작가: John Pratt
창조 날짜: 10 2 월 2021
업데이트 날짜: 1 4 월 2025
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뇌 손상으로 인한 뇌탈출(herniation), 그리고 손상 부위별 나타나는 증상 및 징후 #전문외상응급처치학 #응급구조사
동영상: 뇌 손상으로 인한 뇌탈출(herniation), 그리고 손상 부위별 나타나는 증상 및 징후 #전문외상응급처치학 #응급구조사

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개요

뇌 탈출 또는 뇌 탈출은 뇌 조직, 혈액 및 뇌척수액 (CSF)이 두개골 내부의 정상적인 위치에서 이동할 때 발생합니다. 이 상태는 일반적으로 머리 부상, 뇌졸중, 출혈 또는 뇌종양으로 인한 부종으로 인해 발생합니다. 뇌 탈출은 의학적 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 즉시 치료하지 않으면 종종 치명적입니다.

뇌 탈출의 유형

뇌 탈출은 뇌 조직이 이동 한 위치로 분류 할 수 있습니다. 뇌 탈출에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

  • Subfalcine. 뇌 조직은 뇌 중간에있는 falx cerebri로 알려진 막 아래로 이동합니다. 뇌 조직은 결국 반대편으로 밀려납니다. 이것은 가장 흔한 유형의 뇌 탈출입니다.
  • 경막 탈출증. 이 유형의 뇌 탈출은 두 가지 유형으로 더 나눌 수 있습니다.
    • 텐토 리얼 또는 언칼 내림차순. 측두엽의 일부인 구상은 후방 포사 (posterior fossa)로 알려진 영역으로 아래쪽으로 이동합니다. 이것은 두 번째로 흔한 유형의 뇌 탈출입니다.
    • 상승하는 경천 탈장. 소뇌와 뇌간은 텐 토리움 대뇌라고하는 막의 노치를 통해 위쪽으로 이동합니다.
  • 소뇌 편도선. 소뇌 편도선은 척수가 뇌에 연결되는 두개골 기저부의 자연적인 구멍 인 대공 구멍을 통해 아래로 이동합니다.

뇌 탈출은 이전에 수술 중에 만든 구멍을 통해서도 발생할 수 있습니다.


뇌 탈출증의 증상

뇌 탈출은 심각한 응급 상황으로 간주됩니다. 징후와 증상은 다음과 같습니다.

  • 동공 확장
  • 두통
  • 졸음
  • 집중하기 어려움
  • 고혈압
  • 반사 신경 상실
  • 발작
  • 비정상적인 자세, 강체의 움직임, 신체의 비정상적인 위치
  • 심정지
  • 의식 소실
  • 혼수

뇌 탈출의 원인

뇌 탈출증은 일반적으로 뇌가 부어 오른 결과입니다. 부종은 뇌 조직에 압력을 가하여 (두개 내압 증가라고 함) 조직이 정상 위치에서 멀어지게합니다.

뇌 탈출의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 경막 하 혈종 (두개골 아래 뇌 표면에 혈액이 모일 때) 또는 부종 (뇌부종)으로 이어지는 두부 손상
  • 뇌졸중
  • 뇌출혈 (뇌출혈)
  • 뇌종양

두개골의 압력이 증가하는 다른 이유는 다음과 같습니다.


  • 세균 또는 진균 감염으로 인한 농양 (고름 수집)
  • 뇌에 체액 축적 (수두증)
  • 뇌 수술
  • Chiari 기형이라고 불리는 뇌 구조의 결함

뇌종양이나 동맥류와 같은 혈관 문제가있는 사람들은 뇌 탈출증에 걸릴 위험이 더 높습니다. 또한 머리 부상의 위험에 처하게하는 활동이나 생활 방식 선택은 뇌 탈출 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

뇌 탈출증 치료

치료는 뇌가 한 구획에서 다른 구획으로 탈출하게하는 뇌 내부의 부기와 압력을 완화하는 데 목적이 있습니다. 사람의 생명을 구하려면 치료가 필요합니다.

부기와 압력을 줄이기 위해 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 종양, 혈종 (혈전) 또는 농양을 제거하는 수술
  • 체액을 제거하기 위해 두개골의 구멍을 통해 심실 절개술이라는 배수구를 배치하는 수술
  • 만니톨 또는 고혈압 식염수와 같은 뇌 조직에서 체액을 빼내기위한 삼투 요법 또는 이뇨제 (신체에서 체액을 제거하는 약물)
  • 부종을 줄이는 코르티코 스테로이드
  • 더 많은 공간을 확보하기 위해 두개골의 일부를 제거하는 수술 (두개 절제술)

뇌 탈출의 원인이 해결되는 동안 치료받는 사람은 다음을받을 수도 있습니다.


  • 산소
  • 호흡을 지원하기 위해기도에 삽입 된 튜브
  • 진정
  • 발작을 조절하는 약물
  • 농양 치료 또는 감염 예방을위한 항생제

또한 뇌 탈출증이있는 사람은 다음과 같은 검사를 통해 면밀한 모니터링이 필요합니다.

  • 두개골과 목의 X- 선
  • CT 스캔
  • MRI 검사
  • 혈액 검사

뇌 탈출의 합병증

즉시 치료하지 않으면 뇌 조직의 움직임이 신체의 중요한 구조를 손상시킬 수 있습니다.

뇌 탈출의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 뇌사
  • 호흡기 또는 심장 마비
  • 영구적 인 뇌 손상
  • 혼수
  • 죽음

뇌 탈출에 대한 전망

예후는 탈장을 일으킨 부상의 유형과 심각도 및 뇌에서 탈장이 발생하는 위치에 따라 다릅니다. 뇌 탈출은 뇌로의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 이러한 이유로 즉시 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 치료를 받더라도 뇌 탈출은 뇌에 심각하고 영구적 인 문제 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

뇌 탈출은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 머리 부상이나 뇌종양이있는 사람이 주의력을 잃거나 방향 감각을 잃어 버리거나 발작을 일으키거나 의식을 잃으면 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가야합니다.

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