담석

콘텐츠

• 검토 대상

담석은 담즙의 성분이 담낭에서 작은 자갈 같은 조각으로 굳어질 때 형성됩니다. 대부분의 담석은 주로 경화된 콜레스테롤로 만들어집니다. 액체 담즙에 너무 많은 콜레스테롤이 포함되어 있거나 담낭이 완전히 또는 자주 충분히 비워지지 않으면 담석이 형성될 수 있습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

여성은 남성보다 담석에 걸릴 확률이 2배 높습니다. 여성 호르몬인 에스트로겐은 담즙의 콜레스테롤 수치를 높이고 담낭의 움직임을 늦춥니다. 에스트로겐 수치가 증가함에 따라 임신 중에 효과가 더욱 커집니다. 이것은 많은 여성들이 임신 중이거나 아기를 낳은 후에 담석이 생기는 이유를 설명하는 데 도움이 됩니다. 마찬가지로 피임약이나 갱년기 호르몬 요법을 받으면 담석이 생길 확률이 높아집니다.

다음과 같은 경우에도 담석이 생길 가능성이 더 높습니다.

• 담석의 가족력이 있다
• 과체중이다
• 고지방, 고콜레스테롤 식단을 먹다
• 빨리 살이 많이 빠졌다
• 60세 이상
• 아메리칸 인디언 또는 멕시코계 미국인
• 콜레스테롤 저하제를 복용하다
• 당뇨병이 있다

증상

때때로 담석은 증상이 없고 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 담석이 담낭이나 간에서 소장으로 담즙을 운반하는 관으로 ​​이동하면 담낭 "공격"을 일으킬 수 있습니다. 공격은 오른쪽 상복부, 오른쪽 어깨 아래 또는 견갑골 사이에 지속적인 통증을 가져옵니다. 담석이 앞으로 나아가면서 공격이 종종 통과하지만 때로는 담관에 결석이 박힐 수 있습니다. 막힌 덕트는 심각한 손상이나 감염을 일으킬 수 있습니다.

막힌 담관의 경고 신호

폐쇄된 담관의 다음과 같은 증상이 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

* 5시간 이상 지속되는 통증

* 메스꺼움과 구토

* 열

* 노란 피부 또는 눈

* 점토색 의자

치료

증상이 없는 담석이 있으면 치료가 필요하지 않습니다. 담낭 발작이 자주 있는 경우 의사는 담낭 절제술(담낭 절제술)을 권할 것입니다.

수술

필수적이지 않은 장기인 쓸개를 제거하는 수술은 미국 성인에게 가장 많이 시행되는 수술 중 하나입니다.

거의 모든 담낭절제술은 복강경으로 시행됩니다. 진정제를 투여한 후 외과의 사는 복부에 몇 개의 작은 절개를 하고 복강경과 소형 비디오 카메라를 삽입합니다. 카메라는 신체 내부의 확대된 이미지를 비디오 모니터로 전송하여 외과의가 장기와 조직을 자세히 볼 수 있도록 합니다. 모니터를 보면서 외과 의사는 기구를 사용하여 간, 담관 및 기타 구조에서 담낭을 조심스럽게 분리합니다. 그런 다음 외과의 사는 낭성 관을 절단하고 작은 절개 중 하나를 통해 담낭을 제거합니다.

복강경 수술 후 회복은 일반적으로 병원에서 하룻밤만 소요되며 집에서 며칠 후에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 복강경 수술 중 복근이 절단되지 않기 때문에 환자는 복부를 가로질러 5~8인치 절개가 필요한 "개복" 수술보다 통증과 합병증이 적습니다.

검사 결과 담낭에 심각한 염증, 감염 또는 다른 수술로 인한 흉터가 있는 것으로 나타나면 외과의 사는 담낭을 제거하기 위해 개복 수술을 시행할 수 있습니다. 어떤 경우에는 개복 수술이 계획됩니다. 그러나 때때로 이러한 문제는 복강경 검사 중에 발견되어 외과의가 더 큰 절개를 해야 합니다. 개복 수술에서 회복하려면 일반적으로 병원에서 3~5일, 집에서 몇 주가 소요됩니다. 담낭 수술의 약 5%에서 개복 수술이 필요합니다.

담낭 수술의 가장 흔한 합병증은 담관 손상입니다. 손상된 총담관은 담즙을 누출시켜 고통스럽고 잠재적으로 위험한 감염을 일으킬 수 있습니다. 경미한 부상은 때때로 비수술적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 큰 부상은 더 심각하며 추가 수술이 필요합니다.

담관에 담석이 있는 경우 의사(보통 위장병 전문의)는 ERCP를 사용하여 담낭 수술 전이나 도중에 ERCP를 찾아 제거할 수 있습니다. 때때로, 담낭절제술을 받은 사람은 수술 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 담관에 담석으로 진단됩니다. 이러한 경우 ERCP 절차는 일반적으로 결석을 성공적으로 제거합니다.

비수술적 치료

비수술적 접근은 환자가 수술을 할 수 없는 심각한 의학적 상태가 있는 경우와 같은 특수한 상황에서만 사용되며 콜레스테롤 결석에만 사용됩니다. 결석은 일반적으로 비수술적 치료를 받은 환자에서 5년 이내에 재발합니다.

• 구강 용해 요법. 담즙산으로 만든 약물은 담석을 용해시키는 데 사용됩니다. 우르소디올(Actigall) 및 케노디올(Chenix) 약물은 작은 콜레스테롤 결석에 가장 잘 작용합니다. 모든 결석이 용해되기까지 수개월 또는 수년의 치료가 필요할 수 있습니다. 두 약물 모두 가벼운 설사를 유발할 수 있으며 케노디올은 일시적으로 혈중 콜레스테롤 및 간 효소 트랜스아미나제 수치를 높일 수 있습니다.
  
• 용해 요법에 문의하십시오. 이 실험 절차는 약물을 담낭에 직접 주사하여 콜레스테롤 결석을 용해시키는 것을 포함합니다. 약물인 메틸 tert-부틸 에테르는 1~3일 안에 일부 결석을 녹일 수 있지만 자극을 유발하고 일부 합병증이 보고되었습니다. 이 절차는 작은 결석이 있는 증상이 있는 환자를 대상으로 테스트되고 있습니다.

방지

담석을 예방하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치는 다음과 같습니다.

• 건강한 체중을 유지하십시오.
• 체중 감량이 필요하다면 천천히 하십시오. 일주일에 0.5~2파운드를 넘지 않도록 하십시오.
• 저지방, 저콜레스테롤 식단을 섭취하십시오.

검토 대상