Necrobiosis lipoidica diabeticorum
Necrobiosis lipoidica diabeticorum은 당뇨병과 관련된 흔하지 않은 피부 상태입니다. 피부의 적갈색 영역, 가장 흔하게 다리 아래 부분이 생깁니다.
necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)의 원인은 알려져 있지 않습니다. 자가 면역 인자와 관련된 혈관 염증과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 이것은 피부의 단백질 (콜라겐)을 손상시킵니다.
제 1 형 당뇨병 환자는 제 2 형 당뇨병 환자보다 NLD에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 여성은 남성보다 더 많은 영향을받습니다. 흡연은 NLD의 위험을 증가시킵니다. 당뇨병 환자의 절반 미만이이 문제를 겪고 있습니다.
피부 병변은 주변 피부와 다른 피부 영역입니다. NLD의 병변은 정강이와 다리 아랫 부분에 단단하고 매끄럽고 붉은 융기 (구진)로 시작됩니다. 그들은 일반적으로 신체의 반대편에 같은 영역에 나타납니다. 초기 단계에서는 통증이 없습니다.
구진이 커지면 납작 해집니다. 그들은 붉은 색에서 자줏빛을 띤 가장자리를 가진 반짝이는 노란색 갈색 중심을 개발합니다. 병변의 노란색 부분 아래에 정맥이 보입니다. 병변은 불규칙적으로 둥글거나 타원형이며 경계가 잘 정의되어 있습니다. 그들은 퍼지고 함께 결합하여 패치 모양을 제공 할 수 있습니다.
팔뚝에도 병변이 발생할 수 있습니다. 드물게 위, 얼굴, 두피, 손바닥 및 발바닥에 발생할 수 있습니다.
외상은 병변에 궤양을 유발할 수 있습니다. 결절도 발생할 수 있습니다. 이 부위는 매우 가렵고 고통스러워 질 수 있습니다.
NLD는 당뇨병 환자의 발이나 발목에 발생할 수있는 궤양과 다릅니다.
의사는 진단을 확인하기 위해 피부를 검사 할 수 있습니다.
필요한 경우 제공자는 질병을 진단하기 위해 펀치 생검을 할 수 있습니다. 생검은 병변 가장자리에서 조직 샘플을 제거합니다.
귀하의 서비스 제공자는 귀하에게 당뇨병이 있는지 확인하기 위해 포도당 내성 검사를 실시 할 수 있습니다.
NLD는 치료하기 어려울 수 있습니다. 혈당 조절은 증상을 개선하지 않습니다.
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 코르티코 스테로이드 크림
- 주사 된 코르티코 스테로이드
- 면역 체계를 억제하는 약물
- 항염증제
- 혈류를 개선하는 약
- 고압 산소 요법은 궤양의 치유를 촉진하기 위해 혈액 내 산소의 양을 증가시키는 데 사용될 수 있습니다.
- 광선 요법, 피부가 자외선에 조심스럽게 노출되는 의료 시술
- 레이저 요법
심한 경우에는 수술로 병변을 제거한 다음 신체의 다른 부분에서 수술 부위로 피부를 이동 (이식) 할 수 있습니다.
치료하는 동안 지시에 따라 포도당 수치를 모니터링하십시오. 병변이 궤양으로 변하는 것을 방지하기 위해 해당 부위의 부상을 피하십시오.
궤양이 생기면 궤양을 치료하는 방법에 대한 단계를 따르십시오.
담배를 피우면 담배를 끊는 것이 좋습니다. 흡연은 병변의 치유를 늦출 수 있습니다.
NLD는 장기적인 질병입니다. 병변은 잘 치유되지 않고 재발 할 수 있습니다. 궤양은 치료하기 어렵습니다. 피부의 외양은 치료 후에도 정상이되기까지 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
NLD는 드물게 피부암 (편평 세포 암종)을 유발할 수 있습니다.
NLD가있는 사람들은 다음과 같은 위험이 증가합니다.
- 당뇨병 성 망막증
- 당뇨병 성 신 병증
당뇨병이 있고 몸, 특히 다리 아랫 부분에 치유되지 않는 병변이 발견되면 의료 제공자에게 전화하십시오.
Necrobiosis lipoidica; NLD; 당뇨병-괴사
- Necrobiosis lipoidica diabeticorum-복부
- Necrobiosis lipoidica diabeticorum-다리
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. 환상 및 표적 병변. 에서 : Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. 긴급 치료 피부과 : 증상 기반 진단. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 16 장.
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. 신진 대사의 오류. 에서 : James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews의 피부 질환 : 임상 피부과. 13 판.펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 26 장.
Patterson JW. 육아종 반응 패턴. 에서 : Patterson JW, 편집. 위돈의 피부 병리. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 8 장.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. 비 감염성 육아종. 에서 : Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. 피부과. 4 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 93 장.