승모판 막 수술-최소 침습

승모판 수술은 심장의 승모판을 복구하거나 교체하는 수술입니다.

혈액은 폐에서 흘러 좌심방이라고하는 심장의 펌프실로 들어갑니다. 그런 다음 혈액은 좌심실이라고하는 심장의 최종 펌프실로 흐릅니다. 승모판은이 두 방 사이에 있습니다. 혈액이 심장을 통해 계속 전진하도록합니다.

다음과 같은 경우 승모판 수술이 필요할 수 있습니다.

• 승모판이 단단해집니다 (석회화). 이것은 혈액이 밸브를 통해 앞으로 이동하는 것을 방지합니다.
• 승모판이 너무 느슨합니다. 이런 일이 발생하면 혈액이 역류하는 경향이 있습니다.

최소 침습적 인 승모판 수술은 여러 개의 작은 절개를 통해 이루어집니다. 또 다른 유형의 수술 인 승모판 개방 수술은 더 큰 절개가 필요합니다.

수술 전에 전신 마취를 받게됩니다.

당신은 잠들고 고통이 없을 것입니다.

최소 침습성 승모판 수술을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 심장 외과 의사는 흉골 (가슴 뼈) 근처의 가슴 오른쪽 부분을 2 인치에서 3 인치 (5 ~ 7.5 센티미터) 길이로자를 수 있습니다. 해당 부위의 근육이 분할됩니다. 이것은 외과의가 심장에 닿도록합니다. 의사가 승모판을 수리하거나 교체 할 수 있도록 심장의 왼쪽에 작은 절개를합니다.
• 내시경 수술에서 의사는 가슴에 1-4 개의 작은 구멍을 만듭니다. 수술은 카메라와 특수 수술 도구를 사용하여 절단을 통해 이루어집니다. 로봇을 이용한 판막 수술의 경우 외과의는 가슴에 2 ~ 4 개의 작은 절개를합니다. 절단 부위는 각각 약 1 / 2 ~ 3 / 4 인치 (1.5 ~ 2 센티미터)입니다. 외과 의사는 수술 중 로봇 팔을 제어하기 위해 특수 컴퓨터를 사용합니다. 심장과 승모판의 3D보기가 수술실의 컴퓨터에 표시됩니다.

이러한 유형의 수술에는 심장-폐 기계가 필요합니다. 사타구니 또는 가슴의 작은 상처를 통해이 장치에 연결됩니다.

의사가 승모판 막을 수리 할 수있는 경우 다음과 같은 증상이있을 수 있습니다.

• 고리 성형술-외과의는 판막 주위에 금속 고리, 천 또는 티슈를 재봉하여 판막을 조입니다.
• 밸브 수리-외과의는 밸브를 열고 닫는 플랩 중 하나 또는 둘 모두를 다듬거나, 모양을 만들거나, 재구성합니다.

승모판에 너무 많은 손상이있는 경우 새 판막이 필요합니다. 이를 대체 수술이라고합니다. 외과의는 승모판의 일부 또는 전부를 제거하고 새 판막을 제자리에 재봉 할 수 있습니다. 새 밸브에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 기계-티타늄 및 탄소와 같은 인공 재료로 제작되었습니다. 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 남은 생애 동안 와파린 (쿠마딘)과 같은 혈액 희석제를 복용해야합니다.
• 생물학적-인간 또는 동물 조직으로 만들어졌습니다. 이 판막은 10 ~ 15 년 이상 지속되지만 평생 혈액 희석제를 복용 할 필요는 없습니다.

수술은 2 ~ 4 시간이 소요될 수 있습니다.

이 수술은 때때로 가슴에 상처가없는 사타구니 동맥을 통해 수행 될 수 있습니다. 의사는 끝에 풍선이 부착 된 카테터 (유 연관)를 보냅니다. 풍선이 팽창하여 밸브가 열립니다. 이 절차를 경피적 판막 성형술이라고하며, 막힌 승모판 막을 위해 시행됩니다.

새로운 절차는 사타구니의 동맥을 통해 카테터를 배치하고 밸브가 누출되는 것을 방지하기 위해 밸브를 클리핑하는 것입니다.

다음과 같은 이유로 승모판이 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

• 승모판 역류가있는 경우-승모판이 완전히 닫히지 않고 혈액이 좌심방으로 다시 누출 될 때.
• 승모판 협착증-승모판이 완전히 열리지 않고 혈류를 제한하는 경우.
• 판막에 감염이 생겼습니다 (감염성 심내막염).
• 약물로 조절되지 않는 심각한 승모판 탈출증이 있습니다.

최소 침습 수술은 다음과 같은 이유로 수행 될 수 있습니다.

• 승모판의 변화는 숨가쁨, 다리 부기 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과 승모판의 변화가 심장 기능에 해를 끼치기 시작한다는 것을 보여줍니다.
• 감염으로 인한 심장 판막 손상 (심내막염).

최소 침습적 시술에는 많은 이점이 있습니다. 통증, 출혈 및 감염 위험이 적습니다. 또한 개심 수술보다 더 빨리 회복 될 것입니다. 그러나 일부 사람들은 이러한 유형의 시술을받지 못할 수도 있습니다.

경피적 판막 성형술은 너무 아파서 마취를 할 수없는 사람에게만 시행 할 수 있습니다. 이 절차의 결과는 오래 지속되지 않습니다.

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 출혈
• 호흡 곤란
• 폐, 신장, 방광, 흉부 또는 심장 판막을 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

최소 침습 수술 기술은 개복 수술보다 위험이 훨씬 적습니다.최소 침습성 판막 수술로 인한 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 다른 기관, 신경 또는 뼈의 손상
• 심장 마비, 뇌졸중 또는 사망
• 새 밸브의 감염
• 약이나 심장 박동기로 치료해야하는 불규칙한 심장 박동
• 신부전
• 상처의 치유 불량

항상 의료 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우
• 복용중인 약, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초

수술 중과 수술 후에 수혈을 위해 혈액을 혈액 은행에 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 어떻게 헌혈 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.

담배를 피우면 중지해야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.

수술 전날 :

• 수술 전 1 주 동안은 혈액 응고를 어렵게하는 약 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다. 이러한 의약품 중 일부에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve, Naprosyn)이 있습니다.
• 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 이러한 약물 복용을 중단하거나 변경하기 전에 의사와상의하십시오.
• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 병원에서 퇴원 할 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
• 수술 전날 샤워하고 머리를 감는다. 특수 비누로 목 아래 몸을 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 가슴을 2 ~ 3 회 문지른다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

수술 당일 :

• 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말도록 요청받을 수 있습니다. 여기에는 껌과 민트 사용이 포함됩니다. 건조하다고 느껴지면 물로 입을 헹구십시오. 삼키지 않도록주의하십시오.
• 작은 물 한 모금으로 복용하라는 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

수술 후 병원에서 3 ~ 5 일을 보낼 것으로 예상됩니다. 중환자 실 (ICU)에서 일어나 1 ~ 2 일 동안 회복됩니다. 간호사는 활력 징후 (맥박, 체온 및 호흡)를 표시하는 모니터를 면밀히 관찰합니다.

심장 주변의 액체를 배출하기 위해 가슴에 2 ~ 3 개의 튜브가 있습니다. 보통 수술 후 1 ~ 3 일 후에 제거됩니다. 소변을 배출하기 위해 방광에 카테터 (유 연관)가있을 수 있습니다. 수액을 얻기 위해 정맥 (IV) 라인을 사용할 수도 있습니다.

ICU에서 일반 병실로 이동합니다. 집에 갈 준비가 될 때까지 심장과 활력 징후를 모니터링합니다. 가슴 통증에 대한 진통제를 받게됩니다.

간호사가 천천히 활동을 시작하도록 도와 줄 것입니다. 마음과 몸을 더 강하게 만드는 프로그램을 시작할 수 있습니다.

수술 후 심박수가 너무 느려지면 심장 박동기를 심장에 삽입 할 수 있습니다. 이것은 일시적 일 수도 있고 퇴원하기 전에 영구 맥박 조정기가 필요할 수도 있습니다.

기계식 심장 판막은 자주 실패하지 않습니다. 그러나 혈전이 발생할 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중 일 수 있습니다. 출혈이 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다.

생물학적 판막은 혈전 위험이 낮지 만 장기간에 걸쳐 실패하는 경향이 있습니다.

승모판 수리의 결과는 훌륭합니다. 최상의 결과를 얻으려면 이러한 절차를 많이 수행하는 센터에서 수술을 받으십시오. 최소 침습적 심장 판막 수술은 최근 몇 년 동안 크게 개선되었습니다. 이러한 기술은 대부분의 사람들에게 안전하며 회복 시간과 통증을 줄일 수 있습니다.

승모판 막 복구-오른쪽 미니 흉부 절개술; 승모판 수복-부분 상부 또는 하부 흉골 절개술; 로봇을 이용한 내시경 판막 수리; 경피 승모판 성형술

• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 심장 판막 수술-퇴원
• 와파린 복용 (Coumadin)

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