거대 세포 동맥염에 대한 치료법이 있습니까?
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거대 세포 동맥염 (GCA)은 동맥에 염증을 일으 킵니다. 두통, 턱 통증 및 피로와 같은 증상과 함께 치료하지 않으면 실명 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
스테로이드 약물 치료는 GCA의 염증을 막고 합병증을 예방하는 주요 방법입니다. 이 약을 몇 년 동안 유지해야 할 수도 있으며 부작용이있을 수도 있지만 관리 할 수 있습니다.
이 시력을 위협하는 질병에 도움이되지만 부작용이 적은 새로운 치료법에 대한 연구는 여전히 진행 중입니다.
거대 세포 동맥염에 대한 치료법이 있습니까?
현재로서는 GCA에 대한 즉각적인 치료법이 없습니다. 고용량 스테로이드로 치료하면 1 ~ 3 일 이내에 증상을 빠르게 멈출 수 있습니다. 많은 사람들이 이러한 약물에 관해 완화합니다. 즉, 질병의 징후가 없으며 시력 상실로 진행하지 않습니다.
약을 즉시 복용하면 염증이있는 혈관으로 인한 손상을 예방할 수 있습니다. 조기 치료는 시력 손실, 뇌졸중 및 기타 GCA의 심각한 합병증을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
새로운 치료
2017 년에 FDA는 GCA를위한 첫 번째 치료법을 승인했습니다. 토 실리 주맙 (Actemra)은 모노클로 날 항체라고하는 일종의 생물학적 약물입니다. 그것은 면역 체계를 대상으로 염증을 없애줍니다.
의사는 스테로이드 약물에서 증상이 호전되지 않거나 부작용으로 인해 스테로이드를 복용 할 수없는 사람들을 위해 Actemra를 처방합니다. 연구에서 Actemra는 GCA를 가진 사람들이 장기적으로 관해를 유지하도록 도왔습니다.
그러나, 재발률은 스테로이드 치료 단독에 비해 더 높을 수있다. 최선의 치료 과정을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
Actemra는 일주일에 한 번 또는 격주마다 피부 아래에 주사로 주입됩니다. 일부 사람들은 Actemra와 함께 스테로이드를 계속 복용하지만 스테로이드 복용량을 낮출 수 있습니다.
Actemra의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 주사 부위에서의 반응
- 감기 및 기타 호흡기 감염
- 두통
- 혈압 상승
- 비정상적인 간 기능 검사 결과
Actemra는 면역 체계에 영향을 미치므로 심각하고 비정상적인 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 약 복용을 고려하고 있다면 가능한 부작용과 이점에 대해 의사와 상담하십시오.
최신 연구
고용량 스테로이드 치료와 관련된 심각한 부작용을 감안할 때 GCA를 치료하는 다른 약물에 대한 연구가 진행 중입니다. 다른 몇 가지 생물학적 약물이 조사 중입니다. 이 약물은 염증에 기여하는 특정 단백질 및 기타 물질을 대상으로합니다.
지금까지 이러한 약물 중 어느 것도 FDA의 승인을받지 않았지만 그 중 일부는 연구에서 약속 한 것으로 나타났습니다.
Abatacept. 이 생물학적 약물은 염증을 일으키는 T 세포라고 불리는 면역 세포 간의 통신을 차단합니다. 한 작은 연구에서 스테로이드 약물과 결합 된 abatacept는 GCA 환자의 재발 위험을 약간 줄였습니다.
아자 티오 프린. 이 면역 억제 약물은 류마티스 관절염, 루푸스 및 다발성 경화증을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 GCA에서 고용량 스테로이드의 대안으로 잠재력을 가질 수 있습니다. Azathioprine은 또한 스테로이드로 인한 부작용이있는 사람들이 복용량을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
아자 티오 프린을 복용하는 사람은주의 깊게 모니터링해야합니다. 이 약물은 구토, 설사, 탈모 및 햇빛에 대한 민감성과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
레 플루 노 미드. 이 면역 억제 약물은 류마티스 관절염과 건 선성 관절염을 치료합니다. 한 작은 연구에서, GCA를 가진 사람들은 스테로이드 단독보다 레 플루 노 미드와 스테로이드의 조합을 복용하는 동안 재발 가능성이 적었습니다. Leflunomide는 스테로이드를 복용하지 않은 사람들의 절반 이상을 도와주었습니다.
우 스테 키누 맙. 이 단일 클론 항체는 건선 및 건 선성 관절염을 치료하도록 승인되었습니다. 염증성 물질 인 인터루킨 -12 (IL-12)와 IL-23의 활성을 차단하여 작용합니다. GCA에 대한 한 작은 연구에서, 스테로이드를 완전히 복용하지 않은 사람의 약 4 분의 1이 도움을 주었다.
시클로 포스 파 미드. 이 오래된 화학 요법 약물은 또한 면역 체계를 억제합니다. 스테로이드로 인한 부작용이 있거나 스테로이드를 오랫동안 복용했거나 매우 공격적인 질병을 앓고있는 GCA 환자에게 유용한 치료법 일 수 있습니다.
TNF 억제제. 이 생물학적 약물 그룹은 신체의 염증을 줄입니다. TNF 억제제는 류마티스 관절염, 건 선성 관절염 및 기타자가 면역 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 지금까지이 약들은 GCA에서 효과가없는 것 같습니다.
아나킨 라. 이 약물은 염증성 단백질 IL-1을 표적으로합니다. GCA가 다른 치료법으로 개선되지 않은 일부 사람들에게 도움이되었습니다. Anakinra는 여전히 조사 중입니다.
현재 치료
프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 약물은 1950 년대부터 사용되어 왔으며 오늘날 GCA의 주요 치료법으로 남아 있습니다. 의사가 GCA에 걸린 것으로 의심되는 즉시 40-60 밀리그램 (mg)으로 고용량 스테로이드 약을 복용해야합니다.
이미 시력을 잃은 경우 IV를 통해 정맥으로 전달되는 스테로이드 약물의 양이 훨씬 많아 질 수 있습니다. 증상이 안정되면 스테로이드 약으로 전환됩니다.
스테로이드 약물은 빠르게 작동합니다. 증상은 보통 며칠 내에 개선되기 시작합니다.
최대 4 주 동안 고용량 스테로이드를 유지합니다. 그런 다음 증상이 조절되면 의사는 점차 복용량을 낮추기 시작합니다.
의사는 증상을 모니터링하고 혈액의 염증 마커 수준을 측정하여 필요한 복용량을 결정합니다. 복용량을 너무 빨리 떨어 뜨리면 재발이라는 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
GCA를 통제하기 위해 최대 2 년 동안 스테로이드 제를 유지해야 할 수도 있습니다. 이러한 약물을 장기간 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 백내장
- 골절
- 감염
- 고혈압
- 고혈당
- 살찌 다
이러한 부작용이 발생하면 의사와 상담하십시오. 치료를 위해 약이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 비스포스포네이트 약물은 뼈를 강화시키고 골절을 예방합니다.
Methotrexate는 스테로이드 약이 충분히 도움이되지 않거나 귀하가 용납 할 수없는 부작용을 일으키는 경우 의사가 처방 할 수있는 또 다른 약입니다. 메토트렉세이트는 암, 류마티스 관절염 및 기타자가 면역 질환을 치료합니다. GCA에서는 면역 체계를 억제하여 동맥 염증을 줄입니다.
메토트렉세이트 복용을 시작하면 스테로이드 복용량을 줄일 수 있습니다. 메토트렉세이트는 또한 완화를 유지하고 증상의 재발을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
테이크 아웃
GCA는 치료할 수 없지만 스테로이드 약물로 장기간 치료하면 완화 될 수 있습니다. 이 치료법이 효과가 없거나 허용 할 수없는 부작용을 일으키는 경우, 의사는 메토트렉세이트 또는 악 템라를 줄 수도 있습니다.
연구원들은 GCA를위한 다른 약들을 연구하고 있습니다. 헌터는 스테로이드보다 효과가 좋거나 부작용이 적은 치료법을 찾고 있습니다.
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