흉골 탐색 또는 폐쇄

개방 심장 수술을 받으면 외과의는 흉골 중앙 (흉골)을 따라 내려가는 절개 (절개)를합니다. 절개는 보통 저절로 치유됩니다. 그러나 때로는 치료가 필요한 합병증이 있습니다.

개방 심장 수술 후 30 일 이내에 발생할 수있는 두 가지 상처 합병증은 다음과 같습니다.

• 상처 나 가슴 뼈의 감염. 증상은 절개 부위의 고름, 열 또는 피곤하고 아플 수 있습니다.
• 흉골은 두 개로 분리됩니다. 흉골과 가슴이 불안정 해집니다. 호흡, 기침 또는 움직일 때 흉골에서 딸깍하는 소리가 들릴 수 있습니다.

합병증을 치료하기 위해 외과의는 수술을받은 부위를 다시 엽니 다. 절차는 수술실에서 이루어집니다. 외과 의사 :

• 흉골을 함께 고정하는 전선을 제거합니다.
• 감염의 징후를 찾기 위해 상처의 피부와 조직을 검사합니다.
• 상처에서 죽거나 감염된 조직을 제거합니다 (상처를 제거합니다).
• 소금물 (식염수)로 상처를 헹구십시오.

상처가 깨끗해지면 외과의는 상처를 닫을 수도 안 닫을 수도 있습니다. 상처는 드레싱으로 가득 차 있습니다. 드레싱은 자주 변경됩니다.

또는 외과의가 VAC (진공 보조 폐쇄) 드레싱을 사용할 수 있습니다. 음압 드레싱입니다. 흉골 주변의 혈류를 증가시키고 치유를 향상시킵니다.

VAC 드레싱의 부분은 다음과 같습니다.

• 진공 펌프
• 상처에 맞게 잘린 폼 조각
• 진공관
• 위에 테이프로 붙인 투명 드레싱

폼 조각은 2 ~ 3 일마다 교체됩니다.

외과의는 가슴 보호대를 착용 할 수 있습니다. 이렇게하면 가슴 뼈가 더 안정됩니다.

상처가 깨끗하고 감염되지 않고 마침내 치유 되려면 며칠, 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 외과의는 근육 플랩을 사용하여 상처를 덮고 닫을 수 있습니다. 플랩은 엉덩이, 어깨 또는 가슴 위쪽에서 꺼낼 수 있습니다.

이미 상처 치료 나 치료 및 항생제를 받고있을 수 있습니다.

심장 수술 후 흉부 상처에 대한 탐사 및 폐쇄 절차를 수행하는 두 가지 주요 이유가 있습니다.

• 감염 제거
• 흉골과 가슴 안정화

의사가 흉부 절개 부위에 감염이 있다고 생각하면 일반적으로 다음을 수행합니다.

• 배액, 피부 및 조직에서 샘플을 채취합니다.
• 생검을 위해 흉골 검체를 채취합니다.
• 혈액 검사 완료
• 얼마나 잘 먹고 영양분을 섭취하고 있는지 평가됩니다.
• 항생제를 투여받습니다

병원에서 최소한 며칠을 보낼 것입니다. 그 후 다음 중 하나를 수행합니다.

• 집과 의사와의 후속 조치. 간호사가 치료를 돕기 위해 귀하의 집에 올 수 있습니다.
• 회복을 돕기 위해 요양 시설로.

어느 곳에서든 정맥 (IV) 또는 경구로 몇 주 동안 항생제를 투여받을 수 있습니다.

이러한 합병증은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 약해진 흉벽
• 장기 (만성) 통증
• 폐 기능 감소
• 사망 위험 증가
• 더 많은 감염
• 절차를 반복하거나 수정해야합니다.

VAC-진공 보조 폐쇄-흉골 상처; 흉골 열개; 흉골 감염

Kulaylat MN, Dayton MT. 외과 적 합병증. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 12 장.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. 흉골 상처 감염 예방 및 관리. J 흉부 Cardiovasc 수술. 2016; 152 (4) : 962-972. PMID : 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.