말초 동맥 우회-다리

말초 동맥 우회술은 한쪽 다리에서 막힌 동맥 주변의 혈액 공급 경로를 변경하는 수술입니다. 지방 침전물은 동맥 내부에 축적되어이를 막을 수 있습니다.

이식편은 동맥의 막힌 부분을 대체하거나 우회하는 데 사용됩니다. 이식편은 플라스틱 튜브 일 수도 있고 동일한 수술 중에 신체 (대부분 반대쪽 다리)에서 채취 한 혈관 (정맥) 일 수도 있습니다.

말초 동맥 우회 수술은 다음 혈관 중 하나 이상에서 수행 할 수 있습니다.

• 대동맥 (심장에서 나오는 주요 동맥)
• 엉덩이의 동맥
• 허벅지의 동맥
• 무릎 뒤의 동맥
• 아래 다리의 동맥
• 겨드랑이의 동맥

동맥 우회술시 :

• 통증을 느끼지 않도록 약 (마취)을받습니다. 마취의 종류는 치료중인 동맥에 따라 다릅니다.
• 외과의는 막힌 동맥 부분을 절단합니다.
• 피부와 조직을 떼어 낸 후 외과의는 동맥의 막힌 부분의 양쪽 끝에 클램프를 놓습니다. 그런 다음 이식편을 제자리에 재봉합니다.
• 외과의는 사지의 혈류가 좋은지 확인합니다. 그러면 컷이 닫힙니다. 이식편이 작동하는지 확인하기 위해 동맥 조영상이라는 X- 레이를 찍을 수 있습니다.

대동맥과 장골 동맥 또는 대동맥과 두 대퇴 동맥 (대퇴 대퇴부)을 치료하기 위해 우회 수술을받는 경우 :

• 전신 마취를 할 것입니다. 이것은 당신을 의식을 잃고 고통을 느낄 수 없게 만듭니다. 또는 대신 경막 외 또는 척추 마취를 할 수 있습니다. 의사는 허리 아래로 무감각하게 만드는 약을 척추에 주사합니다.
• 외과의는 대동맥과 장골 동맥에 도달하기 위해 복부 중앙을 수술로 절단합니다.

하지 (대퇴 슬와)를 치료하기 위해 우회 수술을받는 경우 :

• 전신 마취를 할 수 있습니다. 의식을 잃고 고통을 느낄 수 없습니다. 대신 경막 외 또는 척추 마취를 할 수 있습니다. 의사는 허리 아래로 무감각하게 만드는 약을 척추에 주사합니다. 어떤 사람들은 국소 마취와 약을 이완시켜줍니다. 국소 마취는 작업중인 부위 만 마비시킵니다.
• 외과의는 사타구니와 무릎 사이의 다리를자를 것입니다. 동맥의 막힘 근처에있을 것입니다.

막힌 말초 동맥의 증상은 걸을 때 시작되거나 악화되는 다리의 통증, 무거움 또는 무거움입니다.

이러한 문제가 걸을 때만 발생하고 휴식을 취했을 때 사라지면 우회 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 여전히 대부분의 일상 활동을 할 수 있다면이 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 의사는 먼저 의약품 및 기타 치료법을 시도 할 수 있습니다.

다리의 동맥 우회 수술을받는 이유는 다음과 같습니다.

• 일상적인 일을하지 못하게하는 증상이 있습니다.
• 다른 치료로 증상이 나아지지는 않습니다.
• 다리에 치유되지 않는 피부 궤양 (통증)이나 상처가 있습니다.
• 다리에 감염이나 괴저가 있습니다.
• 쉬거나 밤에도 좁아진 동맥으로 인해 다리에 통증이 있습니다.

수술을 받기 전에 의사는 막힘 정도를 확인하기 위해 특별한 검사를 할 것입니다.

마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 알레르기 반응
• 호흡 곤란
• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 호흡 곤란
• 심장 마비 또는 뇌졸중

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 우회가 작동하지 않습니다
• 다리에 통증이나 무감각을 유발하는 신경 손상
• 신체의 주변 장기 손상
• 대동맥 수술 중 장 손상
• 과도한 출혈
• 외과 적 절단의 감염
• 주변 신경 손상
• 대동맥 또는 대동맥 우회술 중 신경 손상으로 인한 성적 문제
• 열리는 수술 절단
• 두 번째 우회 수술 또는 다리 절단 필요
• 심장 마비
• 죽음

신체 검사와 많은 의료 검사를 받게됩니다.

• 대부분의 사람들은 말초 동맥 우회술을 받기 전에 심장과 폐 검사를 받아야합니다.
• 당뇨병이있는 경우 건강 관리 제공자를 만나 확인을 받아야합니다.

처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초를 포함하여 복용중인 약이 무엇인지 항상 제공자에게 알려주십시오.

수술 전 2 주 동안 :

• 혈액 응고를 더 어렵게하는 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 클로피도그렐 (Plavix), 나 프로 신 (Aleve, Naproxen) 및 기타 유사한 약물이 포함됩니다.
• 수술 당일에도 어떤 약을 복용해야하는지 제공자에게 문의하십시오.
• 담배를 피우면 중지해야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
• 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병에 대해 항상 제공자에게 알리십시오.

수술 전날 자정 이후에는 물을 포함하여 아무것도 마시지 마십시오.

수술 당일 :

• 제공자가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
• 제공자는 병원에 언제 도착해야하는지 알려줄 것입니다.

수술 직후 간호사가 당신을 면밀히 지켜 볼 회복실로 이동합니다. 그 후 중환자 실 (ICU) 또는 일반 병실로 이동합니다.

• 수술이 대동맥이라고하는 복부의 큰 동맥과 관련된 경우 침대에서 1 ~ 2 일을 보내야 할 수 있습니다.
• 대부분의 사람들은 4 ~ 7 일 동안 병원에 입원합니다.
• 대퇴 슬와 우회술 후에는 ICU에서 보내는 시간이 줄어들거나 아예 없습니다.

제공자가 괜찮다고 말하면 침대에서 일어나도됩니다. 걸을 수있는 거리를 천천히 늘릴 것입니다. 의자에 앉을 때 의자 나 다른 의자에 다리를 올려 놓으십시오.

수술 후 맥박을 정기적으로 확인합니다. 맥박의 강도는 새로운 우회 이식편이 얼마나 잘 작동하는지 보여줄 것입니다. 병원에있는 동안 수술을받은 다리가 시원하거나 창백하거나 분홍색으로 보이거나 무감각하거나 다른 새로운 증상이 있는지 즉시 제공자에게 알리십시오.

필요한 경우 진통제를 받게됩니다.

우회 수술은 대부분의 사람들에게 동맥의 혈류를 개선합니다. 걸을 때에도 더 이상 증상이 없을 수 있습니다. 여전히 증상이 있다면 시작하기 전에 훨씬 더 멀리 걸을 수 있어야합니다.

많은 동맥이 막힌 경우 증상이 많이 개선되지 않을 수 있습니다. 당뇨병과 같은 다른 의학적 상태가 잘 관리되면 예후가 더 좋습니다. 담배를 피우면 금연하는 것이 매우 중요합니다.

대퇴 대퇴 우회술; 대퇴 슬와; 대퇴 슬와; 대동맥-양측 우회술; Axillo-bifemoral 우회; Ilio-bifemoral 우회; 대퇴-대퇴 우회; 말단 다리 우회

• 혈관 성형술 및 스텐트 배치-말초 동맥-분비물
• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 콜레스테롤과 라이프 스타일
• 콜레스테롤-약물 치료
• 고혈압 조절
• 말초 동맥 우회-다리-분비물

Bonaca MP, Creager MA. 말초 동맥 질환. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 64 장.

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