대동맥 판막 수술-최소 침습

혈액은 심장에서 대동맥이라고하는 큰 혈관으로 흐릅니다. 대동맥판은 심장과 대동맥을 분리합니다. 대동맥 판막이 열리므로 혈액이 흘러 나올 수 있습니다. 그런 다음 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 막기 위해 닫힙니다.

다음과 같은 경우 심장의 대동맥 판막을 교체하기 위해 대동맥 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 대동맥 판막이 완전히 닫히지 않으므로 혈액이 심장으로 다시 누출됩니다. 이것을 대동맥 역류라고합니다.
• 대동맥 판막이 완전히 열리지 않아 심장에서 나오는 혈류가 감소합니다. 이것을 대동맥 협착이라고합니다.

대동맥판은 다음을 사용하여 교체 할 수 있습니다.

• 최소 침습적 대동맥 판막 수술, 하나 이상의 작은 절개를 사용하여 수행
• 가슴을 크게 잘라서 대동맥 판막을 개봉하십시오.

수술 전에 전신 마취를 받게됩니다.

당신은 잠들고 고통이 없을 것입니다.

최소 침습 대동맥 판막 수술을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 기술에는 최소 흉골 절제술, 최소 흉골 절제술, 로봇 보조 수술 및 경피 수술이 포함됩니다. 다른 절차를 수행하려면 :

• 외과의는 흉골 (가슴 뼈) 근처의 가슴 오른쪽 부분을 2 ~ 3 인치 (5 ~ 7.6cm)자를 수 있습니다. 해당 부위의 근육이 분할됩니다. 이를 통해 외과의는 심장과 대동맥 판막에 도달 할 수 있습니다.
• 외과의는 유방 뼈의 윗부분 만 분할하여 대동맥판에 노출 될 수 있습니다.
• 로봇을 이용한 판막 수술의 경우 외과의는 가슴에 2 ~ 4 개의 작은 절개를합니다. 외과 의사는 수술 중 로봇 팔을 제어하기 위해 특수 컴퓨터를 사용합니다. 심장과 대동맥 판막의 3D보기가 수술실의 컴퓨터에 표시됩니다.

이러한 모든 수술을 위해 심장-폐 기계를 사용해야 할 수도 있습니다.

대동맥 판막이 수리하기에 너무 손상되면 새 판막이 제자리에 삽입됩니다. 외과의는 대동맥 판막을 제거하고 새 판막을 제자리에 재봉 할 것입니다. 새 밸브에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 티타늄 또는 탄소와 같은 인공 재료로 만든 기계. 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 이러한 유형의 판막이있는 경우 남은 평생 동안 와파린 (쿠마딘)과 같은 혈액 희석제를 복용해야합니다.
• 인간 또는 동물 조직으로 만들어진 생물학적. 이 판막은 10 년에서 20 년 동안 지속되지만 평생 혈액 희석제를 복용 할 필요가 없습니다.

또 다른 기술은 경 카테터 대동맥 판막 교체 (TAVR)입니다. TAVR 대동맥 판막 수술은 사타구니 또는 왼쪽 가슴에 작은 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 대체 판막은 혈관이나 심장으로 전달되어 대동맥 판막으로 올라갑니다. 카테터 끝에는 풍선이 있습니다. 풍선은 팽창되어 밸브의 개방을 늘립니다. 이 절차를 경피적 판막 성형술이라고하며이 부위에 새 판막을 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 외과의는 밸브가 부착 된 카테터를 보내고 밸브를 분리하여 손상된 대동맥 밸브를 대신합니다. TAVR에는 생물학적 밸브가 사용됩니다. 이 절차를 위해 심폐 기계를 사용할 필요는 없습니다.

어떤 경우에는 관상 동맥 우회술 (CABG) 또는 대동맥 일부를 동시에 교체하는 수술을 받게됩니다.

새 밸브가 작동하면 외과의는 다음을 수행합니다.

• 심장이나 대동맥에 작은 상처를 닫습니다
• 심장 주위에 카테터 (유연한 튜브)를 배치하여 축적 된 체액을 배출합니다.
• 근육과 피부의 외과 적 절단을 닫습니다.

수술은 3 ~ 6 시간이 소요될 수 있지만 TAVR 절차는 종종 더 짧습니다.

대동맥 판막 수술은 판막이 제대로 작동하지 않을 때 시행됩니다. 다음과 같은 이유로 수술을 할 수 있습니다.

• 대동맥 판막의 변화는 가슴 통증, 숨가쁨, 실신 주문 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과 대동맥 판막의 변화가 심장 활동에 해를 끼치는 것으로 나타났습니다.
• 감염으로 인한 심장 판막 손상 (심내막염).

최소 침습적 시술은 많은 이점을 가질 수 있습니다. 통증, 출혈 및 감염 위험이 적습니다. 또한 개심 수술보다 더 빨리 회복 될 것입니다.

경피적 판막 성형술 및 TAVR과 같은 카테터 기반 판막 교체는 너무 아프거나 주요 심장 수술의 위험이 매우 높은 사람들에게만 시행됩니다. 경피적 valvuloplasty의 결과는 오래 지속되지 않습니다.

수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 호흡 곤란
• 폐, 신장, 방광, 흉부 또는 심장 판막을 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

다른 위험은 사람의 나이에 따라 다릅니다. 이러한 위험 중 일부는 다음과 같습니다.

• 다른 기관, 신경 또는 뼈의 손상
• 심장 마비, 뇌졸중 또는 사망
• 새 밸브의 감염
• 신부전
• 약이나 심장 박동기로 치료해야하는 불규칙한 심장 박동
• 절개 부위의 치유 불량
• 죽음

항상 의료 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우
• 복용중인 약, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초

수술 중과 수술 후에 수혈을 위해 혈액을 혈액 은행에 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 어떻게 헌혈 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.

수술 전 일주일 동안 혈액 응고를 어렵게하는 약 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.

• 그중 일부는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve, Naprosyn)입니다.
• 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 이러한 약물 복용을 중단하거나 변경하기 전에 의사와상의하십시오.

수술 전날 :

• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 담배를 피우면 중지해야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
• 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발생 또는 기타 질병이 있는지 항상 제공자에게 알리십시오.

병원에서 퇴원 할 때를 대비하여 집을 준비하십시오.

수술 전날 샤워하고 머리를 감는다. 특수 비누로 목 아래 몸을 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 가슴을 2 ~ 3 회 문지른다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

수술 당일 :

• 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말도록 요청받을 수 있습니다. 여기에는 껌과 민트 사용이 포함됩니다. 건조하다고 느껴지면 물로 입을 헹구십시오. 삼키지 않도록주의하십시오.
• 작은 물 한 모금으로 복용하라는 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

수술 후 병원에서 3 ~ 7 일을 보내 게됩니다. 첫날밤은 중환자 실 (ICU)에서 보내 게됩니다. 간호사는 항상 귀하의 상태를 모니터링합니다.

대부분의 경우 24 시간 이내에 일반 병실이나 병원의 임시 치료실로 이동합니다. 천천히 활동을 시작합니다. 마음과 몸을 더 강하게 만드는 프로그램을 시작할 수 있습니다.

심장 주위에서 액체를 배출하기 위해 가슴에 2 ~ 3 개의 튜브가있을 수 있습니다. 대부분의 경우 수술 후 1 ~ 3 일 후에 채취합니다.

소변을 배출하기 위해 방광에 카테터 (유 연관)가있을 수 있습니다. 수액 용 정맥 (IV) 라인도있을 수 있습니다. 간호사는 활력 징후 (맥박, 체온 및 호흡)를 표시하는 모니터를 면밀히 관찰합니다. 집으로 돌아갈 수있을만큼 건강해질 때까지 매일 혈액 검사와 심전도를 통해 심장 기능을 검사합니다.

수술 후 심장 박동이 너무 느려지면 임시 심장 박동기를 심장에 삽입 할 수 있습니다.

집에 돌아 오면 회복하는 데 시간이 걸립니다. 진정하고 자신에게 인내하십시오.

기계식 심장 판막은 자주 실패하지 않습니다. 그러나 혈전이 발생할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중 일 수 있습니다. 출혈이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다.

생물학적 판막은 혈전 위험이 낮지 만 시간이 지남에 따라 실패하는 경향이 있습니다. 최근 몇 년간 최소 침습성 심장 판막 수술이 개선되었습니다. 이러한 기술은 대부분의 사람들에게 안전하며 회복 시간과 통증을 줄일 수 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 이러한 절차를 많이 수행하는 센터에서 대동맥 판막 수술을 받으십시오.

Mini-thoracotomy 대동맥 판막 교체 또는 수리; 심장 판막 수술; 미니 흉골 절개술; 로봇 보조 대동맥 판막 교체; Transcatheter 대동맥 판막 교체

• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 심장 판막 수술-퇴원
• 소아 심장 수술-퇴원
• 와파린 복용 (Coumadin)

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