*** 업데이트 *** 강직성 척추염 치료
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강직성 척추염 (AS)은 척추 관절의 장기 염증과 관련된 관절염의 한 유형입니다.
AS의 가장 흔한 증상은 허리와 엉덩이의 통증과 뻣뻣함입니다. 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 더 두드러지는 경향이 있습니다.
AS는 또한 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 구부러진 자세
- 눈 또는 장 염증
- 폐 또는 심장 기능 감소
AS가있는 경우 증상을 줄이고 질병 진행을 줄이는 데 도움이되는 여러 가지 방법이 있습니다.
올바른 치료를 받으면 통증과 뻣뻣함을보다 쉽게 관리 할 수 있습니다. 치료는 또한 합병증을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. AS는 영구적 인 관절 손상을 유발하기 전에 조기에 시작할 때 가장 효과적입니다.
AS와 함께 제공되는 치료 옵션에 대해 자세히 알아 보려면 의사와 협력하여 자신에게 가장 적합한 치료 조합을 찾는 과정을보다 잘 이해할 수 있도록하십시오.
약물
여러 가지 유형의 약물이 AS에 도움이되지만 일부는 다른 약물보다 더 효과적 일 수 있습니다. 의사는 AS의 원인과 증상에 대해 다음 치료 중 하나 이상을 권장 할 수 있습니다.
비 스테로이드 성 항염증제
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 다음을 포함하여 AS에 가장 흔한 치료법 중 하나입니다.
- 이부프로펜 (Advil)
- 인도 메타 신 (Indocin)
- 나프록센 (Alpro, Naprosyn)
NSAID는 다음을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 부종
- 고통
- 단단함
일부 NSAID는 오래 지속되며 밤에도 수면 개선에 도움이 될 수 있습니다.
고용량의 NSAID 또는 오래 지속되는 약물을 사용하면 때때로 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 배탈
- 속쓰림
- 출혈성 위궤양
- 신장 또는 심장병
이러한 부작용의 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 증상 완화를 위해 고용량이 필요할 수 있습니다.
종양 괴사 인자 억제제
종양 괴사 인자 (TNF) 억제제는 면역계의 염증을 유발하는 단백질 생성을 수정하는 데 도움이되는 약물입니다.
TNF 억제제의 예는 다음과 같습니다.
- 아 달리 무 마브 (Humira)
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 골리 무맙 (심포니)
- 인플 릭시 맙 (Remicade)
주사 또는 정맥 (IV) 라인을 통해 TNF 억제제를 복용 할 수 있습니다. 그들은 다음을 줄이는 데 사용됩니다.
- 관절 통증
- 단단함
- 부종
TNFS는 또한 방사선 (구조적) 손상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
TNF 억제제는 NSAID가 통증이나 부기를 줄이기에 충분하지 않을 때 효과적입니다.
그러나 부작용도있을 수 있습니다. 결핵과 같은 감염 위험이 높아질 수 있습니다. TNF 억제제가 당신에게 어떤 영향을 줄 수 있는지 의사와 상담하십시오.
질병 수정 항 류마티스 약물
질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 일반적으로 AS의 최우선 치료법이 아닙니다. 그러나 AS 증상이 심각하고 생물학적 제제가 옵션이 아닌 경우에 사용될 수 있습니다.
DMARD는 염증과 관련된 면역 반응을 표적으로합니다.
SSA로도 알려진 설파살라진 (Azulfidine)은 AS에 가장 일반적으로 처방되는 DMARD입니다. 그것은 관절 질환뿐만 아니라 때때로 동반되는 장 염증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
SSA는 유럽에서 치료제로 사용되지만 미국에서는 거의 사용되지 않습니다.
드물지만 심각한 부작용은 골수 억제입니다. SSA는 또한 남성의 정자 수를 줄일 수 있습니다.
주사
주사는 스테로이드와 다른 AS 약물을 관절에 넣어 통증과 뻣뻣함을 완화시키는 데 사용됩니다.
AS에는 세 가지 유형의 주사가 있습니다.
- 관절 내 주사 : 관절에 직접 주사
- 관절 주사 : 관절 근처 연조직에 주사
- 근육 주사 : 근육에 주사
의사가 권장 할 수있는 주사는 다음과 같습니다.
- 하이드로 코르티손 (코르 테프)
- 트리암시놀론
- 메틸 프레드니솔론
물리 치료
운동은 AS 관리의 핵심입니다.
일관된 운동은 통증을 줄이고 이동성을 유지하는 데 도움이됩니다. 의사는 물리 치료사와 협력하여 귀하의 요구에 가장 적합한 운동 계획을 개발할 것을 제안 할 수도 있습니다.
특히 도움이 될 수있는 두 가지 유형의 운동이 있습니다.
운동 강화
근육이 강하면 통증이있는 관절을 더 잘지지합니다. 강화 운동을 수행하려면 웨이트 또는 웨이트 머신을 사용해보십시오.
물리 치료사는 관절을 움직이지 않고 근육을 조이고 풀어주는 방법을 보여 주므로 AS가 타 오르더라도 건물 강도를 유지할 수 있습니다.
동작 범위 운동
스트레칭은 관절을 유연하게 유지하고 자세를 유지하는 데 도움이됩니다.
물리 치료사는 고통스럽고 뻣뻣한 경우에도 등을 안전하게 잡아 당기는 방법을 보여줄 수 있습니다.
이를 통해 시간이 지남에 따라 이동성을 상실하거나 불편 함을 느끼게 될 가능성을 줄여 장애를 예방할 수 있습니다.
자세 훈련
좋은 자세를 취하는 것이 AS 치료에 도움이되는 또 다른 좋은 방법입니다.
어떤 경우에는 AS가 장기 염증을 일으켜 척추 뼈가 함께 융합됩니다.
자세 훈련은 척추가 구부러지지 않도록 척추가 어떻게 융합되는지에 영향을 줄 수 있습니다. 이 위치는 얼마나 잘 움직일 수 있고 자세가 보이는지에 영향을 줄 수 있습니다.
좋은 자세의 한 요소는 인식입니다. 전신 거울로 자세를 확인하는 방법을 배울 수 있습니다. 정기적으로 수행하면 변경 사항을 조기에 감지하고 수정 가능성을 높일 수 있습니다.
앉고 서서 걷는 방법에 더주의를 기울일 수도 있습니다. 이것은 몸을 구부리는 습관을 없애고 몸을 똑바로 세우는 데 집중합니다.
또한 자세 운동을 할 수 있습니다. 가장 간단하고 가장 좋은 방법 중 하나는 한 번에 몇 분 동안 바닥이나 단단한 침대에 엎드려 누워 있습니다.
열 / 냉수 압축
영향을받는 부위에 핫 팩 또는 콜드 팩을 적용하여 통증을 완화하고보다 편안하게하십시오.
열은 뻣뻣한 관절과 단단한 근육의 통증과 통증에 좋습니다. 해당 지역의 난방 패드 또는 뜨거운 수건도 도움이 될 수 있습니다. 따뜻한 목욕이나 샤워를하면 통증을 완화하는 동시에 휴식을 취할 수 있습니다.
감기는 염증이있는 관절 주위의 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다. 플레어 업이있을 때 콜드 팩을 사용하여 아픈 부위를 마비 시키십시오.
수술
수술 후 비대성 뼈 성장 가능성으로 인해 AS 치료를 위해 수술을 최대한 피해야합니다. 이 수술 후 상태는 원래 상태보다 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.
수술이 필요할 수있는 상황이 있습니다. 예를 들어, 엉덩이 나 무릎에 관절 손상이있어 걷기 나 다른 일상적인 작업을하기가 어렵습니다.
매우 드문 경우, 의사는 절골술이라고하는 수술을 추천 할 수 있습니다. 척추가 구부러진 위치에 융합되면 척추를 곧게 펴기 위해 뼈를 자르고 다시 정렬하면됩니다.
절골술은 고위험 절차 일 수 있습니다. AS가 일상 생활에 지장을주지 않으면 의사는이 수술을 권하지 않을 것입니다.
치료 업데이트
현재로서는 AS에 대한 알려진 치료법이 없습니다.
그러나 연구자들은 AS 발병 위험을 증가시키는 유전자를 확인하여보다 표적화 된 치료법이 결국 상태를 치료할 수있는 가능성을 높입니다.
이 유전자를 인간 백혈구 항원 B27 (HLA-B27)이라고하며 AS 염증의 주요 위험 요인 중 하나로 알려져 있습니다.
이 유전자를 활성화시키는 원인은 박테리아 나 바이러스와 같은 단백질 조각 일 가능성이 있습니다.
사람이 HLA-B27을 가지고있을 수 있으며 AS 또는 다른자가 면역 질환이 발병하지 않을 수 있습니다.
또한, 인터루킨 -23 / 인터루킨 -17 (IL-23 / IL-17) 축에 관여하는 유전자는 AS의 발달에 관여 할 수있다.
면역 체계가 염증을 일으키는 데 도움을 줄 수 있으며 장내 세균과 같은 신체의 다른 부분에 영향을 받아 결국 AS를 유발할 수 있습니다.
연구원들은이 경로를 더 면밀히 조사하고 있으며 다른 신체 기능은 이러한 인터루킨이 제어하여 의료 분야를 AS의 잠재적 치료법에 더 가깝게 옮기는 데 도움을줍니다.
테이크 아웃
AS는 통증과 뻣뻣함을 유발하여 활동을 유지하고 일상 업무를 수행하기 어렵게 만듭니다.
그러나 증상을 줄이고 통증과 뻣뻣함을 치료하기 위해 할 수있는 일이 많이 있습니다.
이 단계를 수행하면 AS가 척추를 융합하여 걷기 또는 똑바로 세우기가 어려워지는 것을 방지 할 수 있습니다.
AS의 다양한 치료 옵션에 대해 의사와 상담하십시오.
증상이 심하면 수술과 약물 치료가 필요할 수 있지만 대부분의 경우 운동 및 스테로이드 치료로 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.
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