깊은 뇌 자극

심부 뇌 자극 (DBS)은 신경 자극기라는 장치를 사용하여 운동, 통증, 기분, 체중, 강박 적 사고, 혼수 상태에서 깨어나는 것을 제어하는 ​​뇌 영역에 전기 신호를 전달합니다.

DBS 시스템은 다음 네 부분으로 구성됩니다.

• 뇌에 배치되는 리드 또는 전극이라고하는 하나 이상의 절연 전선
• 리드를 두개골에 고정하는 앵커
  
• 전류를 내보내는 신경 자극기. 자극기는 심장 박동기와 유사합니다. 일반적으로 쇄골 근처의 피부 아래에 위치하지만 신체의 다른 곳에 위치 할 수 있습니다.
• 어떤 사람들에게는 리드를 신경 자극기에 연결하기 위해 연장이라고하는 또 다른 얇은 절연 전선이 추가됩니다.

신경 자극기 시스템의 각 부분을 배치하기 위해 수술이 수행됩니다. 성인의 경우 전체 시스템을 1 단계 또는 2 단계로 배치 할 수 있습니다 (2 개의 개별 수술).

1 단계는 일반적으로 국소 마취하에 이루어집니다. 즉, 깨어 있지만 통증이 없습니다. (소아의 경우 전신 마취를합니다.)

• 머리에 약간의 머리카락이 면도되었을 가능성이 있습니다.
• 시술하는 동안 머리를 고정시키기 위해 작은 나사를 사용하여 특수 프레임에 머리를 놓습니다. 나사가 두피에 닿는 곳에 마비 약을 적용합니다. 때때로 절차는 MRI 기계에서 이루어지며 프레임이 머리 주변이 아닌 머리 위에 있습니다.
• 마비 약은 외과의가 피부를 연 부위의 두피에 바른 다음 두개골에 작은 구멍을 뚫고 납을 뇌의 특정 영역에 넣습니다.
• 뇌의 양쪽을 모두 치료하는 경우 외과의는 두개골의 양쪽에 구멍을 만들고 두 개의 리드를 삽입합니다.
• 전기 자극이 리드를 통해 전달되어 증상을 담당하는 뇌 영역에 연결되어 있는지 확인해야 할 수 있습니다.
• 카드를 읽거나 이미지를 설명하기 위해 질문을받을 수 있습니다. 다리나 팔을 움직여야 할 수도 있습니다. 이는 전극이 올바른 위치에 있고 예상 된 효과가 달성되는지 확인하기위한 것입니다.
  

2 단계는 전신 마취하에 이루어집니다. 즉, 수면 중에 통증이 없습니다. 이 수술 단계의 타이밍은 자극기가 뇌의 어디에 배치되는지에 따라 다릅니다.

• 외과의는 보통 쇄골 바로 아래에 작은 구멍 (절개)을 만들고 신경 자극기를 이식합니다. (때로는 가슴 아래 또는 배 부위의 피부 아래에 위치합니다.)
• 연장 와이어는 머리, 목 및 어깨의 피부 아래에 터널링되어 신경 자극기에 연결됩니다.
• 절개가 닫힙니다. 장치와 전선은 신체 외부에서 볼 수 없습니다.

연결되면 전기 펄스가 신경 자극기에서 연장선을 따라 리드와 뇌로 이동합니다. 이 작은 맥박은 특정 질병의 증상을 유발하는 전기 신호를 방해하고 차단합니다.

DBS는 일반적으로 약물로 증상을 조절할 수없는 파킨슨 병 환자에게 시행됩니다. DBS는 파킨슨 병을 치료하지 않지만 다음과 같은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 떨림
• 엄격
• 단단함
• 느린 움직임
• 걷기 문제

DBS는 다음 상태를 치료하는데도 사용할 수 있습니다.

• 의약품에 잘 반응하지 않는 주요 우울증
• 강박 장애
• 사라지지 않는 통증 (만성 통증)
• 심한 비만
• 제어 할 수없고 원인을 알 수없는 흔들림 (본질 떨림)
• 투렛 증후군 (드문 경우)
• 통제되지 않거나 느린 움직임 (근긴장 이상)

DBS는 적절한 사람이 수행 할 때 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.

DBS 배치의 위험은 다음과 같습니다.

• DBS 부품에 대한 알레르기 반응
• 집중 문제
• 현기증
• 감염
• 두통이나 수막염으로 이어질 수있는 뇌척수액 누출
• 균형 상실, 협응력 감소 또는 약간의 움직임 상실
• 충격과 같은 감각
• 언어 또는 시각 문제
• 장치를 이식 한 부위의 일시적인 통증 또는 부기
• 얼굴, 팔 또는 다리의 일시적인 저림
• 뇌의 출혈

DBS 시스템의 일부가 파손되거나 이동하는 경우에도 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 장치, 납 또는 전선이 끊어져 끊어진 부분을 교체하기위한 또 다른 수술로 이어질 수 있습니다.
• 배터리가 고장 나서 장치가 제대로 작동하지 않습니다 (일반 배터리는 일반적으로 3 ~ 5 년, 충전식 배터리는 약 9 년 지속).
• 자극기를 뇌의 납에 연결하는 와이어가 피부를 뚫습니다.
• 뇌에 배치 된 장치의 일부가 분리되거나 뇌의 다른 위치로 이동할 수 있습니다 (드물게 발생)

뇌 수술의 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 뇌의 혈전 또는 출혈
• 뇌 부종
• 혼수
• 일반적으로 최대 며칠 또는 몇 주 동안 만 지속되는 혼란
• 뇌, 상처 또는 두개골의 감염
• 언어, 기억력, 근육 약화, 균형, 시력, 조정 및 기타 기능 문제 (단기간 또는 영구적 일 수 있음)
• 발작
• 뇌졸중

전신 마취의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 반응
• 호흡 문제

완전한 신체 검사를 받게됩니다.

의사는 CT 또는 MRI 스캔을 포함하여 많은 실험실 및 영상 검사를 지시 할 것입니다. 이러한 영상 검사는 외과의가 증상의 원인이되는 뇌의 정확한 부분을 정확히 찾아내는 데 도움이됩니다. 이미지는 외과의가 수술 중에 뇌에 납을 배치하는 데 사용됩니다.

신경과 전문의, 신경 외과 의사 또는 심리학자와 같은 전문의를 두 명 이상 만나 시술이 자신에게 적합하고 성공 가능성이 가장 높은지 확인해야 할 수도 있습니다.

수술 전에 의사에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 할 수 있다면
• 처방전없이 처방전없이 구입 한 약초, 보조제 또는 비타민을 포함하여 복용중인 약
• 술을 많이 마셨다면

수술 전날 :

• 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 혈액 희석제 복용을 일시적으로 중단하라고 말할 수 있습니다. 여기에는 와파린 (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 및 기타 NSAID가 포함됩니다.
• 다른 약을 복용하는 경우, 수술 당일 또는 수술 전날 복용해도 괜찮은지 제공자에게 문의하십시오.
• 담배를 피우면 중단하십시오. 공급자에게 도움을 요청하십시오.

수술 전날과 당일에 다음에 대한 지침을 따르십시오.

• 수술 전 8 ~ 12 시간 동안 아무것도 마시거나 먹지 않습니다.
• 특별한 샴푸로 머리를 씻으십시오.
• 제공자가 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
• 정시에 병원에 도착합니다.

약 3 일 동안 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

의사는 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다.

수술 후 나중에 병원으로 돌아갈 것입니다. 이 방문 중에 자극기가 켜지고 자극의 양이 조정됩니다. 수술이 필요하지 않습니다. 이 프로세스를 프로그래밍이라고도합니다.

DBS 수술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오.

• 발열
• 두통
• 가려움증 또는 두드러기
• 근육 약화
• 메스꺼움 및 구토
• 신체 한쪽의 무감각 또는 따끔 거림
• 고통
• 수술 부위의 발적, 부기 또는 자극
• 말하기 문제
• 시력 문제

DBS가있는 사람들은 일반적으로 수술 중에 잘합니다. 많은 사람들이 증상과 삶의 질이 크게 개선됩니다. 대부분의 사람들은 여전히 ​​약을 복용해야하지만 복용량은 더 낮습니다.

이 수술과 일반적으로 수술은 70 세 이상의 사람들과 고혈압 및 뇌 혈관에 영향을 미치는 질병과 같은 건강 상태를 가진 사람들에게 더 위험합니다. 귀하와 귀하의 의사는 위험과이 수술의 이점을 신중하게 평가해야합니다.

필요한 경우 DBS 절차를 되돌릴 수 있습니다.

Globus pallidus 심부 뇌 자극; 시상 하 심부 뇌 자극; 시상 심부 뇌 자극; DBS; 뇌 신경 자극

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