메디 케어는 체중 감량 수술 비용을 지불합니까?

콘텐츠

• 체중 감량 수술을위한 메디 케어 보험
• 메디 케어 파트 A
• 메디 케어 파트 B
• 메디 케어 파트 C
• 메디 케어 파트 D
• 메디 갭
• 어떤 유형의 체중 감량 수술이 보장됩니까?
• 흡수성 접근
• 제한적인 접근
• 흡수성 + 제한적 접근
• 메디 케어가 보장하지 않는 것은 무엇입니까?
• 보험 혜택을 받으려면 어떻게해야합니까?
• 체중 감량 수술 비용은 얼마입니까?
• 체중 감량 수술의 추가 혜택
• 테이크 아웃

• BMI가 35보다 큰 특정 기준을 충족하는 경우 Medicare는 체중 감량 수술을 보장합니다.
• 메디 케어는 특정 유형의 체중 감량 절차에만 적용됩니다.
• 특정 상황과 적용 범위에 따라 공제액 및 코 페이먼트와 같은 보장 서비스에 대한 일부 본인 부담 비용이 있습니다.

점점 더 많은 메디 케어 수혜자들이 체중 감량 수술을 선택하고 있습니다. 특정 자격 기준을 충족하면 Medicare는 일부 유형의 체중 감량 수술 비용을 지불합니다.

이 기사에서는 체중 감량 수술에 대한 Medicare 보험 적용 범위 및 나머지 비용에 대해 설명합니다.

체중 감량 수술을위한 메디 케어 보험

메디 케어 보험은 각기 다른 서비스를 포함하는 여러 부분으로 나뉩니다. 다음은 체중 감량 수술과 관련하여 Medicare의 각 부분에서 다루는 내용에 대한 개요입니다.

메디 케어 파트 A

파트 A는 입원 환자로 입원했을 때 병원 관련 비용을 보장합니다. 수술 자체 외에도 파트 A는 머무는 동안 귀하의 방, 식사 및 약물을 보장합니다.

메디 케어 파트 B

파트 B는 수술 전 의사 방문, 비만 검사, 영양 요법 및 수술 전 실험실 작업과 같은 의료 비용을 다룹니다. 외래 환자 (병원 외) 시설에서 시술을받는 경우 파트 B는 또한 외과 비용과 시설 비용을 지불 할 수 있습니다.

메디 케어 파트 C

메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)라고도하는 메디 케어 파트 C는 메디 케어 파트 A 및 B와 최소한 동일한 보상 범위를 제공해야합니다. 계획에는 수술 후 회복을 돕기위한 추가 커버리지 (예 : 실버 스니커즈 프로그램, 건강 식품 배달)도 포함될 수 있습니다. , 일부 처방약 보장.

메디 케어 파트 D

Medicare Part D는 Medicare의 처방약 보장 부분입니다. 통증이나 구역질 방지 약물과 같이 수술 후 필요한 약을 모두 포함해야합니다.

메디 갭

메디 갭 플랜은 메디 케어가 보장하지 않는 본인 부담 비용을 보장합니다. Medigap 정책은 귀하의 정책에 따라 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다. 개인 건강 보험 회사를 통해 Medigap 정책을 구입할 수 있습니다.

종종 외과의는 코디네이터에게 체중 감량 수술과 관련된 재정 옵션에 대해 의논 할 것입니다. 그러나 절차와 관련된 추가 비용 (시설 비용 및 마취 비용 등)이 없는지 확인하려면 Medicare 또는 파트 C 제공 업체에 문의하는 것이 중요합니다.

어떤 유형의 체중 감량 수술이 보장됩니까?

체중 감량 수술과 관련하여, 세 가지 일반적인 접근 방법이 있습니다 : 흡수성, 제한성, 흡수성 및 제한성의 조합. 가장 좋은 방법은 체중, 전반적인 건강 상태 및 체중 감량 목표에 따라 다릅니다.

각 접근 방식에 대한 개요는 다음과 같습니다.

흡수성 접근

이 방법은 위장을 조작하여 많은 양분을 흡수 할 수 없도록합니다. 이 접근법의 한 예는 수직 위 밴딩입니다.

수직 위 밴딩 크기를 제한하기 위해 위의 상단 부분을 스테이플 링합니다. 절차는 거의 수행되지 않습니다.

제한적인 접근

제한적인 접근 방식으로 위장의 크기가 줄어들어 음식을 많이 담을 수 없습니다. 이 접근법의 예를 조정 가능한 위 밴딩이라고합니다.

에 조정 가능한 위 밴딩, 위 주위에 밴드를 배치하여 용량을 15 ~ 30 밀리리터 (mL)로 줄입니다. 성인 위는 일반적으로 약 1 리터 (L)를 담을 수 있습니다.

흡수성 + 제한적 접근

일부 절차는 부정확하고 제한적입니다. 여기에는 십이지장 스위치 및 roux-en-Y 위 우회술을 통한 양안 췌장 전환 술이 포함됩니다.

십이지장 스위치와 함께 Biliopancreatic 전환 위장의 일부를 제거합니다.

Roux-en-Y 위 우회 위의 크기를 보통 약 30mL 크기의 작은 위 주머니로 줄입니다.

메디 케어가 보장하지 않는 것은 무엇입니까?

메디 케어는 체중 감량과 관련된 일부 치료 및 외과 적 접근을 다루지 않습니다. 보장되지 않는 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 위 풍선
• 장 우회
• 지방 흡입
• 개방적이고 조절 가능한 위 밴딩
• 개복 또는 복강경 슬리브 위 절제술
• 개복 또는 복강경 수직 띠 위 절제술
• 비만 치료를위한 보충 금식
• 비만 단독 치료 (의료 체중 감량 프로그램 등)

Medicare는 일반적으로 새로운 절차 나 실험 절차도 다루지 않습니다. 보험 적용 결정은 엄격한 과학 데이터를 기반으로하며, 새로운 절차가 안전하고 효과적이며 수혜자에게 의학적으로 필요하다는 것을 증명해야합니다.

Medicare가 체중 감량 절차를 보장 할 지 확실하지 않은 경우 Medicare에 직접 문의하거나 (800-MEDICARE) 플랜 제공자에게 보험 적용 여부와 비용을 결정하십시오.

보험 혜택을 받으려면 어떻게해야합니까?

의사가 의학적 필요성에 근거한 절차를 권장하는 경우 Medicare는 체중 감량 수술을 보장합니다. 의학적으로 절차가 필요하다는 것을 증명하기 위해 충족해야하는 특정 기준이 있습니다.

• 35 이상인 체질량 지수 (BMI)
• 당뇨병, 고혈압 또는 고지혈증과 같은 비만과 관련된 적어도 하나의 다른 상태
• 의학적으로 감독 된 치료법 (예 : 영양 상담을 통한 체중 감량 프로그램)으로 체중 감량을 시도하지 못한 이전의 시도

의사는 수술에 대한 추가 요구 사항이있을 수도 있습니다. 체중 감량 수술은 인생을 변화시키는 과정이므로 상담 세션 및 / 또는 정신과 평가에 참여해야 할 수도 있습니다.

메디 케어는 비만 수술 보장을 승인 할 때 각 상황을 개별적으로 고려합니다. 의사는 체중 감량 수술을 받기위한 Medicare의 요구 사항을 충족했음을 증명하는 문서를 제출해야합니다. 경우에 따라 보험 적용 승인을 받기까지 프로세스가 최대 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

체중 감량 수술 비용은 얼마입니까?

체중 감량 수술의 평균 비용은 $ 15,000에서 $ 25,000입니다. 입원 기간, 수술 방법 및 필요한 약물을 포함하여 여러 가지 요인이이 비용에 영향을 줄 수 있습니다.

다음은 Medicare의 각 부분과 관련된 비용에 대한 요약입니다.

• 파트 A. 병원 보장이 시작되기 전에 공제 금액을 지불해야합니다. 2020 년 동안이 금액은 $ 1,408입니다. 병원 입원 기간이 60 일을 초과하지 않는 한 파트 A에 따른 추가 비용은 없습니다.
• 파트 B. 외래 환자 비용에 대한 Part B 혜택을 받으면 2020 년에 198 달러 인 공제액도 충족해야합니다. 공제액을 충족하면 Medicare 승인 치료 비용의 20 %를 책임집니다. 파트 B는 또한 $ 144.60의 월 보험료를 청구합니다.
• 파트 C. 파트 C 플랜의 요율은 제공자 및 보장 범위에 따라 다르지만, 본인의 공제액, 자기 부담금 및 공동 보험 금액을 가질 수 있습니다. 보험 회사 웹 사이트를 통해 플랜에 연락하거나 혜택 및 혜택 요약을 확인하십시오.
• 메디 갭. 이 플랜의 목적은 Medicare 혜택으로 본인 부담 비용을 충당하는 것입니다. 이 요금제는 회사마다 다릅니다. Medicare 웹 사이트를 통해 플랜을 비교하고 쇼핑 할 수 있습니다.

플랜에서 최대한의 혜택을 받으려면 다음 단계를 고려하십시오.

• 메디 케어 어드밴티지가있는 경우, 의사와 시설이 네트워크 내로 간주되는지 플랜을 확인하십시오.
• 오리지널 메디 케어를 가지고 있다면, 제공자가 메디 케어에 등록되어 있는지 확인하십시오. Medicare 웹 사이트에서 도구를 사용하여 참여 의료 제공자를 검색 할 수 있습니다.

체중 감량 수술의 추가 혜택

체중 감량 수술이 필요하다고 판단되면 전반적인 건강에 많은 이점을 제공 할 수 있습니다. 이것이 메디 케어가 수술 비용을 충당하는 데 도움이되는 이유 중 하나입니다.

최근 저널 기사에 따르면 체중 감량 수술은 다음과 같은 많은 건강상의 이점을 제공합니다.

• 심장병 위험 감소
• 사구체 여과율 향상 (신장 기능 측정)
• 호흡 기능 개선
• 더 나은 혈당 조절과 같은 대사 문제 감소

테이크 아웃

Medicare는 체중 감량 수술을 보장하지만 귀하는 귀하의 치료의 특정 측면에 대한 책임이 있습니다. 메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)가있는 경우, 네트워크 내 의료 제공자를 이용하고 절차를 시작하기 위해 비만 외과 의사에게 진료 의뢰를 받아야합니다.

Medicare 승인 절차에는 각 사례에 대한 신중한 검토가 포함되므로, Medicare의 수술을 받기까지 몇 개월을 기다려도됩니다. 먼저 특정 의료 요구 사항과 외과 의사의 요구 사항을 충족해야합니다.