Medicare는 성형 수술을 보장합니까?

콘텐츠

• 메디 케어는 언제 성형 수술을 보장합니까?
• 어떤 유형의 절차가 보장 대상입니까?
• 부상 또는 외상 후 손상 복구
• 기능성 향상을 위해 기형 신체 부위 수리
• 유방암 유방 절제술 후 유방 재건 수술
• 성형 및 재건 절차가 겹치는 곳
• 보장되지 않는 것은 무엇입니까?
• 보장되는 절차에 대한 본인 부담 비용은 얼마입니까?
• 메디 케어 파트 A
• 메디 케어 파트 B
• 메디 케어 파트 C
• 테이크 아웃

• 메디 케어는 최소한의 본인 부담 비용으로 의학적으로 필요한 성형 수술 절차를 보장합니다.
• 메디 케어는 성형 수술 절차를 보장하지 않습니다.
• Medicare 승인 성형 수술 절차에는 부상 또는 외상 후 수리, 기형 신체 부위 수리, 유방암으로 인한 유방 절제술 후 유방 재건이 포함됩니다.
• 성형 수술 절차가 보장 되더라도 공제액, 공동 보험 및 공동 부담금을 포함하여 플랜의 본인 부담 비용이 여전히 청구됩니다.

성형 수술은 10 억 달러 규모의 산업입니다. Medicare 수혜자 인 경우 Medicare가 특정 성형 수술 절차를 보장하는지 궁금 할 것입니다.

Medicare는 선택적 성형 수술은 포함하지 않지만 의학적으로 필요한 성형 수술은 보장합니다. 이 규칙은 향후 메디 케어 법률이 변경 되더라도 조만간 변경되지 않을 것입니다.

이 기사에서는 보장 대상, 적용 대상,이 절차에서 예상 할 수있는 본인 부담 비용을 포함하여 Medicare의 성형 수술 규칙을 살펴 봅니다.

메디 케어는 언제 성형 수술을 보장합니까?

성형 수술과 성형 수술은 종종 상호 교환 적으로 사용됩니다. 그러나 두 가지 유형의 수술 간에는 근본적인 차이점이 있습니다.

재건 성형 수술은 외상, 질병 또는 발달 결함의 영향을받을 수있는 신체 부위를 치료하는 데 사용됩니다. 성형 성형 수술은 신체의 자연적인 특징을 향상시키는 데 사용되는 성형 수술의 한 유형입니다.

이 두 가지 유형의 수술 사이의 차이로 인해 성형 외과 의사와 성형 외과 의사의 교육, 훈련 및 인증에는 차이가 있습니다.

• 성형 외과 의사 미국 성형 외과 의사의 인증을 받았습니다. 의과 대학 졸업 후 최소 6 년간의 외과 훈련과 3 년의 거주 훈련을 받아야합니다. 그들은 일련의 시험을 통과하고 매년 평생 교육 프로그램에 참여해야합니다. 보드 인증 성형 외과 의사는 공인 또는 허가 된 시설에서만 수술을 수행합니다.
• 성형 외과 의사 미국 의료 전문위원회 (American Board of Medical Specialties)의 인증을 받으려면 최소 4 년의 거주 경험이 있어야합니다. 그 후에, 그들은 미국 미용 성형위원회의 인증을 받도록 선택할 수 있습니다. 그러나 이것은 필수 사항이 아닙니다.

많은 보드 인증 성형 외과 의사들도 성형 수술을 연습합니다. 두 가지를 모두 수행하려면 성형 외과 의사가 성형 수술에 대한 추가 교육을 받아야합니다.

메디 케어는 모든 성형 수술 절차를 다루지는 않지만 의학적으로 필요한 성형 수술 절차도 포함합니다. 의학적으로 필요한 성형 수술 절차에는 부상, 기형 또는 유방암의 결과로 필요한 절차가 포함됩니다.

어떤 유형의 절차가 보장 대상입니까?

Medicare에 등록한 경우 Medicare가 성형 수술을 보장 할 세 가지 주요 상황이 있습니다.

부상 또는 외상 후 손상 복구

신체의 부상 또는 외상은 피부, 근육 또는 뼈에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 사지에 대한 외상과 화상과 같은 복잡한 상처는 성형 수술이 필요한 부상의 일반적인 예입니다.

기능성 향상을 위해 기형 신체 부위 수리

출생 결함, 노화 및 질병은 모두 일부 신체 부위의 적절한 기능을 손상시킬 수 있습니다. 선천성 또는 발달 이상은 또한 특정 신체 부위가 형성되는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 질병은 비정상적인 신체 구조와 기능 부족의 또 다른 가능한 원인입니다. 경우에 따라 성형 수술을 사용하여 이러한 영향을받는 신체 부위의 기능을 향상시킬 수 있습니다.

유방암 유방 절제술 후 유방 재건 수술

유방암이 있고 부분 또는 완전 유방 절제술을받는 경우, 유방 재건 수술을받을 자격이 있습니다. 유방 재건 수술은 보철 재건이라고하는 인공 임플란트로 또는 조직 플랩 재건이라고하는 자신의 신체 조직으로 수행 할 수 있습니다.

성형 및 재건 절차가 겹치는 곳

성형 수술 절차로 분류 될 수있는 의학적으로 필요한 성형 수술 절차가 있습니다. 예를 들어, 기형 비강을 교정하기위한 코 성형술은 코의 모양을 개선 할 수도 있습니다. 또는 시력 문제를 해결하기 위해 과도한 눈 피부 제거는 눈꺼풀의 모양을 개선 할 수 있습니다. 그러나 이러한 재건 수술은 순전히 미용상의 이유로 수행 된 수술과 동일하지 않습니다.

자신의 의학적 상황이“의학적으로 필요한”성형 수술 기준을 충족시키는 지 어떻게 알 수 있습니까? 연방, 국가 및 현지 법률은 모두 서비스 또는 공급이 Medicare에 의해 보장되는지를 결정합니다. 성형 수술 절차가 보장되는지 알아 보려면 의사 나 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 보장 관련 질문이있는 경우 Medicare에 직접 문의 할 수도 있습니다.

보장되지 않는 것은 무엇입니까?

외관만을 위해 수행되어 의학적으로 필요하지 않은 성형 수술은 Medicare의 적용을받지 않습니다. 다음은 메디 케어가 다루지 않는 일반적인 성형 수술의 예입니다 :

• 바디 컨투어링
• 유방 리프트
• 유방 확대 술 (유방 절제술을 따르지 않음)
• 성형 수술
• 지방 흡입
• 배 턱

이러한 유형의 절차를하기로 결정한 경우 Medicare 보험이 적용되지 않습니다. 대신, 절차 비용의 100 %를 주머니 밖으로 지불해야합니다.

보장되는 절차에 대한 본인 부담 비용은 얼마입니까?

코 성형술과 같은 메디 케어가 보장하는 외래 환자 성형 수술 절차가 있습니다. 이 외래 환자 절차는 외래 환자 클리닉에서 이루어지며 수술 당일에 집으로 돌아갈 수 있습니다.

그러나 의학적으로 필요한 성형 수술 절차는 입원 환자 절차입니다. 이 절차는 하룻밤 동안 입원해야합니다. Medicare가 보장 할 수있는 입원 환자 성형 수술 절차의 예는 다음과 같습니다.

• 갈라진 입술 또는 구개 수술
• 얼굴 확대
• 보철 또는 조직 플랩 유방 재건
• 상지 또는하지 사지 수술

입원 환자 또는 외래 환자 수술이 필요한지 여부에 따라 보장 범위에 따라 발생할 수있는 일부 본인 부담 비용이 있습니다.

메디 케어 파트 A

부상이나 외상으로 병원에 입원하여 성형 수술이 필요한 경우, Medicare Part A는 입원 및 입원 환자 절차를 보장합니다.

각 혜택 기간에 대해 $ 1,408의 공제액을 지불해야합니다. 60 일 이하의 기간 동안 입국하면 어떠한 공동 보험도받지 않습니다. 61 일 이상 입원 한 경우 체류 기간에 따라 공동 보험료가 부과됩니다.

메디 케어 파트 B

외래 환자 환경에서 성형 수술을받는 경우 Medicare Part B는 의학적으로 필요한 절차를 보장합니다.

2020 년에 1 년 동안 아직 지불하지 않은 경우 공제액은 198 달러입니다. 공제액을 충족하면 절차에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 책임집니다.

메디 케어 파트 C

오리지널 메디 케어로 보장되는 모든 성형 수술 절차도 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)에서 보장됩니다. 그러나 메디 케어 어드밴티지 플랜과 오리지널 메디 케어의 한 가지 주요 차이점은 공동 부담금입니다. 대부분의 Advantage 플랜은 의사 또는 전문의 방문당 공동 부담금을 청구하며, 네트워크 외부 제공자를 사용하는 경우 이러한 지불 금액이 더 높은 경향이 있습니다.

테이크 아웃

재건 성형 수술이 필요한 경우, 귀하는 귀하의 원래 Medicare 또는 Medicare Advantage 플랜의 적용을받습니다. Medicare 플랜에서 보장하는 성형 수술 절차에는 부상 또는 외상으로 인한 손상 복구, 기형 신체 기능 개선, 유방암 수술 후 유방 재건이 포함됩니다.

오리지널 메디 케어 및 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 자체 플랜 비용이 있으므로, 이러한 절차에 대한 잠재적 본인 부담 비용에 대해 의사에게 항상 문의하십시오.

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