작가: Judy Howell
창조 날짜: 25 칠월 2021
업데이트 날짜: 18 십일월 2024
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다발성경화증(multiple sclerosis) 병태생리(pathophysiology)/증상/진단/경과/치료약물원리(treatment mechanism)
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개요

다발성 경화증 (MS)은 중추 신경계 (CNS)의 신경 세포를 손상시키는 상태입니다. CNS는 뇌, 척수 및 시신경으로 구성됩니다.

MS는 제어 기간이 지나면 갑자기 나타나는 증상뿐만 아니라 점차 악화되는 증상을 유발합니다. 이 갑자기 나타나는 증상을 재발이라고합니다.

MS는 치료법이 없으며 그로 인한 피해는 되돌릴 수 없습니다. 그러나 상태 관리에 도움이되는 약물이 있습니다.

상태 관리는 재발을 치료하고 손상 및 장애를 줄이기 위해 질병을 수정할 수있는 약물에 중점을 둡니다. 또한 MS의 증상이나 합병증을 치료하는 다른 약물도 포함됩니다.

빠른 사실 식품의 약국은 다발성 경화증 (MS) 치료를 위해 다음 약물을 승인했습니다.
  • 구강 약물 : 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera); 핀 골리 모드 (길리 냐); teriflunomide (아우 바지오)
  • 주사 : 인터페론 베타 -1a (Avonex, Rebif); 인터페론 베타 -1b (베타 세론, 엑스타 비아); 글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone, Glatopa); 페그 인터페론 베타 -1a (Plegridy)
  • 주입 : 알 렘투 주맙 (Lemtrada); 나탈리 주맙 (티사 브리); 옥 렐리 주맙 (Ocrevus)

질병 수정 요법 (DMT)

MS의 과정을 바꾸는 데 도움이되는 몇 가지 유형의 질병 수정 요법 (DMT)이 있습니다. 이 약의 치료 기간은 약의 효과에 따라 몇 개월에서 몇 년까지 다양합니다.


의사는 치료 과정 전반에 걸쳐 이러한 약물 간 전환을 권장 할 수 있습니다. 이것은 각 약물이 얼마나 효과적으로 질병을 관리하고 부작용을 견딜 수 있는지에 달려 있습니다.

다른 DMT로 전환하면 의사가 새로운 병변의 발생 여부를 기록합니다.

인터페론 베타 제품

인터페론 베타 -1a (Avonex, Rebif), 페그 인터페론 베타 -1a (Plegridy) 및 인터페론 베타 -1b (Betaseron, Extavia)는 주 사용 약물입니다.

활성 질환의 경우, 즉 재발이 발생했거나 MRI 스캔에 새로운 병변이 나타나는 경우 재발 성 발진 MS (RRMS) 및 2 차 진행성 다발성 경화증 (SPMS)을 수정하는 데 도움이됩니다.

이 약물은 특정 백혈구 (WBC)가 뇌와 척수에 들어 가지 못하게하는 단백질로 구성됩니다. 이 WBC는 신경 섬유에 보호 코팅을 형성하는 미엘린을 손상시키는 것으로 생각됩니다.

따라서 이러한 WBC가 뇌와 척수로 이동하는 것을 방지하면 손상을 늦추고 재발 횟수를 줄일 수 있습니다.


이 약들을 직접 주사하십시오. 의료 제공자가이를 수행하는 방법을 보여줄 것입니다. 주사 횟수는 약물에 따라 다릅니다.

  • 레비 프 : 일주일에 세 번
  • 베타 세론 : 하루 걸러
  • Extavia : 격일로
  • 아보 넥스 : 일주일에 한 번
  • 플레그 리디 : 모든 이주

글라 티라 머 아세테이트 (코 팍손)

글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone)는 천연 미엘린의 기본 단백질과 유사한 제조 된 물질입니다. 미엘린 세포 대신 WBC가 공격하도록 유도함으로써 효과가 있다고 생각됩니다.

활동성 질환의 경우 RRMS 및 SPMS를 치료하는 데 사용됩니다. 즉, 재발이 발생했거나 MRI 스캔에 새로운 병변이 나타났습니다.

복용량에 따라이 약을 하루에 한 번 또는 일주일에 세 번 주사하십시오. 의료 제공자가 방법을 알려줄 것입니다.


Glatopa는 승인 된 일반 형태의 코 팍손입니다.

나탈리 주맙 (티사 브리)

나탈리 주맙 (Tysabri)은 손상된 WBC가 뇌와 척수로 이동하는 것을 차단하는 항체입니다.

활동성 질환의 경우 RRMS 및 SPMS를 치료하는 데 사용됩니다. 즉, 재발이 발생했거나 MRI 스캔에 새로운 병변이 나타났습니다.

의료 서비스 제공자는이 약물을 정맥 (IV) 주입으로 제공합니다. 주입은 약 1 시간이 걸리며 4 주마다 받게됩니다.

미 톡산 트론 하이드로 클로라이드

미 톡산 트론 하이드로 클로라이드는 원래 암 치료에 사용되었습니다. 이제는 MS 환자를 치료하도록 처방되었습니다. 그것은 미엘린 세포를 공격하는 것으로 생각되는 면역계 세포를 억제합니다. 이 약은 제네릭 의약품으로 만 제공됩니다.

다른 약물이 효과가없는 후 2 차 진행성 MS 또는 악화 된 재발 성 MS를 치료하는 데 사용됩니다. 심각한 부작용의 위험이 높으므로 이러한보다 심각한 형태의 MS를 가진 사람들에게만 적합합니다.

의료 서비스 제공 업체는이 약물을 3 개월마다 1 회 짧은 IV 주입으로 제공합니다.

알 렘투 주맙 (렘 트라 다)

Alemtuzumab (Lemtrada)는 재발 성 형태의 MS를 가진 사람들에게 적어도 두 가지 다른 MS 약물을 성공적으로 시도하지 않은 사람들에게 처방됩니다.

그것은 당신 몸의 특정 WBC의 수를 줄임으로써 작동합니다. 이 조치는 신경 세포의 염증 및 손상을 감소시킬 수 있습니다.

알 렘투 주맙은 4 시간 IV 주입으로 제공된다. 시작하려면이 약을 하루에 한 번 5 일 동안받습니다. 그런 다음 첫 치료 후 12 개월이 지나면 3 일 동안 다시받습니다.

오클 레리 주맙 (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus)는 MS에 대한 최신 주입 치료법입니다. 이 약물은 2017 년 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았으며, 1 차 진행성 MS (PPMS)를 치료하는 데 사용 된 최초의 약물입니다. 또한 재발 성 형태의 MS를 치료하는 데 사용됩니다.

오크 렐리 주맙은 미엘린 시스의 손상 및 수복을 담당하는 B 림프구를 표적으로함으로써 작용하는 것으로 보인다.

Ocrelizumab은 IV 주입으로 제공됩니다. 시작하려면 2 주 간격으로 300 밀리그램 (mg)을 2 회 주입하십시오. 그 후 6 개월마다 600mg을 주입합니다.

또한 매 주입 일에 스테로이드와 항히스타민 제를 투여하여 약물에 대한 반응 위험을 줄입니다.

핀 골리 모드 (길레 냐)

Fingolimod (Gilenya)는 하루에 한 번 복용하는 경구 캡슐로 제공됩니다.

FDA에서 RRMS에 대해 승인 한 최초의 경구 용 약물입니다.

Fingolimod로 인해 손상된 WBC가 림프절 내에 남아있게됩니다. 이렇게하면 뇌나 척수에 들어가서 손상을 입을 가능성이 줄어 듭니다.

테리 플루 노 미드 (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio)는 하루에 한 번 복용하는 경구 정제입니다.

활동성 질환의 경우 RRMS 및 SPMS를 치료하는 데 사용됩니다. 즉, 재발이 발생했거나 MRI 스캔에 새로운 병변이 나타났습니다.

테리 플루 노미 드는 해로운 WBC가 필요로하는 효소를 차단함으로써 작용합니다. 결과적 으로이 약물은 세포의 수를 줄이는 데 도움이되어 세포가 입을 수있는 피해를 줄입니다.

디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)

디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)는 하루에 두 번 복용하는 경구 용 캡슐입니다.

활동성 질환의 경우 RRMS 및 SPMS를 치료하는 데 사용됩니다. 즉, 재발이 발생했거나 MRI 스캔에 새로운 병변이 나타났습니다.

이 약물은 특정 면역 시스템 세포 및 화학 물질의 활동을 방해하여 MS 재발의 위험을 줄임으로써 효과가있는 것으로 보입니다.

MS 재발에 대한 약물

많은 재발이 저절로 사라지지만 더 심각한 재발은 치료가 필요합니다.

염증은 MS 재발을 유발하며 일반적으로 코르티코 스테로이드로 치료됩니다. 이 약물은 염증을 줄이고 MS 공격을 덜 심하게 돕습니다. MS 치료에 사용되는 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.

  • 덱사메타손 (Dexamethasone Intensol)
  • 메틸 프레드니솔론 (Medrol)
  • 프레드니손 (Prednisone Intensol, Rayos)

코르티코 스테로이드가 효과가 없다면 의사는 코르티코 트로 핀 (H.P. Acthar Gel)을 처방 할 수 있습니다.

코르티코 트로 핀은 주사제이며 ACTH 젤이라고도합니다. 부신 피질에게 호르몬 코티솔, 코르티 코스 테론 및 알도스테론을 분비하도록 자극합니다. 이 호르몬의 분비는 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.

MS 증상 및 합병증 치료를위한 약물

다른 약물을 사용하여 MS 관련 손상으로 인한 특정 MS 증상 또는 합병증을 치료할 수 있습니다.

걷기 문제

Dalfampridine (Ampyra)는 걷기를 개선하기 위해 하루에 두 번 복용하는 경구 정제입니다.

Dalfampridine은 칼륨 채널이라고 불리는 신경 세포의 작은 모공을 차단하여 작동합니다. 이 조치는 손상된 신경 세포가 메시지를 더 잘 보내도록 도울 수 있습니다. 개선 된 신경 임펄스 전도는 다리 근육 조절과 힘을 향상시킵니다.

근육 경직 또는 연축

의사는 종종 근육 경직 또는 근육 경련이있는 MS 환자에게 근육 이완제를 제공합니다. 이러한 증상을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • 바클로 펜 (Lioresal)
  • 오나 보툴리눔 독소 A (Botox)
  • 사이클 로벤 자 프린 (Fexmid)
  • 단 트롤 렌 (Dantrium)
  • 디아제팜 (발륨)
  • 티 자니 딘 (Zanaflex)

피로를 위해

지속적인 피로는 MS 환자에게 일반적인 문제입니다. 이 증상의 경우, 의사는 모다 피닐 (Provigil)과 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.

그들은 또한 라벨을 벗어난 약물을 처방 할 수도 있습니다. “비 표지”는 한 가지 상태를 치료하도록 승인 된 약물이 다른 상태를 치료하는 데 사용되고 있음을 의미합니다. 이러한 약물에는 아만타딘 (Gocovri) 및 플루옥세틴 ​​(Prozac)이 포함됩니다.

라벨이없는 약물 사용 비 표지 약물 사용은 FDA가 한 가지 목적으로 승인 한 약물이 승인되지 않은 다른 목적으로 사용됨을 의미합니다. 그러나 의사는 여전히 그 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 FDA가 약물의 테스트 및 승인을 규제하지만 의사가 환자를 치료하기 위해 약물을 사용하는 방법은 아니기 때문입니다. 따라서 의사는 약을 처방 할 수 있지만 치료에 가장 적합하다고 생각합니다. 비 표지 약물 사용에 대해 자세히 알아보십시오.

감각 이상증

감각 이상은 "나쁜 감각"을 의미한다. 지속적인 화상이나 가려움증처럼 느껴질 수있는 통증 유형입니다. 습기, 감전 또는 핀과 바늘 같은 느낌이들 수도 있습니다. 감각 이상을 치료하기 위해 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

  • 아미 트립 틸린
  • 클로 나 제팜 (클로 노핀)
  • 가바펜틴 (Neurontin)
  • 노르 트립 틸린 (Pamelor)
  • 페니토인 (Dilantin)

우울증

일부 연구에 따르면 MS 환자는 일반 인구보다 임상 적으로 우울할 가능성이 더 높습니다. MS 환자의 우울증 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • 부프로피온 (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
  • 둘록 세틴 (Cymbalta)
  • 플루옥세틴 ​​(Prozac)
  • 파록세틴 (팩실)
  • 세 랄린 (Zoloft)
  • 벤라팍신 (Effexor)

변비

변비는 MS의 또 다른 일반적인 합병증입니다. 의사는 다음과 같은 처방전없이 구입할 수있는 처방약 중 하나로 치료를 권할 수 있습니다.

  • 비스 코코 딜 (Dulcolax)
  • docusate (콜레)
  • 수산화 마그네슘 (마그네시아 필립스 우유)
  • 실 리움 (메타 무실)

방광 기능 장애

방광 기능 장애는 MS의 일반적인 합병증입니다. 증상은 빈번한 배뇨, 요실금 또는 배뇨 시작의 주저를 포함 할 수 있습니다. 빈번한 야뇨증 (야간 배뇨)을 경험할 수도 있습니다. 이러한 증상을 치료하는 약물은 다음과 같습니다.

  • 다리 페나 신 (Enablex)
  • 옥시 부티 닌 (Ditropan XL)
  • 프라 조신 (Minipress)
  • 소 라이프 나신 (VESIcare)
  • 탐 수로 신 (Flomax)
  • 톨테 로딘 (데 트롤)

성기능 장애

MS를 가진 남녀 모두 일반인보다 성기능 장애가 더 높은 경향이 있습니다.

발기 부전 (ED)을 치료하기 위해 처방 될 수있는 구강 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 실데나필 (비아그라)
  • 타다라필 (시알리스)
  • 바르 데나 필 (Levitra)

음경에 직접 주사해야하는 오래된 약물도 사용할 수 있습니다. 이 약들은 현재 경구 용 약물을 사용할 수있는만큼 많이 사용되지 않습니다. 그들은 alprostadil (Caverject)을 포함합니다. 이 목적을 위해 오프 라벨로 사용될 수있는 약물은 혈압 약물 인 파파 베린입니다.

여성은 질이나 음핵의 느낌 감소 또는 질 건조와 같은 문제를 경험할 수 있습니다. 현재 이러한 문제를 치료할 수있는 약물은 없습니다. 그러나 질 건조의 경우 여성은 카운터에서 구할 수있는 수용성 개인 윤활제를 사용할 수 있습니다.

의사와 상담하십시오

MS 관리에 도움이되는 다양한 종류의 약물을 이용할 수 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 약물의 유형은 귀하가 가진 MS의 유형과 경험하는 증상에 따라 다릅니다.

이러한 모든 약물에 접근하지 못할 수 있습니다. 의사에게 현재 시중에 나와있는 약과 가장 적합한 약을 확인하도록 요청하십시오.

의사와상의하여 MS 증상을 관리하고 질병으로 인한 추가 손상을 예방할 수있는 계획을 세우십시오. 치료 계획을 고수하면 기분이 좋아지고 상태가 느려질 수 있습니다.

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