이 조산사는 질 Breech 출생을 다시 한 번 만들기 위해 싸우고 있습니다

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• 실제로 Daviss는 다시 질식 브리치 탄생의 주류가되었습니다.
• 브리치 탄생에 대한 두려움
• 그러나 그 연구가 출판되기 시작한 이후 몇 년 동안 Daviss를 포함한 많은 비평가들은 그 유효성에 대한 우려를 제기했습니다.
• 이전에는 브리치 (Brech)는 단지“표준의 변형”이었습니다.

조산사는 인기가 높아지고 있지만 여전히 오해를 받고 있습니다. 이 3 부로 구성된이 시리즈는 다음 질문에 대한 답변을 제공하는 데 도움이됩니다. 조산사는 무엇이고 나에게 적합한 것은 무엇입니까?

20 대 초반 Betty-Anne Daviss는 중앙 아메리카 전역에서 히치 하이킹을하는 자연 요법 사였습니다. 그러나 1976 년 그녀의 경력의 궤도는 바뀌었다.

주요 지진으로 인해 당시 과테말라 마을에있는 많은 집들이 평온 해져서 몇 명의 임산부가 일찍 일을 시작했습니다.

"말을 포장하고 마을로 나가서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아 내야했습니다."라고 Healthline은 말합니다. "도착할 때마다 사람들이 내게 다가와서‘조산사입니까?’라고 물으면 안됩니다.하지만 도와 드릴 수는 있습니다."

따라서 조산사 훈련의 초기가 시작되었습니다.

Daviss는 과테말라에서 4 년을 보냈으며 지역 조산사들과 함께 그들의 관행을 배우기 위해 노력했습니다. 그곳에서 그녀는 80 년대 초 온타리오 주 오타와에 오기 전에 의사를 감당할 수 없었던 저소득 임산부를 돕기 위해 앨라배마 시골에서 시간을 보냈습니다.

그녀는 자신의 직업이 캐나다 정부에 의해 인정되고 규제되기까지 몇 년이 걸리지 만 결국 자신의 조산사 실습을 시작했습니다.

미국의 조산사에 대해 자세히 알아보십시오.

데이비스는 중미에서 첫 출생 한 지 40 년 만에 캐나다 북서부 지역에서 독일, 아프가니스탄에 이르기까지 전 세계를 여행하여 가임 방법을 연구했습니다.

조산사가되기위한 독특한 여정을 제외하고, Daviss는 출산을 전문으로하는 다른 많은 의료 서비스 제공자들과 차별화되는 이유는 질식 브리치 출산에 대한 전문 지식입니다. 즉, 일반적으로 C- 섹션으로 알려진 제왕 절개 대신 질적으로 머리 대신 발로 또는 맨 아래로 아기를 낳는 것을 의미합니다.

실제로 Daviss는 다시 질식 브리치 탄생의 주류가되었습니다.

어떤면에서 오타와에있는 칼턴 대학 (University of Carleton)의 여성 및 성별 연구 부서에서 가르치는 Daviss는 약간 급진적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.

작년에, 그녀는 무릎을 꿇거나 손과 무릎을 꿇고 서있는 등의 자세로 약탈 아기를 낳는 여성이 그녀의 등을 대고 누워있는 것에 비해 상당한 이점이 있다는 연구 결과를 발표했습니다.

“우리는 우리가 수행 한 연구에서 골반이 역동적이며, 골반의 모양이 변함에 따라 아기가 길을 감을 수 있음을 알고 있습니다. 우리는 어떻게 여자를 등 뒤로 눕히고 사람들은 실제로 그것이 정상이라고 생각합니까?” 데이비스는 애도한다. "아기를 갖는 것은 완전히 비정상적인 방법입니다."

브리치 탄생에 대한 두려움

여성이 만기 출생의 3-4 %에서 발생하는 약한 임신을 겪을 때, 미국 산부인과 전문의 대학 (ACOG)은 건강 관리 제공자가 가능할 때마다 자궁 내에서 아기를 수동으로 돌릴 것을 권장합니다 외부 cephalic 버전이라고합니다. 이렇게하면 아기의 머리가 아래로 향하게됩니다.

그래도 문제가 해결되지 않으면 ACOG는 2006 년에 제왕 절개 또는 질 분비물 배달 여부에 대한 결정은 제공자의 경험에 따라 결정되어야한다고 결정했습니다.

캐나다 산부인과 전문의 협회는 개업의 기술과 경험에 대해 비슷한 입장을 가지고 있습니다.

또는 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)의 말에 따르면,“대부분의 의료 서비스 제공자는 질식을위한 질 분만 시도를 믿지 않습니다.”

수십 년 동안, Breech 아기를 돌보는 표준은 부분적으로 Breech Trial이라는 용어로 알려진 초기 연구 결과 덕분에 일반적으로 C- 섹션으로 알려진 제왕 절개였습니다.

토론토 대학의 연구자들이 주도한 무작위 통제 시험은 1997 년에서 2000 년 사이 26 개국에서 약탈 임신을 한 2,000 명 이상의 여성의 모성 및 아기 사망 및 이환율에 중점을 둔 결과를 조사했습니다.

데이터에 따르면, 계획된 제왕 절개 분만으로 분만 된 분만 아기는 계획된 분만 분만 분만보다 생존 가능성이 더 높았습니다. 그들은 질 분만 된 아기의 3.8 %에서 C- 섹션으로 분만 된 영아의 1.4 %에서 심각한 신생아 이환율을보고했습니다.

그러나 그 연구가 출판되기 시작한 이후 몇 년 동안 Daviss를 포함한 많은 비평가들은 그 유효성에 대한 우려를 제기했습니다.

Daviss는“전세계에서 브리치 탄생을하는 관에 못을 박는 것은 중요한 일 중 하나였습니다. “북미 만이 아니 었습니다. 또한 남미, 이스라엘, 남아프리카, 호주, 뉴질랜드에도있었습니다. 끔찍했습니다.”

한 전문가는 American Journal of Obstetrics and Gynecology에“포함 기준에 대한 전반적인 준수에 관한 심각한 질문”,“브레 치 시험 권고의 원래 용어를 철회해야한다”등 여러 가지 요소에 근거하여 썼다.

예를 들어,이 프로토콜은 단일 태아로 임신 한 산모 만 포함하도록되어있었습니다. 그러나이 연구에서 16 명의 주 산기 사망 사례에서 2 쌍의 쌍둥이가 있었다.

식욕을 돋우는 아기를 출산 할 때 걱정거리 중 하나는 산도를 따라 가면서 머리가 갇히게된다는 것입니다. 데이비스는 브리치의 탄생은 더 많은 기동이 필요하기 때문에 더 어려운 경향이 있다고 말한다.

“머리가 마지막으로 나올 것이기 때문에 나중에 아기가 숨을 쉴 염려가 있고, 종종 그렇습니다. 그러나 제왕 절개에 비해 질이 더 높은 사망률을 의미하지는 않습니다 브리치 탄생.” "[높은 사망률은 좋은 프로토콜과 경험이 풍부한 직원이있는 곳에서는 사실이 아닌 것 같습니다 ... 그러나 질식 분뇨 출산에 대한 두려움은 계속되고 있습니다."

실제로, 벨기에와 프랑스의 여성에게 약한 아기를 낳은 2006 년 연구는 사망률이나 이환율이 계획된 질 분만 그룹과 제왕 절개 그룹간에 크게 다르지 않다는 것을 발견했습니다.

데이비스는 브레 치 트라이얼 (Term Breech Trial) 용어의 또 다른 결점은 의료 서비스 제공자의 경험을 적절히 고려하지 않았다는 점이다. 그들은 실무자에게 평상시보다 편안하게 더 많은 브리치 (breeches)를하도록 노력하고있는 것으로 보인다고 그녀는 말했다.

이전에는 브리치 (Brech)는 단지“표준의 변형”이었습니다.

Daviss는 산부인과 의사에게 양도하지 않고 브리치 출생에 참석할 수있는 병원 특권을 부여받은 유일한 캐나다 산파 조산사입니다.

조산사로서 40 년 동안, 그녀는 150 회 이상의 질식 질식 분만 출산에 참석했습니다.

"나는 breech가 매우 위험한 일로 여겨지지 않을 때에 들어갔다"고 그녀는 말합니다. “표준의 변형으로 간주되었습니다. 실제로 어떻게해야하는지, 기술을 가지고 있어야한다고 생각했습니다.”

그 계획된 브리치 배달 중 하나는 오타와 엄마 발 라이언과 함께했다. CBC 라디오와의 2016 년 인터뷰에서 Ryan은 딸이 약한 것을 알았을 때 32 주 동안 임신했다고 말했습니다. "자동 C 섹션을 의미한다고 생각했기 때문에 매우 긴장하고 무서웠습니다."

“누가 그 말을 했습니까?” 면접관이 묻습니다.

그녀는 대답했다. “다른 사람들에게서 들었던 것이었지만 신화였습니다. 나는 C 섹션을 원하지 않았다. 나는 큰 수술과 수술로 인한 모든 잠재적 합병증을 원하지 않았습니다. 나는 자연스러운 탄생을 원했습니다.”

Ryan은 계속해서“Betty-Anne은 내 아기를 붙잡을 수있었습니다. “그리고 방에 의사가 없었기 때문에 굉장했습니다. 그것은 아주 아름다운 탄생이었습니다. 내 이야기는 상당히 남극 적입니다. 드라마도없고 스트레스도없고 의사도 없습니다. "

Daviss는 모든 어머니는 이상적인 출생 경험이 무엇인지 다른 테이크를 가지고 있다고 말합니다. 그녀의 목표는 여성이 자신의 선택에 대해 더 많은 정보를 얻을 수 있도록 돕는 것입니다. 이는 증거 기반 정보를 공유하는 것을 의미합니다.

결국, 제왕 절개는 자체 위험 세트와 함께 제공되는 주요 수술입니다. 그녀는 여성에게“사소한 일”이 아니라고 말합니다. 2016 년에 모든 출생의 32 %가 미국에서 제왕 절개로 출산되었습니다. 캐나다에서는이 비율이 28 %였습니다.

많은 병원에서 C 섹션 비율은 평균보다 훨씬 높으며 종종 피할 수 있습니다. 캘리포니아주의 저 위험 산모의 C- 섹션 비율은 12 %에서 70 %입니다.

Daviss는 또한 의사들이 다시 약탈에 익숙해 지도록 돕기 위해 노력하고 있습니다. 그녀는 전 세계를 여행하면서 병원과 회의에서 활기 넘치는 탄생에 관한 워크샵과 프레젠테이션을 주최했습니다.

“생각은 당신이 세상에 누군가를 환영하고 당신의 자부심과 기쁨이 될 무언가가되어야합니다. 실무자들이 두려움 때문에 통제하기를 원하기 때문에 통제력을 상실한 방식으로 그 출생을 이어 받으려면, 우리가 오르막에서 일하고 있음을 의미합니다. 우리가 모두 돌아서 언덕을 함께 뛸 수 있다면 더 잘 작동 할 것이라고 생각합니다.”

조산사가 어떻게 인기를 얻고 있는지 알아보십시오. 이번 주 후반에이 시리즈의 마지막 부분에서는 조산사가“아기 잡기”보다 더 많은 방법을 모색 할 것입니다. 자녀가없는 여성에게 필수적인 보호를 제공합니다.