만성 림프 구성 백혈병 (CLL)

콘텐츠

• 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)이란 무엇입니까?
• CLL의 증상은 무엇입니까?
• CLL의 치료법은 무엇입니까?
• 화학 요법
• 방사능
• 표적 요법
• 골수 또는 말초 혈액 줄기 세포 이식
• 수혈
• 수술
• CLL은 어떻게 진단됩니까?
• 백혈구 (WBC) 감별이있는 완전 혈구 수 (CBC)
• 면역 글로불린 검사
• 골수 생검
• CT 스캔
• 유세포 분석 및 세포 화학
• 유전체 및 분자 테스트
• CLL 환자의 생존율은 얼마입니까?
• CLL은 어떻게 준비됩니까?
• CLL의 원인은 무엇이며이 질병의 위험 요소가 있습니까?
• 치료의 합병증이 있습니까?
• CLL의 장기 전망은 어떻습니까?

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만성 림프 구성 백혈병 (CLL)이란 무엇입니까?

백혈병은 인간 혈액 세포와 조혈 세포를 포함하는 암의 한 유형입니다. 여러 종류의 백혈병이 있으며, 각각 다른 종류의 혈액 세포에 영향을 미칩니다. 만성 림프 구성 백혈병 또는 CLL은 림프구에 영향을 미칩니다.

림프구는 백혈구 (WBC)의 일종입니다. CLL은 B 세포라고도하는 B 림프구에 영향을 미칩니다.

정상 B 세포는 혈액에서 순환하고 신체가 감염과 싸우도록 도와줍니다. 암성 B 세포는 정상적인 B 세포처럼 감염과 싸우지 않습니다. 암성 B 세포의 수가 점차 증가함에 따라 정상 림프구를 몰아냅니다.

CLL은 성인에서 가장 흔한 유형의 백혈병입니다. 미국 국립 암 연구소 (NCI)는 2020 년에 미국에서 21,040 건의 새로운 사례가 발생할 것으로 예상합니다.

CLL의 증상은 무엇입니까?

CLL이있는 일부 사람들은 증상이 없을 수 있으며 일상적인 혈액 검사를 통해서만 암이 발견 될 수 있습니다.

증상이있는 경우 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 피로
• 발열
• 빈번한 감염 또는 질병
• 설명 할 수 없거나 의도하지 않은 체중 감소
• 식은 땀
• 오한
• 부은 림프절

신체 검사 중에 의사는 비장, 간 또는 림프절이 비대해진 것을 발견 할 수도 있습니다. 이것은 암이 이러한 기관으로 퍼졌다는 신호일 수 있습니다. 이것은 종종 CLL의 고급 사례에서 발생합니다.

이런 일이 발생하면 목에 통증이있는 ​​덩어리가 느껴지거나 배가 부어 오르거나 부어 오르는 느낌이들 수 있습니다.

CLL의 치료법은 무엇입니까?

저 위험 CLL이있는 경우 의사는 단순히 기다렸다가 새로운 증상을 관찰하라고 조언 할 수 있습니다. 귀하의 질병은 수년간 악화되거나 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 어떤 사람들은 치료가 필요하지 않습니다.

저 위험 CLL의 경우 의사가 치료를 권장 할 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같은 경우 치료를 권장 할 수 있습니다.

• 지속적이고 재발하는 감염
• 낮은 혈구 수
• 피로 또는 식은 땀
• 고통스러운 림프절

중등도 또는 고위험 CLL이있는 경우 의사가 즉시 치료를 진행하도록 조언 할 것입니다.

다음은 의사가 권장 할 수있는 몇 가지 치료법입니다.

화학 요법

화학 요법은 CLL의 주요 치료법입니다. 암세포를 죽이는 약물을 사용합니다. 의사가 처방하는 정확한 약에 따라 정맥이나 경구로 복용 할 수 있습니다.

방사능

이 절차에서는 고 에너지 입자 또는 파동이 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. 방사선은 CLL에 자주 사용되지 않지만 통증이 있고 부어 오른 림프절이있는 경우 방사선 요법이 림프절을 축소하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

표적 요법

표적 치료는 암세포의 생존에 기여하는 특정 유전자, 단백질 또는 조직에 중점을 둡니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 단백질에 부착되는 단일 클론 항체
• 특정 키나제 효소를 차단하여 암세포를 파괴 할 수있는 키나제 억제제

골수 또는 말초 혈액 줄기 세포 이식

고위험 CLL이있는 경우이 치료가 옵션이 될 수 있습니다. 기증자 (일반적으로 가족)의 골수 또는 혈액에서 줄기 세포를 채취하여 건강한 골수를 확립하는 데 도움이되도록 신체에 이식하는 것이 포함됩니다.

수혈

혈구 수가 적 으면 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 수혈을 받아야 수혈을 늘려야 할 수 있습니다.

수술

어떤 경우에는 CLL로 인해 비장이 비대해진 경우 의사가 수술을 권장하여 비장을 제거 할 수 있습니다.

CLL은 어떻게 진단됩니까?

의사가 CLL이 의심되면 다양한 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 예를 들어 다음 테스트 중 하나 이상을 주문할 것입니다.

백혈구 (WBC) 감별이있는 완전 혈구 수 (CBC)

의사는이 혈액 검사를 사용하여 다양한 유형의 WBC를 포함하여 혈액 내 다양한 ​​유형의 세포 수를 측정 할 수 있습니다.

CLL이 있으면 정상보다 더 많은 림프구를 갖게됩니다.

면역 글로불린 검사

의사는이 혈액 검사를 사용하여 감염과 싸우기에 충분한 항체가 있는지 알아볼 수 있습니다.

골수 생검

이 절차에서 의사는 검사를 위해 골수 샘플을 채취하기 위해 특수 튜브가 달린 바늘을 엉덩이 뼈 또는 가슴 뼈에 삽입합니다.

CT 스캔

의사는 CT 스캔으로 생성 된 사진을 사용하여 가슴이나 복부의 부은 림프절을 찾을 수 있습니다.

유세포 분석 및 세포 화학

이러한 검사를 통해 화학 물질 또는 염료를 사용하여 암세포의 독특한 마커를 확인하여 백혈병 유형을 결정합니다. 이러한 검사에 필요한 것은 혈액 샘플뿐입니다.

유전체 및 분자 테스트

이 검사는 특정 유형의 백혈병에 고유 할 수있는 유전자, 단백질 및 염색체 변화를 조사합니다. 또한 질병이 얼마나 빨리 진행되는지 결정하고 의사가 사용할 치료 옵션을 선택하는 데 도움이됩니다.

이러한 변화 또는 돌연변이를 찾기위한 유전자 검사에는 형광 in situ hybridization (FISH) 분석 및 중합 효소 연쇄 반응이 포함될 수 있습니다.

CLL 환자의 생존율은 얼마입니까?

NCI에 따르면 CLL이있는 미국인의 5 년 생존율은 86.1 %입니다. 이 연구소는 또한 CLL이 2020 년에 미국에서 4,060 명의 사망을 초래할 것으로 추정합니다.

이 질환이있는 노인의 생존율은 더 낮습니다.

CLL은 어떻게 준비됩니까?

의사가 CLL이 있다고 판단하면 질병의 정도를 측정하기 위해 추가 검사를 지시 할 것입니다. 이것은 의사가 암의 단계를 분류하는 데 도움이되며 이는 치료 계획을 안내 할 것입니다.

CLL을 준비하기 위해 의사는 적혈구 (RBC) 수와 특정 혈액 림프구 수를 얻기 위해 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 또한 림프절, 비장 또는 간이 비대되었는지 확인합니다.

Rai 분류 시스템에서 CLL은 0에서 4까지 단계적으로 진행됩니다. Rai 단계 0 CLL은 가장 심각하지 않은 반면 Rai 단계 4는 가장 발전된 단계입니다.

치료 목적으로 단계는 위험 수준으로 그룹화됩니다. Rai 단계 0은 위험이 낮고, Rai 단계 1과 2는 중간 위험이며, Rai 단계 3과 4는 위험이 높다고 American Cancer Society는 설명합니다.

다음은 각 단계의 전형적인 CLL 증상입니다.

• 0 단계 : 높은 수준의 림프구
• 스테이지 1: 높은 수준의 림프구; 림프절 비대
• 2 단계 : 높은 수준의 림프구; 림프절이 커질 수 있습니다. 비장 비대; 잠재적으로 비대해진 간
• 3 단계 : 높은 수준의 림프구; 빈혈증; 림프절, 비장 또는 간이 비대해질 수 있습니다.
• 4 단계 : 높은 수준의 림프구; 림프절, 비장 또는 간이 비대해질 수 있습니다. 가능한 빈혈; 낮은 수준의 혈소판

CLL의 원인은 무엇이며이 질병의 위험 요소가 있습니까?

전문가들은 CLL의 원인을 정확히 알지 못합니다. 그러나 CLL을 개발할 가능성을 높이는 위험 요소가 있습니다.

다음은 CLL이 발생할 가능성을 높일 수있는 몇 가지 위험 요소입니다.

• 나이. CLL은 40 세 미만의 사람들에게서 거의 진단되지 않습니다. CLL 사례의 대부분은 50 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다. CLL로 진단 된 사람들의 평균 연령은 71 세입니다.
• 섹스. 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다.
• 민족성. 러시아와 유럽계 사람들에게 더 흔하며 동아시아 및 동남아시아 계 사람들에게는 드물게 발견됩니다.
• 단클론 성 B 세포 림프구 증. 정상 수준보다 높은 림프구 수치를 유발하는이 상태가 CLL로 전환 될 수있는 작은 위험이 있습니다.
• 환경. 미국 재향 군인 부는 CLL의 위험 요소로 베트남 전쟁 중 사용 된 화학 무기 인 Agent Orange에 대한 노출을 포함했습니다.
• 가족 역사. CLL 진단을받은 직계 친척이있는 사람들은 CLL 위험이 더 높습니다.

치료의 합병증이 있습니까?

화학 요법은 면역 체계를 약화시켜 감염에 더 취약하게 만듭니다. 또한 화학 요법을받는 동안 항체 수치가 비정상적으로 낮아지고 혈구 수가 낮아질 수 있습니다.

화학 요법의 다른 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 탈모
• 구강 염증
• 식욕 부진
• 메스꺼움 및 구토

어떤 경우에는 화학 요법이 다른 암의 발병에 기여할 수 있습니다.

방사선, 수혈, 골수 또는 말초 혈액 줄기 세포 이식에도 부작용이있을 수 있습니다.

특정 부작용을 해결하기 위해 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

• IV 면역 글로불린
• 코르티코 스테로이드
• 비장 제거
• 약물 리툭시 맙

치료의 예상되는 부작용에 대해 의사와 상담하십시오. 그들은 어떤 증상과 부작용이 치료가 필요한지 알려줄 수 있습니다.

CLL의 장기 전망은 어떻습니까?

CLL의 생존율은 매우 다양합니다. 나이, 성별, 염색체 이상 및 암세포 특성은 장기적인 전망에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질병은 거의 완치되지 않지만 대부분의 사람들은 CLL로 수년 동안 산다.

특정 사례에 대해 의사에게 문의하십시오. 암이 얼마나 진행되었는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 치료 옵션과 장기적인 전망에 대해서도 논의 할 수 있습니다.