 기타 조직을 확인합니다.
외과의는 무릎 주위에 다른 작은 상처를 내고 다른 의료기구를 삽입합니다. 외과의는 발견 된 다른 손상을 수정 한 후 다음 단계에 따라 ACL을 교체합니다.
- 찢어진 인대는 면도기 또는 기타 도구로 제거합니다.
- 새 ACL을 만들기 위해 자신의 조직을 사용하는 경우 외과의는 더 큰 절단을 할 것입니다. 그런 다음이 절단을 통해자가 이식이 제거됩니다.
- 외과의는 새 조직을 통과시키기 위해 뼈에 터널을 만들 것입니다. 이 새 조직은 이전 ACL과 같은 위치에 배치됩니다.
- 외과의는 나사 또는 기타 장치를 사용하여 새 인대를 뼈에 부착하여 제자리에 고정합니다. 치유되면서 뼈 터널이 채워집니다. 이것은 새로운 인대를 제자리에 고정시킵니다.
수술이 끝나면 외과의는 봉합사 (스티치)로 상처를 닫고 드레싱으로 그 부위를 덮습니다. 의사가 본 것과 수술 중 무엇을했는지 시술 후 사진을 볼 수 있습니다.
ACL을 재건하지 않으면 무릎이 계속 불안정해질 수 있습니다. 이렇게하면 반월 상 연골 파열이 발생할 가능성이 높아집니다. ACL 재건은 다음과 같은 무릎 문제에 사용될 수 있습니다.
- 일상 활동 중에 양보하거나 불안정한 무릎
- 무릎 통증
- 스포츠 또는 기타 활동으로 복귀 할 수 없음
- 다른 인대도 다쳤을 때
- 반월판이 찢어 질 때
수술 전에 회복에 필요한 시간과 노력에 대해 담당 의료 제공자와상의하십시오. 4 ~ 6 개월 동안 재활 프로그램을 따라야합니다. 완전한 활동으로 복귀 할 수있는 능력은 프로그램을 얼마나 잘 따르 느냐에 달려 있습니다.
마취로 인한 위험은 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
이 수술로 인한 다른 위험은 다음과 같습니다.
- 다리의 혈전
- 인대가 치유되지 않음
- 증상 완화를위한 수술 실패
- 근처 혈관 손상
- 무릎 통증
- 무릎의 경직 또는 운동 범위 상실
- 무릎의 쇠약
처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초를 포함하여 복용중인 약이 무엇인지 항상 제공자에게 알려주십시오.
수술 전 2 주 동안 :
- 혈액 응고를 더 어렵게하는 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Naprosyn, Aleve) 및 기타 약물이 포함됩니다.
- 수술 당일에도 어떤 약을 복용해야하는지 제공자에게 문의하십시오.
- 당뇨병, 심장병 또는 기타 의학적 상태가있는 경우 외과의는 이러한 상태에 대해 귀하를 치료하는 제공자를 만나도록 요청할 것입니다.
- 하루에 1 ~ 2 잔 이상 술을 많이 마셨다면 의료 제공자에게 알리십시오.
- 담배를 피우면 중단하십시오. 흡연은 상처와 뼈의 치유를 늦출 수 있습니다. 필요한 경우 공급자에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병에 대해 항상 제공자에게 알리십시오.
수술 당일 :
- 시술 전 6 ~ 12 시간 동안 아무것도 마시거나 먹지 말아야하는 경우가 많습니다.
- 소량의 물과 함께 복용하라는 약을 복용하십시오.
- 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.
대부분의 사람들은 수술 당일 집에 갈 수 있습니다. 처음 1 ~ 4 주 동안 무릎 보호대를 착용해야 할 수도 있습니다. 1 ~ 4 주 동안 목발이 필요할 수도 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 직후 무릎을 움직일 수 있습니다. 이것은 뻣뻣함을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 통증에 약이 필요할 수 있습니다.
물리 치료는 많은 사람들이 무릎의 움직임과 힘을 되 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 4 ~ 6 개월까지 지속될 수 있습니다.
직장에 복귀하는 시간은 당신이하는 일의 종류에 따라 다릅니다. 며칠에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 활동과 스포츠로의 완전한 복귀에는 종종 4 ~ 6 개월이 소요됩니다. 축구, 농구, 축구와 같이 방향을 빠르게 바꾸는 스포츠는 최대 9 ~ 12 개월의 재활이 필요할 수 있습니다.
대부분의 사람들은 ACL 재건 후에도 양보하지 않는 안정된 무릎을 갖게됩니다. 더 나은 수술 방법과 재활은 다음과 같은 결과를 가져 왔습니다.
- 수술 후 통증과 뻣뻣함이 적습니다.
- 수술 자체의 합병증 감소.
- 더 빠른 복구 시간.
전방 십자 인대 수리; 무릎 수술-ACL; 무릎 관절 경 검사-ACL
- ACL 재건-퇴원
- 집 준비하기-무릎 또는 엉덩이 수술
- 외과 적 상처 관리-개방
Brotzman SB. 전방 십자 인대 부상. 에서 : Giangarra CE, Manske RC, eds. 임상 정형 외과 재활 : 팀 접근 방식. 4 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 47 장.
Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. 전방 십자 인대 부상. 에서 : Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller의 정형 외과 스포츠 의학. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2020 : 98 장.
Noyes FR, Barber-Westin SD. 전방 십자 인대 일차 재건 : 진단, 수술 기법 및 임상 결과. 에서 : Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Noyes의 무릎 장애 수술, 재활, 임상 결과. 2nd ed.펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 7 장.
Phillips BB, Mihalko MJ. 하지의 관절 경 검사. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell의 수술 정형 외과. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 51 장.