HIV 진행 보고서 : 우리는 치료에 가까웠습니까?

콘텐츠

• 백신
• 기본 예방
• 노출 전 예방 (PrEP)
• 노출 후 예방 (PEP)
• 적절한 진단
• 치료 단계
• 감지 불가능은 전송 불가능과 같습니다.
• 연구의 이정표
• 월간 주사
• HIV 저수지 타겟팅
• HIV 바이러스 분리
• '기능적으로 치료'
• 지금 우리가있는 곳

개요

HIV는 면역 체계를 약화시키고 질병과 싸우는 신체의 능력을 방해합니다. 치료하지 않으면 HIV는 3 기 HIV 또는 AIDS로 이어질 수 있습니다.

에이즈 전염병은 1980 년대 미국에서 시작되었습니다. 3 천 5 백만 명 이상이이 질병으로 사망 한 것으로 추정됩니다.

현재 HIV에 대한 치료법은 없지만 많은 임상 연구가 치료법 연구에 전념하고 있습니다. 현재의 항 레트로 바이러스 치료법은 HIV 감염자들이 HIV의 진행을 예방하고 정상적인 수명을 유지할 수 있도록합니다.

다음과 같은 덕분에 HIV 예방 및 치료에 큰 진전이 이루어졌습니다.

• 과학자들
• 공중 보건 공무원
• 정부 기관
• 지역 사회 기반 조직
• HIV 활동가
• 제약 회사

백신

HIV 백신의 개발은 수백만 명의 생명을 구할 것입니다. 그러나 연구자들은 HIV에 대한 효과적인 백신을 아직 발견하지 못했습니다. 2009 년 Journal of Virology에 발표 된 한 연구에 따르면 실험용 백신이 새로운 사례의 약 31 %를 예방하는 것으로 나타났습니다. 위험한 위험으로 인해 추가 연구가 중단되었습니다. 2013 년 초, 국립 알레르기 및 전염병 연구소는 HVTN 505 백신 주사를 테스트하는 임상 시험을 중단했습니다. 실험 데이터에 따르면 백신은 HIV 전염을 예방하거나 혈액 내 HIV 양을 줄이지 않았습니다. 백신에 대한 연구는 전 세계적으로 진행되고 있습니다. 매년 새로운 발견이 있습니다. 2019 년에는 다음과 같은 이점을 제공하는 유망한 치료법을 개발했다고 발표했습니다.

1. 비활성 또는 잠복 HIV를 포함하는 세포에서 HIV를 재 활성화하도록 특정 면역계 세포를 조작합니다.
2. 또 다른 조작 된 면역계 세포 세트를 사용하여 재 활성화 된 HIV로 세포를 공격하고 제거합니다.

그들의 발견은 HIV 백신의 기초를 제공 할 수 있습니다. 임상 시험이 진행 중입니다.

기본 예방

아직 HIV 백신은 없지만 전염으로부터 보호 할 수있는 다른 방법이 있습니다. HIV는 체액 교환을 통해 전염됩니다. 이는 다음과 같은 다양한 방법으로 발생할 수 있습니다.

• 성적 접촉. 성적 접촉 중에 HIV는 특정 체액 교환을 통해 전염 될 수 있습니다. 여기에는 혈액, 정액 또는 항문 및 질 분비물이 포함됩니다. 다른 성병 (STI)이 있으면 성관계 중 HIV 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
• 공유 바늘과 주사기. HIV 감염자가 사용한 바늘과 주사기에는 눈에 보이는 혈액이 없더라도 바이러스가 포함되어있을 수 있습니다.
• 임신, 분만 및 모유 수유. HIV에 걸린 산모는 출생 전후에 아기에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. HIV 약물을 사용하는 경우 이는 극히 드뭅니다.

특정 예방 조치를 취하면 HIV에 감염되는 사람을 보호 할 수 있습니다.

• HIV 검사 받기. 성관계를 갖기 전에 성 파트너에게 자신의 상태에 대해 물어보십시오.
• 성병 검사 및 치료를 받으십시오. 성 파트너에게도 똑같이하도록 요청하십시오.
• 구강, 질 및 항문 성교를 할 때 매번 콘돔과 같은 장벽 방법을 사용하십시오 (올바르게 사용하십시오).
• 약물을 주입하는 경우 다른 사람이 사용하지 않은 새 멸균 된 바늘을 사용해야합니다.

노출 전 예방 (PrEP)

노출 전 예방 (PrEP)은 HIV가없는 사람들이 노출 될 경우 HIV에 걸릴 가능성을 낮추기 위해 매일 사용하는 약물입니다. 알려진 위험 요인이있는 사람들의 HIV 감염을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 위험에 처한 인구는 다음과 같습니다.

• 남성과 성관계를 가진 남성, 콘돔을 사용하지 않고 항문 성교를했거나 지난 6 개월 동안 성병을 앓은 적이있는 남성
• 콘돔과 같은 장벽 방법을 정기적으로 사용하지 않고 HIV 또는 알 수없는 HIV 상태에 대한 위험이 높은 파트너가있는 남성 또는 여성
• 지난 6 개월 동안 주사 바늘을 공유하거나 주사제를 사용한 적이있는 사람
• HIV 양성 파트너와 임신을 고려중인 여성

에 따르면 PrEP는 HIV에 대한 위험 인자가 알려진 사람들의 성관계로 인한 HIV 감염 위험을 약 99 %까지 줄일 수 있습니다. PrEP가 효과적이기 위해서는 매일 지속적으로 복용해야합니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스의 최근 권고에 따르면 HIV 위험에 처한 모든 사람은 PrEP 요법을 시작해야합니다.

노출 후 예방 (PEP)

노출 후 예방 (PEP)은 응급 항 레트로 바이러스 약물의 조합입니다. 누군가가 HIV에 노출 된 후에 사용합니다. 의료 서비스 제공자는 다음 상황에서 PEP를 권장 할 수 있습니다.

• 성관계 중에 HIV에 노출되었을 수 있다고 생각하는 사람 (예 : 콘돔이 파손되었거나 콘돔을 사용하지 않음).
• 사람이 약물을 주사 할 때 바늘을 공유했습니다.
• 한 사람이 성폭행을당했습니다.

PEP는 비상 예방 방법으로 만 사용해야합니다. HIV에 노출 된 후 72 시간 이내에 시작해야합니다. 이상적으로, PEP는 가능한 한 노출 시간에 가깝게 시작됩니다. PEP는 일반적으로 한 달 동안 항 레트로 바이러스 요법을 준수합니다.

적절한 진단

HIV와 AIDS를 진단하는 것은 HIV 전파를 예방하기위한 중요한 단계입니다. UN (UN)의 한 부서 인 UNAIDS에 따르면 전 세계 HIV 양성인의 약 25 %가 자신의 HIV 상태를 모릅니다. 의료 서비스 제공자가 HIV 선별 검사에 사용할 수있는 여러 혈액 검사가 있습니다. HIV자가 검사를 통해 사람들은 개인 환경에서 타액이나 혈액을 검사하고 20 분 이내에 결과를받을 수 있습니다.

치료 단계

과학의 발전 덕분에 HIV는 관리 가능한 만성 질환으로 간주됩니다. 항 레트로 바이러스 치료를 통해 HIV 감염자는 건강을 유지할 수 있습니다. 또한 다른 사람에게 바이러스를 전파 할 위험을 줄여줍니다. UNAIDS에 따르면 모든 HIV 감염자의 약 59 %가 어떤 유형의 치료를 받고 있습니다. HIV 치료에 사용되는 약물은 두 가지 기능을합니다.

• 바이러스 부하를 줄입니다. 바이러스 부하는 혈액 내 HIV RNA 양의 척도입니다. HIV 항 레트로 바이러스 요법의 목표는 바이러스를 감지 할 수없는 수준으로 줄이는 것입니다.
• 신체가 CD4 세포 수를 정상으로 복원하도록합니다. CD4 세포는 HIV를 유발할 수있는 병원체로부터 신체를 보호하는 역할을합니다.

HIV 약물에는 여러 유형이 있습니다.

• 비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI) HIV가 세포에서 유전 물질을 복제하는 데 사용하는 단백질을 비활성화합니다.
• 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NRTI) HIV에 결함이있는 빌딩 블록을 제공하여 세포에서 유전 물질을 복제 할 수 없도록합니다.
• 프로테아제 억제제 HIV가 자신의 기능적 사본을 만드는 데 필요한 효소를 비활성화합니다.
• 진입 또는 융합 억제제 HIV가 CD4 세포에 들어가는 것을 방지합니다.
• 인테그라 제 억제제 통합 활동을 방지하십시오. 이 효소가 없으면 HIV는 CD4 세포의 DNA에 자신을 삽입 할 수 없습니다.

HIV 약물은 약물 내성 발병을 예방하기 위해 특정 조합으로 복용하는 경우가 많습니다. HIV 약물이 효과를 발휘하려면 지속적으로 복용해야합니다. HIV 양성인은 부작용을 줄이기 위해 약물 교체를 고려하기 전에 또는 치료 실패로 인해 의사와상의해야합니다.

감지 불가능은 전송 불가능과 같습니다.

연구에 따르면 항 레트로 바이러스 요법을 통해 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 달성하고 유지하면 성 파트너에게 HIV를 전파 할 위험이 효과적으로 제거됩니다. 주요 연구에서는 지속적으로 바이러스로 억제 된 (검출 할 수없는 바이러스 부하) HIV 양성 파트너에서 HIV 음성 파트너로의 HIV 전염 사례가 발견되지 않았습니다. 이 연구는 수년에 걸쳐 수천 명의 혼혈 커플을 추적했습니다. 콘돔없이 수천 건의 섹스 사례가있었습니다. U = U ( "검출 불가 = 전염 불가")라는 인식과 함께 "예방으로서의 치료 (TasP)"가 더욱 강조됩니다. UNAIDS는 AIDS 전염병을 종식시키기위한“90-90-90”목표를 가지고 있습니다. 2020 년까지이 계획의 목표는 다음과 같습니다.

• HIV 감염자의 90 %가 자신의 상태를 알고 있습니다.
• HIV로 진단받은 모든 사람들의 90 %가 항 레트로 바이러스 약물을 복용하고 있습니다.
• 항 레트로 바이러스 치료를받는 모든 사람의 90 %가 바이러스 억제

연구의 이정표

연구원들은 HIV 치료제와 신약을 찾기 위해 열심히 일하고 있습니다. 그들은이 질환을 가진 사람들의 삶의 질을 연장하고 향상시키는 치료법을 찾는 것을 목표로하고 있습니다. 또한 그들은 백신을 개발하고 HIV 치료제를 발견하기를 희망합니다. 다음은 몇 가지 중요한 연구 방법에 대한 간략한 설명입니다.

월간 주사

월간 HIV 주사는 2020 년 초에 제공 될 예정입니다. 이는 인테그라 제 억제제 인 카보 테그 라 비르와 NNRTI 릴피 비린 (Edurant)의 두 가지 약물을 결합합니다. 임상 연구에 따르면 월간 주사는 세 가지 경구 약물의 일반적인 일일 요법만큼 HIV를 억제하는 데 효과적이었습니다.

HIV 저수지 타겟팅

HIV 치료제 발견을 어렵게 만드는 부분 중 하나는 면역 체계가 HIV가있는 세포 저장소를 표적으로 삼는 데 문제가 있다는 것입니다. 면역 체계는 일반적으로 HIV가있는 세포를 인식하지 못하거나 바이러스를 활발하게 번식하는 세포를 제거 할 수 없습니다. 항 레트로 바이러스 요법은 HIV 저장소를 제거하지 않습니다. 잠재적으로 HIV 저장소를 파괴 할 수있는 두 가지 유형의 HIV 치료법을 탐구하고 있습니다.

• 기능적 치료. 이러한 유형의 치료법은 항 레트로 바이러스 요법이 없을 때 HIV의 복제를 제어합니다.
• 살균 치료. 이러한 유형의 치료법은 복제 할 수있는 바이러스를 완전히 제거합니다.

HIV 바이러스 분리

Urbana-Champaign에있는 일리노이 대학의 연구원들은 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 HIV 캡시드를 연구하고 있습니다. 캡시드는 바이러스의 유전 물질을 담는 용기입니다. 면역 체계에 의해 바이러스가 파괴되는 것을 방지합니다. 캡시드의 구성과 환경과 상호 작용하는 방식을 이해하면 연구원이 캡시드를 열 수있는 방법을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 캡시드를 부 수면 HIV의 유전 물질이 체내로 방출되어 면역 체계에 의해 파괴 될 수 있습니다. HIV 치료 및 치료 분야에서 유망한 개척지입니다.

'기능적으로 치료'

한때 베를린에 살았던 미국인 티모시 레이 브라운은 1995 년에 HIV 진단을 받고 2006 년에 백혈병 진단을 받았습니다. 그는 때때로 "베를린 환자"라고 불리는 두 사람 중 한 명입니다. 2007 년 브라운은 백혈병 치료를 위해 줄기 세포 이식을 받았으며 항 레트로 바이러스 치료를 중단했습니다. 그 절차가 수행 된 이후 그에게 HIV. 샌프란시스코 캘리포니아 대학교에서 신체의 여러 부분을 연구 한 결과 그는 HIV가없는 것으로 나타났습니다. PLOS Pathogens에 발표 된 연구에 따르면 그는 "효과적으로 치료 된"것으로 간주됩니다. 그는 HIV를 치료 한 최초의 사람입니다. 2019 년 3 월, HIV와 암 진단을받은 다른 두 남성에 대한 연구가 공개되었습니다. 브라운과 마찬가지로 두 남성 모두 암 치료를 위해 줄기 세포 이식을 받았습니다. 두 사람 모두 이식을받은 후 항 레트로 바이러스 요법을 중단했습니다. 연구가 발표되었을 때“런던 환자”는 18 개월 동안 HIV 관해 상태를 유지할 수 있었으며 계속해서 집계되었습니다. “뒤셀도르프 환자”는 3 개월 반 동안 HIV 관해 상태를 유지할 수 있었으며 계속 증가했습니다.

지금 우리가있는 곳

연구자들은 30 년 전에 HIV를 치료하거나 치료하는 방법은 말할 것도없이 거의 이해하지 못했습니다. 수십 년 동안 기술과 의료 능력의 발전으로보다 진보 된 HIV 치료가 가능해졌습니다. 성공적인 항 레트로 바이러스 치료는 이제 HIV의 진행을 멈추고 사람의 바이러스 부하를 감지 할 수없는 수준으로 줄일 수 있습니다. 검출 할 수없는 바이러스 부하가 있으면 HIV 감염자의 건강이 향상 될뿐만 아니라 HIV를 성 파트너에게 전파 할 위험도 제거됩니다. 표적 약물 요법은 또한 HIV에 걸린 임산부가 바이러스를 자녀에게 전염시키는 것을 방지 할 수 있습니다. 매년 수백 건의 임상 실험이 하루에 치료법을 찾기 위해 HIV에 대한 더 나은 치료법을 찾는 것을 목표로합니다. 이러한 새로운 치료법으로 HIV 감염을 예방하는 더 나은 방법이 제공됩니다. 이 기사를 스페인어로 읽으십시오.