작가: Frank Hunt
창조 날짜: 17 3 월 2021
업데이트 날짜: 16 할 수있다 2024
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마켓플레이스 의료보험 이해력
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베테랑 혜택의 세계는 혼란 스러울 수 있으며 귀하가 실제로 얼마나 많은 혜택을 받고 있는지 파악하기 어려울 수 있습니다. 재향 군인의 의료 보험을 Medicare 플랜으로 보충하는 것은 좋은 생각 일 수 있습니다. 특히 재향 군인 관리 (VA) 의료 보험은 사람마다 그리고 시간이 지남에 따라 크게 다를 수 있기 때문입니다.

여기에서는 다양한 Medicare 플랜, TRICARE 및 VA 의료 혜택과 이들이 어떻게 함께 작동하는지 살펴 보겠습니다.

VA 보장이있는 경우 Medicare에 등록해야합니까?

VA에서 제공하는 의료 보험은 Medicare와는 다른 의료 시스템입니다. 일반적으로 이러한 시스템은 서로 상호 작용하지 않으므로 각 플랜에서 제공하는 보장을 이해하는 것은 종종 베테랑의 몫입니다.

VA 의료 보험

VA 의료는 서비스 및 비 서비스와 관련된 의학적 상태에 대한 서비스를 보장합니다. 100 % 보장을 받으려면 VA 병원 또는 클리닉에서 치료를 받아야합니다.


VA가 아닌 의료 시설에서 치료를받는 경우 코 페이를 지불해야 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 VA가 비 VA 시설에서 치료를 승인 할 수 있지만 이는 치료 전에 승인을 받아야합니다.

메디 케어 보장

따라서 서비스와 관련이없고 VA 보험 플랜에 의해 보장되지 않는 상태에 대해 비 VA 시설에서 치료를 받으면 어떻게됩니까? 65 세 이상인 경우 Medicare가 도움을드립니다.

Medicare의 각 부분을 선택하면보다 포괄적 인 의료 보험을 구축 할 수 있습니다. 또한 높은 본인 부담금을 지불 할 가능성도 적습니다.

다음으로 Medicare의 여러 부분을 살펴 보겠습니다.

메디 케어 파트 A

Medicare 파트 A는 일반적으로 무료이며 보험료가 없습니다. 이 부분은 응급 상황이 발생했거나 VA 시설에서 멀리 떨어져 거주하는 경우 비 VA 병원 치료에 적용됩니다.

메디 케어 파트 B

Medicare Part B는 VA 의료 서비스 제공자가 아닌 VA 의료 서비스 제공자에게 더 많은 혜택 옵션을 제공 할뿐만 아니라 VA 의료 플랜이 보장하지 않을 수있는 기타 사항을 제공합니다.


VA 적용 범위는 의회의 자금 지원에 따라 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다. VA 의료 보험에 대한 자금이 삭감되면 재향 군인은 필요에 따라 우선 순위가 지정됩니다. 이는 영구적 인 VA 의료 보험이 보장되지 않음을 의미하며, 이는 다른 의료 플랜을 추가 보험으로 고려할 때 기억해야 할 중요합니다.

Medicare Part B에 즉시 가입하지 않고 나중에 VA 보장을 잃을 경우 늦은 가입비가 적용된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

메디 케어 파트 C

Medicare Advantage로도 알려진 Medicare Part C는 VA 및 기본 Medicare가 제공하지 않는 의료 보험을 제공합니다. 여기에는 치과, 시력, 청력, 처방약 등이 포함됩니다.

Medicare Advantage가 귀하에게 적합한 지 결정할 때 고려해야 할 몇 가지 다른 요소가 있습니다. 추가 된 보장 혜택 외에도 Medicare Advantage 플랜은 모든 의료 서비스에 대한 번들 보장, 선택할 수있는 다양한 플랜 옵션 및 종종 장기적인 비용 절감을 제공합니다.

그러나 추가 플랜 비용, 공급자 네트워크 내에 있어야 함, 여행 중 보장 부족 등 몇 가지 잠재적 인 단점도 있습니다.


귀하에게 가장 적합한 플랜 유형을 결정할 때 귀하의 특정 보장 요구 사항과 예산을 고려하십시오.

메디 케어 파트 D

Medicare 파트 D는 처방약 플랜입니다. 일반적으로 VA 플랜보다 약품 가격이 높지만 VA에서 보장하지 않는 약품을 보장 할 수 있습니다. 파트 D 플랜을 사용하면 선호하는 소매 약국에 가서 VA가 아닌 의사의 처방전을 조제 할 수도 있습니다.

그러나 파트 D에 즉시 가입하지 않으면 63 일 연속 처방약 보장없이 지내면 가입하면 추가 요금이 부과됩니다.

약품 비용을 충당하는 데 문제가있는 경우 Medicare의 추가 지원 지원 프로그램에 대한 자격이있을 수 있습니다. Part D Low-Income Subsidy라고도하는이 프로그램은 귀하의 소득 및 재정적 필요 수준에 따라 추가 처방전 지원을 제공합니다.

Medigap 플랜

Medigap과 같은 추가 플랜은 응급 상황을 처리하거나 미국 이외의 지역을 여행 할 때 유용합니다. VA가 승인 한 제공자 또는 의료 시설 근처에 거주하지 않거나 우선 순위가 낮은 경우에도 유용합니다. VA 혜택 그룹.

VA와 Medicare는 어떻게 함께 작동합니까?

VA 의료 보장이있는 경우 VA는 의사 방문, VA 제공자의 처방전 및 VA 시설 방문 비용을 지불합니다. Medicare는 VA가 아닌 의료 서비스 제공자 및 시설의 모든 서비스 및 처방에 대해 지불합니다.

VA와 Medicare가 모두 지불 할 때가있을 수 있습니다. VA가 승인 한 서비스 또는 치료를 위해 VA가 아닌 병원에 갔지만 VA 의료 플랜에서 보장하지 않는 추가 시술이 필요한 경우 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. Medicare는 이러한 추가 비용 중 일부를 부담합니다.

그러나 귀하는 여전히 파트 B 보험료와 20 %의 공동 부담금 또는 공동 보험료에 대한 책임이 있습니다.

확실하지 않은 경우 특정 보장 질문이있는 경우 언제든지 VA 및 Medicare에 문의 할 수 있습니다.

보장 제공자에게 문의
  • VA 의료 보장에 관한 질문은 844-698-2311로 전화하십시오.
  • Medicare 보장에 관한 질문은 800-MEDICARE로 전화하십시오.

Medicare는 TRICARE와 어떻게 작동합니까?

TRICARE는 군대의 의료 보험 제공 업체입니다. 군대 상태에 따라 여러 계획으로 나뉩니다. 이러한 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • TRICARE 프라임
  • TRICARE 프라임 리모컨
  • TRICARE 프라임 해외
  • TRICARE Prime Remote 해외
  • TRICARE 선택
  • TRICARE 해외 선택
  • 생명을위한 TRICARE
  • TRICARE 예약 선택
  • TRICARE 은퇴 준비금
  • TRICARE 청년
  • 미국 가족 건강 플랜

군 복무에서 은퇴하고 65 세가 된 후 Medicare 파트 A 및 B에 등록되어있는 경우 TRICARE for Life를받을 자격이 있습니다.

TRICARE for Life는 무엇을 보장합니까?

Tricare for Life는 두 번째 지불 자로 간주됩니다. 이는 귀하가받는 모든 의료 서비스에 대해 귀하의 Medicare 플랜에 먼저 청구된다는 것을 의미합니다. Medicare가 지불 한 후 Tricare가 해당 서비스를 보장하는 경우 나머지 비용을 지불합니다.

연간 신체 검사를 받고 처음으로 심장 전문의에게 의뢰됩니다. 심장학 방문시 심장 초음파 검사와 스트레스 테스트를 받아야한다는 말을 들었습니다.

귀하의 주치의, 심장 전문의 및 귀하가 이러한 검사를받는 시설은 모두 귀하의 Medicare 플랜에 먼저 청구 할 것입니다. Medicare가 귀하의 플랜에서 보장하는 모든 비용을 지불하면 나머지 청구서가 자동으로 TRICARE로 전송됩니다.

귀하의 TRICARE 플랜은 Medicare가 지불하지 않은 남은 비용뿐만 아니라 귀하가 지불해야 할 공동 보험 및 공제액을 보장합니다.

11 월에 시작되는 TRICARE의 공개 등록 시즌 동안 Tricare for Life에 등록 할 수 있습니다. 현역 은퇴, 결혼 또는 가족 구성원의 사망과 같은 적격 한 인생 사건이있는 경우 오픈 시즌 외에 등록 할 수도 있습니다. 적격 생활 사건 후 90 일 이내에 보장 또는 등록을 변경할 수 있습니다.

메디 케어에 어떻게 등록합니까?

온라인으로 쉽게 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 기억해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

  • 65 세가되면 최초 등록 기간에 등록 할 수 있습니다. Medicare 파트 A 및 B 가입은 65 세가되기 3 개월 전, 생일이있는 달, 65 세가 된 후 3 개월 후에 시작됩니다.
  • 등록하지 않았거나 기존 Medicare 파트 A 또는 B를 변경하고 싶거나 65 세 이상이지만 여전히 등록을 원하는 경우 공개 등록 기간은 매년 1 월 1 일-3 월 31 일입니다.

등록을 시작하려면 Medicare 등록 페이지를 방문하여 안내를 따르십시오.

추가 보장을위한 플랜을 어떻게 선택합니까?

추가 플랜으로 Medicare 및 VA 보장을 보완하려는 경우 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)
  • 메디 케어 파트 D
  • 메디 갭

이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해 이용할 수 있으며 VA 건강 플랜 또는 Medicare에서 보장하지 않는 추가 본인 부담 비용을 부담 할 수 있습니다. 이러한 비용에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • Medicare 파트 B의 공동 보험, 자기 부담금 또는 보험료
  • 처방약 비용
  • 의료 장비
  • 안경 및 콘택트 렌즈 비용 지불을 돕는 시력 서비스
  • 예방 및 치료 보장을 포함한 치과
  • 처방약 보장
  • 보청기 및 검사 비용을 지원하는 청력 서비스
  • 체육관 멤버십을 포함한 피트니스 또는 웰빙 프로그램

추가 보장을 고려할 때 기존 플랜에서 이미 보장되는 서비스를 조사하십시오. 앞으로 더 많은 보장이 필요하다고 생각하거나 최근에 만성 질환 진단을 받았다면 추가 플랜 구매를 고려할 수 있습니다.

기타 고려 사항

다음은 귀하에게 적합한 보장 옵션을 고려할 때 스스로에게 물어볼 몇 가지 질문입니다.

  • 선호하는 처방전과 의사가 기존 보장에 포함되어 있습니까?
  • 가까운 장래에 의료 장비 나 여러 치료가 필요할 가능성이 있습니까?
  • 만성 질환이 없다면 보험 혜택이 너무 많습니까? 사용 하시겠습니까?

비용을 낮게 유지하려면 어떻게해야합니까?

비용이 문제인 경우 $ 0 프리미엄 Medicare Advantage 플랜이 있습니다. 보장 및 귀하가 볼 수있는 제공 업체에 제한이있을 수 있습니다.자격 요건을 충족하는 경우 Medicaid 및 Extra Help와 같은 다른 지원 프로그램을 사용할 수도 있습니다.

테이크 아웃

귀하가 VA 의료 보험 혜택을받는 베테랑이고 65 세 이상인 경우 Medicare 플랜에 등록하면보다 균형 잡힌 보험 혜택을 제공 할 수 있습니다.

VA 및 TRICARE 플랜은 Medicare 플랜으로 보완 될 수 있습니다. 추가 보충 플랜은 Medicare를 통해 이용할 수 있으며 귀하의 특정 비용 및 혜택 요구 사항을 충족하는 플랜을 선택할 수 있습니다.

65 세 이후에보다 균형 잡힌 건강 관리 프로그램을 만드는 데 도움이되는 많은 옵션이 있습니다.

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