단계별 유방암 치료 옵션

콘텐츠

• 0 단계 (DCIS)
• 수술
• 방사선 요법
• 호르몬 치료 또는 표적 치료
• 스테이지 1
• 수술
• 방사선 요법
• 화학 요법 및 표적 요법
• 호르몬 요법
• 2 단계
• 수술
• 방사선 요법
• 화학 요법
• 호르몬 치료
• 3 단계
• 치료
• 4 단계
• 치료
• 새로운 치료법으로서의 면역 요법
• 통증 관리
• 유방암 치료에 영향을 미치는 요인
• 나이
• 임신
• 종양 성장
• 유전 적 돌연변이 상태 및 가족력
• 시야

개요

유방암에 대한 다양한 치료법이 존재하며 암의 모든 단계에서 치료가 가능합니다. 대부분의 사람들은 두 가지 이상의 치료 조합이 필요합니다.

진단 후 의사는 암의 단계를 결정할 것입니다. 그런 다음 연령, 가족력, 유전 적 돌연변이 상태 및 개인 병력과 같은 단계 및 기타 요인을 기반으로 최상의 치료 옵션을 결정합니다.

초기 유방암에 대한 치료는 진행된 유방암에 효과적이지 않을 수 있습니다. 유방암 단계는 0에서 4까지 다양합니다. 다음을 포함한 다양한 요인이 단계를 결정합니다.

• 종양의 크기
• 영향을받은 림프절의 수
• 암이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부

의사는 유방암을 진단하기 위해 다른 검사를 사용합니다. 영상 검사에는 CT 스캔, MRI, 초음파, X- 레이 및 PET 스캔이 포함됩니다.

이를 통해 의사는 암의 위치를 ​​좁히고, 종양 크기를 계산하고, 암이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부를 확인할 수 있습니다.

영상 검사에서 신체의 다른 부분에 종괴가 나타나면 의사는 조직 검사를 통해 종괴가 악성인지 양성인지 확인할 수 있습니다. 신체 검사와 혈액 검사도 병기 결정에 도움이 될 수 있습니다.

0 단계 (DCIS)

전 암성 또는 암세포가 유관에 국한된 경우이를 비 침습성 유방암 또는 DCIS (ductal carcinoma in situ)라고합니다.

0 기 유방암은 침습적이되어 관을 넘어 퍼질 수 있습니다. 조기 치료는 침습성 유방암 발병을 막을 수 있습니다.

수술

유방 절제술에서 외과의는 암세포를 제거하고 나머지 유방을 절약합니다. DCIS가 유방의 한 영역에 국한 될 때 실행 가능한 옵션입니다.

외래 시술로 종괴 절제술을 시행 할 수 있습니다. 즉, 수술 후 곧바로 집에 갈 수 있으며 하룻밤 동안 병원에 머물 필요가 없습니다.

유방 절제술은 유방을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 유방 전체에서 DCIS가 발견 될 때 권장됩니다. 유방 재건 수술은 유방 절제술시 또는 나중에 시작할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선은 표적 치료의 한 유형입니다. 일반적으로 0 기 유방암의 경우 종괴 절제술 후에 권장됩니다. 고 에너지 X 선은 암세포를 파괴하고 암세포가 퍼지는 것을 방지하는 데 사용됩니다.

이 치료는 재발 위험을 낮출 수 있습니다. 방사선 요법은 일반적으로 5 ~ 7 주 동안 주당 5 일 동안 시행됩니다.

호르몬 치료 또는 표적 치료

에스트로겐 수용체 양성 유방암이나 프로게스테론 수용체 양성 유방암으로 유방 절제술이나 단일 유방 절제술을받은 경우 의사는 호르몬 치료를 권장 할 수 있습니다.

타목시펜과 같은 경구 호르몬 치료는 일반적으로 침습성 유방암 발병 위험을 낮추기 위해 처방됩니다. 0 기 유방암으로 이중 유방 절제술을받은 여성에게는 호르몬 치료가 처방되지 않을 수 있습니다.

유방암이 과도한 HER2 단백질에 양성 반응을 보이는 경우 의사는 표적 요법 인 트라 스투 주맙 (허셉틴)을 추천 할 수도 있습니다.

스테이지 1

1A 기 유방암은 원발성 종양이 2cm 이하이고 겨드랑이 림프절이 영향을받지 않음을 의미합니다. 1B 기에서는 림프절에서 암이 발견되고 유방에 종양이 없거나 종양이 2cm 미만입니다.

1A와 1B는 모두 초기 침습성 유방암으로 간주됩니다. 수술과 하나 이상의 다른 치료법이 권장 될 수 있습니다.

수술

유방 절제술과 유방 절제술은 모두 1 기 유방암에 대한 옵션입니다. 결정은 다음을 기반으로합니다.

• 원발성 종양의 크기와 위치
• 개인적인 취향
• 유전 적 소인과 같은 다른 요인

림프절 생검은 아마도 동시에 수행 될 것입니다.

유방 절제술의 경우, 원할 경우 동시에 또는 추가 치료가 완료된 후 유방 재건을 시작할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 종종 1 기 유방암 수술 후 권장됩니다. 특히 호르몬 요법이 가능한 경우 70 세 이상의 여성에게는 필요하지 않을 수 있습니다.

화학 요법 및 표적 요법

에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2에 음성 인 유방암을 삼중 음성 유방암 (TNBC)이라고합니다. TNBC에 대한 표적 치료법이 없기 때문에 이러한 경우에는 거의 항상 화학 요법이 필요합니다.

호르몬 양성 유방암의 경우에도 화학 요법이 제공됩니다. 표적 요법 인 허셉틴은 HER2 양성 유방암에 대한 화학 요법과 함께 제공됩니다. 의사는 Perjeta 또는 Nerlynx와 같은 다른 HER2 표적 요법을 권장 할 수도 있습니다.

그러나 초기 유방암에 항암 화학 요법이 항상 필요한 것은 아닙니다. 특히 호르몬 요법으로 치료할 수있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

호르몬 요법

의사는 종양 크기에 관계없이 호르몬 수용체 양성 유방암에 호르몬 요법을 권장 할 수 있습니다.

2 단계

2A 기에서 종양은 2 센티미터보다 작으며 1 ~ 3 개의 인근 림프절 사이로 퍼졌습니다. 또는 2 ~ 5 센티미터이고 림프절로 퍼지지 않았습니다.

2B 단계는 종양이 2 ~ 5cm이고 1 ~ 3 개의 인근 림프절 사이로 퍼졌다는 것을 의미합니다. 또는 5 센티미터보다 크고 림프절로 퍼지지 않았습니다.

수술, 화학 요법, 그리고 표적 요법, 방사선 및 호르몬 치료 중 하나 이상을 조합해야 할 것입니다.

수술

종양의 크기와 위치에 따라 덩어리 절제술과 유방 절제술 모두 옵션이 될 수 있습니다.

수정 된 근치 유방 절제술은 가슴 근육을 포함하여 유방을 제거하는 것입니다. 재건을 선택하면 과정이 동시에 시작되거나 암 치료가 완료된 후 시작될 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 흉부와 림프절에 남아있는 모든 암세포를 표적으로합니다. 종종 수술 후에 권장됩니다.

화학 요법

화학 요법은 몸 전체의 암세포를 죽이는 전신 요법입니다. 이 강력한 약물은 수주 또는 수개월에 걸쳐 정맥으로 (정맥으로) 전달됩니다.

유방암 치료에 사용되는 다양한 화학 요법 약물이 있습니다.

• 도세탁셀 (Taxotere)
• 독소루비신 (Adriamycin)
• 시클로 포스 파 미드 (Cytoxan)

여러 화학 요법 약물의 조합을받을 수 있습니다. 화학 요법은 TNBC에 특히 중요합니다. 허셉틴은 HER2 양성 유방암에 대한 화학 요법과 함께 투여됩니다.

의사는 Perjeta 또는 Nerlynx와 같은 다른 HER2 표적 요법을 권장 할 수도 있습니다.

호르몬 치료

다른 모든 치료가 완료된 후에는 호르몬 양성 유방암에 대한 지속적인 치료가 도움이 될 수 있습니다.

타목시펜이나 아로마 타제 억제제와 같은 경구 약물은 5 년 이상 처방 될 수 있습니다.

3 단계

3A 기 유방암은 암이 4 ~ 9 개의 겨드랑이 (겨드랑이) 림프절로 퍼 졌거나 내부 유선 림프절이 비대해진 것을 의미합니다. 원발성 종양은 어떤 크기도 될 수 있습니다.

또한 종양이 5cm보다 크고 림프절에서 작은 암세포 그룹이 발견 될 수도 있습니다. 마지막으로, 3A기에는 1 ~ 3 개의 겨드랑이 림프절 또는 임의의 흉골 결절이 관여하는 5cm 이상의 종양도 포함될 수 있습니다.

3B 단계는 유방 종양이 흉벽이나 피부를 침범했으며 최대 9 개의 림프절을 침범했거나 침범하지 않았 음을 의미합니다.

3C 단계는 암이 10 개 이상의 겨드랑이 림프절, 쇄골 근처 림프절 또는 내부 유선에서 발견되었음을 의미합니다.

염증성 유방암 (IBC)의 증상은 다른 유형의 유방암과 다릅니다. 일반적으로 유방 덩어리가 없기 때문에 진단이 지연 될 수 있습니다. 정의에 따라 IBC는 3B 기 이상에서 진단됩니다.

치료

유방암 3 기 치료는 2 기 유방암 치료와 유사합니다.

4 단계

4 단계는 유방암이 전이되었음을 나타냅니다 (신체의 먼 부분으로 퍼짐).

유방암은 대부분 폐, 뇌, 간 또는 뼈로 퍼집니다. 전이성 유방암은 치료할 수 없지만 공격적인 전신 요법으로 치료할 수 있습니다.

암은 신체의 다른 부분을 포함하기 때문에 종양 성장을 멈추고 증상을 완화하기 위해 여러 치료법이 필요할 수 있습니다.

치료

유방암의 진행 정도에 따라 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법 (호르몬 수용체 양성 암이있는 경우)을 받게됩니다.

또 다른 옵션은 암세포가 성장할 수 있도록하는 단백질을 표적으로하는 표적 요법입니다. HER2- 양성 암의 경우, HER2- 표적 치료에는 Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb 또는 Kadcyla가 포함될 수 있습니다.

암이 림프절로 퍼지면 림프절이 부어 오르거나 비대해질 수 있습니다. 림프절로 퍼지는 암을 치료하기 위해 수술, 화학 요법 및 방사선을 사용할 수 있습니다.

종양의 수와 위치에 따라 수술 옵션이 결정됩니다.

수술은 진행성 유방암에 대한 첫 번째 방어선이 아니지만 의사는 전이로 인한 척수 압박, 골절 및 단일 종괴를 치료하기 위해 수술을 권장 할 수 있습니다. 이것은 통증 및 기타 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.

진행 기 유방암 치료에 사용되는 기타 약물은 다음과 같습니다.

• 항우울제
• 항 경련제
• 스테로이드
• 국소 마취제

새로운 치료법으로서의 면역 요법

면역 요법은 비교적 새로운 치료 옵션이며 아직 유방암에 대해 FDA 승인을받지는 않았지만 유망한 분야입니다.

유방암 환자의 임상 결과를 개선 할 수 있음을 시사하는 여러 전임상 및 임상 연구가 있습니다.

면역 요법은 화학 요법보다 부작용이 적고 내성을 유발할 가능성이 적습니다. 면역 요법은 암과 싸우기 위해 신체의 자연 방어력을 높이는 방식으로 작동합니다.

펨브 롤리 주맙은 면역 체크 포인트 억제제입니다. 전이성 유방암 치료에 특별한 가능성을 보여준 면역 요법의 한 유형입니다.

면역 체계가 암과 싸우는 것을 더 어렵게 만드는 특정 항체를 차단하여 신체가 더 효율적으로 반격 할 수 있도록합니다. 한 연구에 따르면 삼중 음성 유방암 환자의 37.5 %가 치료 효과를 보았다고합니다.

면역 요법은 아직 FDA의 승인을받지 않았기 때문에 현재 대부분의 임상 시험을 통해 치료가 가능합니다.

통증 관리

신체의 다른 부위로 전이되는 유방암은 뼈 통증, 근육통, 두통 및 간 주변의 불편 함과 같은 통증을 유발할 수 있습니다. 통증 관리에 대해 의사와 상담하십시오.

경증에서 중등도의 통증에 대한 옵션으로는 아세트 아미노펜과 이부프로펜과 같은 NSAID가 있습니다.

후기 단계의 심한 통증의 경우 의사는 모르핀, 옥시코돈, 하이드로 모르 폰 또는 펜타닐과 같은 오피오이드를 권장 할 수 있습니다.

유방암 치료에 영향을 미치는 요인

유방암 단계는 치료 옵션과 많은 관련이 있지만 다른 요인도 치료 옵션에 영향을 줄 수 있습니다.

나이

유방암의 예후는 일반적으로 40 세 미만의 여성에서 더 나쁩니다. 유방암은 젊은 여성에서 더 공격적인 경향이 있기 때문입니다.

인지 된 위험 감소와 신체 이미지의 균형을 맞추는 것은 유방 절제술과 유방 절제술 사이의 결정에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

수술, 화학 요법 및 방사선 외에도 호르몬 양성 유방암에 대한 수년간의 호르몬 요법은 종종 젊은 여성에게 권장됩니다. 이것은 유방암의 재발 또는 확산을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐경기 전 여성의 경우 호르몬 요법과 함께 난소 억제가 권장 될 수 있습니다.

임신

임신은 유방암 치료에도 영향을 미칩니다. 유방암 수술은 일반적으로 임산부에게 안전하지만 의사는 임신 2 ~ 3 개월까지 화학 요법을 중단 할 수 있습니다.

호르몬 요법과 방사선 요법은 태아에게 해를 끼칠 수 있으며 임신 중에는 권장되지 않습니다.

종양 성장

치료는 또한 암이 얼마나 빨리 성장하고 퍼지는 지에 달려 있습니다.

공격적인 형태의 유방암이있는 경우 의사는 수술 및 다른 치료법의 조합과 같은보다 공격적인 접근 방식을 권장 할 수 있습니다.

유전 적 돌연변이 상태 및 가족력

유방암 치료는 유방암 병력이있는 가까운 친척이 있거나 유방암 발병 위험을 증가시키는 유전자 양성 검사에 부분적으로 의존 할 수 있습니다.

이러한 요인이있는 여성은 양측 유방 절제술과 같은 예방 적 수술 옵션을 선택할 수 있습니다.

시야

유방암의 예후는 대부분 진단 당시의 단계에 달려 있습니다. 진단을 일찍받을수록 결과가 더 좋습니다.

이것이 매월 유방자가 검진을 실시하고 정기적 인 유방 조영술을 예약하는 것이 중요한 이유입니다. 어떤 검사 일정이 귀하에게 적합한 지 의사와상의하십시오. 유방암에 대한 종합 가이드에서 선별 검사 일정 등에 대해 알아보십시오.

유방암의 다양한 유형과 단계에 대한 표준 치료법이 있지만 치료는 개인의 필요에 맞게 조정됩니다.

진단 단계 외에도 의사는 유방암 유형 및 기타 건강 요인을 고려합니다. 귀하의 치료 계획은 귀하의 반응에 따라 조정됩니다.

임상 시험은 사람들을 사용하여 새로운 치료법을 테스트하는 연구입니다. 관심이 있으시면 종양 전문의에게 이용 가능한 시험에 대한 정보를 요청하십시오.

유방암의 모든 단계에서 보완 요법을 살펴볼 수도 있습니다. 이것들은 표준 치료와 함께 사용되는 치료법입니다. 많은 여성들이 마사지, 침술, 요가와 같은 요법의 혜택을받습니다.

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