투석-복막

투석은 말기 신부전을 치료합니다. 신장이 할 수없는 경우 혈액에서 유해 물질을 제거합니다.

이 기사는 복막 투석에 중점을 둡니다.

신장의 주요 역할은 혈액에서 독소와 여분의 체액을 제거하는 것입니다. 노폐물이 몸에 쌓이면 위험 할 수 있으며 심지어 사망에이를 수도 있습니다.

신장 투석 (복막 투석 및 기타 유형의 투석)은 신장이 잘 작동하지 않을 때 일부 기능을 수행합니다. 이 과정:

• 여분의 소금, 물 및 노폐물을 제거하여 체내에 축적되지 않도록합니다.
• 신체의 미네랄과 비타민의 안전한 수준을 유지합니다.
• 혈압 조절에 도움
• 적혈구 생성에 도움

복막 투석이란?

복막 투석 (PD)은 복부 벽에 늘어선 혈관을 통해 노폐물과 여분의 체액을 제거합니다. 복막이라는 막이 복부 벽을 덮고 있습니다.

PD는 부드럽고 속이 빈 튜브 (카테터)를 복강에 넣고 클렌징 액 (투석액)으로 채우는 것입니다. 이 용액에는 노폐물과 여분의 액체를 빼내는 일종의 설탕이 포함되어 있습니다. 노폐물과 체액은 혈관에서 복막을 통해 용액으로 전달됩니다. 일정 시간이 지나면 용액과 폐기물이 배출되어 버려집니다.

복부를 채우고 배액하는 과정을 교환이라고합니다. 클렌징 액이 체내에 남아있는 시간을 체류 시간이라고합니다. 교환 횟수 및 체류 시간은 사용하는 PD 방법 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

의사는 복부에 카테터를 위치시키는 수술을 수행합니다. 대부분의 경우 배꼽 근처에 있습니다.

PD는 더 많은 독립성을 원하고 자신을 치료하는 법을 배울 수 있다면 좋은 선택이 될 수 있습니다. 배워야 할 것이 많고 자신의 치료에 대한 책임을 져야합니다. 귀하와 귀하의 간병인은 다음 방법을 배워야합니다.

• 처방대로 PD 수행
• 장비 사용
• 소모품 구매 및 추적
• 감염 예방

PD를 사용하면 교환을 건너 뛰지 않는 것이 중요합니다. 그렇게하면 건강에 위험 할 수 있습니다.

어떤 사람들은 의료 서비스 제공자가 치료를받는 것이 더 편하다고 느낍니다. 귀하와 귀하의 제공자는 귀하에게 가장 적합한 것을 결정할 수 있습니다.

복막 투석의 유형

PD는 투석 센터에 갈 필요가 없기 때문에 더 많은 유연성을 제공합니다. 다음과 같은 치료를받을 수 있습니다.

• 집에서
• 직장에서
• 여행 중

PD에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 지속적인 외래 복막 투석 (CAPD). 이 방법의 경우 복부에 액체를 채운 다음 액체를 배출 할 때가 될 때까지 일상 생활을 계속합니다. 체류 기간 동안에는 아무것도 연결되지 않으며 기계가 필요하지 않습니다. 중력을 사용하여 액체를 배출합니다. 체류 시간은 일반적으로 약 4 ~ 6 시간이며 매일 3 ~ 4 번의 교환이 필요합니다. 자는 동안 밤에 더 오래 머무를 수 있습니다.
• 연속 순환 복막 투석 (CCPD). CCPD를 사용하면 잠자는 동안 밤에 3 ~ 5 개의 교환을 순환하는 기계에 연결됩니다. 이 시간 동안 10 ~ 12 시간 동안 기기에 연결되어 있어야합니다. 아침에는 하루 종일 지속되는 체류 시간으로 교환을 시작합니다. 이렇게하면 교환 할 필요없이 하루 동안 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다.

사용하는 방법은 다음에 따라 다릅니다.

• 환경 설정
• 생활 양식
• 건강 상태

두 가지 방법을 조합하여 사용할 수도 있습니다. 제공자는 귀하에게 가장 적합한 방법을 찾도록 도와 줄 것입니다.

귀하의 제공자는 귀하를 모니터링하여 교환기가 충분한 폐기물을 제거하고 있는지 확인합니다. 또한 신체가 클렌징 액에서 흡수하는 설탕의 양을 확인하기 위해 테스트를 받게됩니다. 결과에 따라 몇 가지 조정이 필요할 수 있습니다.

• 하루에 더 많은 교환을하려면
• 교환 할 때마다 더 많은 클렌징 액을 사용하려면
• 체류 시간을 줄여 설탕을 덜 흡수하려면

투석 시작시기

신부전은 장기 (만성) 신장 질환의 마지막 단계입니다. 이것은 신장이 더 이상 신체의 필요를 지원할 수없는 때입니다. 담당 의사가 투석이 필요하기 전에 귀하와상의 할 것입니다. 대부분의 경우 신장 기능이 10 ~ 15 % 남았을 때 투석을 받게됩니다.

복막 감염 (복막염) 또는 PD가있는 카테터 부위의 감염 위험이 있습니다. 제공자는 카테터를 세척하고 관리하고 감염을 예방하는 방법을 보여줄 것입니다. 다음은 몇 가지 팁입니다.

• 카테터를 교환하거나 취급하기 전에 손을 씻으십시오.
• 교환시 수술 용 마스크를 착용하십시오.
• 각 용액 백을 자세히 살펴보고 오염 징후를 확인하십시오.
• 매일 소독제로 카테터 부위를 청소하십시오.

부종, 출혈 또는 감염 징후가 있는지 출구 부위를 관찰하십시오. 열이나 기타 감염 징후가있는 경우 즉시 의료 제공자에게 연락하십시오.

다음을 발견하면 즉시 제공자에게 전화하십시오.

• 카테터 주변의 발적, 부기, 통증, 통증, 온기 또는 고름과 같은 감염 징후
• 발열
• 메스꺼움 또는 구토
• 사용한 투석액의 색이 비정상적이거나 탁함
• 가스를 배출하거나 배변을 할 수 없습니다

또한 다음과 같은 증상이 심하게 나타나거나 2 일 이상 지속되는 경우 서비스 제공자에게 연락하십시오.

• 가려움
• 수면 장애
• 설사 또는 변비
• 졸음, 혼란 또는 집중 문제

인공 신장-복막 투석; 신장 대체 요법-복막 투석; 말기 신장 질환-복막 투석; 신부전-복막 투석; 신부전-복막 투석; 만성 신장 질환-복막 투석

Cohen D, Valeri AM. 비가 역적 신부전 치료. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 25 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 131 장.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. 복막 투석. 에서 : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. 브레너와 렉터의 신장. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 66 장.

미치 WE. 만성 신장 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 25 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 130 장.