고용주가 그룹 메디 케어 어드밴티지 플랜 또는 EGWP를 제공하는지 알아야 할 사항

콘텐츠

• Group Medicare Advantage 플랜은 무엇입니까?
• Group Medicare Advantage 플랜에는 Medicare의 어떤 부분이 포함됩니까?
• Group Medicare Advantage 플랜은 무엇을 보장합니까?
• EGWP에 누가 등록 할 수 있습니까?
• Group Medicare Advantage의 비용은 얼마입니까?
• Group Medicare Advantage 플랜을 쇼핑하는 방법
• 결론

• 그룹 메디 케어 어드밴티지 플랜은 고용주 그룹 포기 플랜 (EGWP)이라고도하며 "달걀 채찍"으로 발음됩니다.
• EGWP는 일부 고용주가 일부 회사, 노조 또는 정부 기관의 직원 및 퇴직자에게 제공하는 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.
• EGWP는 전통적인 Medicare Advantage 플랜보다 더 많은 혜택을 제공 할 수 있습니다.
• EGWP는 종종 PPO입니다.

은퇴했거나 곧 은퇴 할 계획 인 경우 Group Medicare Advantage Plan은 귀하의 보험 옵션 중 하나 일 수 있습니다. 이 그룹 메디 케어 어드밴티지 플랜은 고용주 그룹 면제 플랜 (EGWP)이라고도하며, 보험 전문가는 "에그 휩"이라고합니다.

많은 고용주들이 퇴직 또는 퇴직 직원에게 제공합니다. 이 Advantage 플랜은보다 편안한 등록 지침뿐만 아니라 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다.

EGWP, 이들이 제공 할 수있는 혜택 및 가입하기 전에 알아야 할 사항에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Group Medicare Advantage 플랜은 무엇입니까?

Group Medicare Advantage 플랜은 고용주 또는 노조가 퇴직자에게 제공하는 보험 플랜입니다. EGWP는 회사의 퇴직자 메디 케어 혜택을 관리하는 개인 보험 회사에서 제공합니다.

EGWP에 따라 Medicare는 보험 회사에 고정 금액을 지급하여 혜택을 제공합니다. 고용주는 일반적으로 추가 혜택을 제공하기 위해 보험 회사에 추가 금액을 지불합니다.

Group Medicare Advantage 플랜은 기존 Medicare Advantage 플랜을 능가하는 서비스를 회원에게 제공 할 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 본인 부담 비용 절감
• 보건 교육
• 추가 혜택

Medicare는 보험 회사 및 Group Medicare Advantage 플랜에 특별 면제를 부여합니다. 이 면제는 퇴직자에게 혜택을주는 등록 기간, 보험료 및 서비스 지역에 적용됩니다.

거의 76 %에 달하는 대부분의 EGWP는 지역 선호 공급 업체 조직 (PPO)입니다. PPO는 선호하는 의료 제공자 또는 네트워크 내 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자를 사용하는 경우 최저 요금을 지불하는 보험 유형입니다. 네트워크 외부 공급자를 계속 사용할 수 있지만 더 많은 비용을 지불해야합니다.

Group Medicare Advantage 플랜에는 Medicare의 어떤 부분이 포함됩니까?

전통적인 Medicare의 대안 인 Medicare Advantage (Medicare Part C)는 Medicare 파트 A, B 및 D를 개인 보험 회사가 제공하는 하나의 플랜으로 결합합니다.

Medicare는 모든 EGWP가 전통적인 Medicare Advantage와 동일한 서비스를 제공하도록 요구합니다.

EGWP가 다루는 Medicare 부분은 다음과 같습니다.

• 파트 A : Medicare Part A 보험은 입원 환자 병원 치료 또는 질병이나 부상과 관련된 재활 시설 치료와 같은 병원 비용을 지불하는 부분입니다.
• 파트 B : Medicare Part B는 입원하지 않은 응급 치료를 포함하여 의사 방문 및 관련 의료 비용을 지불하는 Medicare 부분입니다.
• 파트 D : Medicare Part D는 Medicare의 처방약 보장 부분입니다. 대부분의 처방약 보장 플랜에는 일반 의약품에 대해 비용을 거의 또는 전혀 지불하지 않고 유명 브랜드 의약품에 대해 더 많은 비용을 지불 할 수있는 다른 "계층"의약품이 포함됩니다.

EGWP에는 Medicare Supplement 보험 (Medigap이라고도 함)이 포함되어 있지 않습니다. Medigap을 구입하려면 전통적인 Medicare에 등록되어 있어야합니다. 때로는 고용주가 EGWP에 등록하는 옵션을 제공 할 것입니다 또는 전통적인 메디 케어 및 메디 갭 플랜과 함께갑니다.

Group Medicare Advantage 플랜은 무엇을 보장합니까?

EGWP는 입원, 의사 방문, 처방약, 검사 및 기타 건강 관리와 같은 Medicare 파트 A, B 및 D와 동일한 서비스를 보장합니다. 또한 치과, 시력 검사, 발 관리 또는 건강 수업과 같은 다른 혜택도 제공 할 수 있습니다.

때때로, EGWP는 나이 때문에 아직 메디 케어 자격이없는 배우자 또는 부양 가족에 대한 약물 보장을 제공합니다.

EGWP에 누가 등록 할 수 있습니까?

사업체, 노동 조합, 주 및 지방 정부는 EGWP를 제공 할 수 있습니다. Medicare 수혜 자격이있는 퇴직자 및이 그룹의 전 직원은 EGWP 수혜 자격이있을 수 있습니다.

65 세일 때 Medicare 혜택을 제공하는지 또는 의사가이 연령 이전에 장애를 선언 한 경우 고용주 또는 이전 고용주가 귀하에게 통지합니다.

65 세 이상이거나 장애 혜택을 받고있는 경우 고용주가 후원하는 Group Medicare Advantage 플랜을받을 자격이있을 수 있습니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜에 참여하는 2 천만 명의 미국인 중 약 440 만 명이 EGWP에 있고, 가장 많은 수의 EGWP 가입자가 일리노이, 미시간, 버지니아 및 웨스트 버지니아에 있습니다.

EGWP의 혜택 중 하나는 등록 기간입니다. 일반적인 Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 일반적으로 연중 특정 시간에만 그렇게 할 수 있습니다. 마찬가지로 특정 시간을 제외하고 이러한 계획에서 탈퇴 할 수 없습니다. EGWP 플랜은 일반적으로 일년 중 언제든지 등록 및 등록 취소 할 수 있다는 점에서 다릅니다.

Group Medicare Advantage의 비용은 얼마입니까?

Group Medicare Advantage의 평균 보험료는 고용주가 Medicare 비용을 보조하는 금액에 따라 다릅니다. 2019 년 평균 월간 Medicare Advantage 보험료는 $ 29였습니다. 현재 평균 Group Medicare Advantage 보험료에 대한 특정 데이터는 제공되지 않습니다.

대부분의 EGWP 계획은 PPO입니다. 2019 년 지역 PPO의 월 평균 보험료는 $ 44 였고 지역 PPO는 $ 39였습니다.

월간 Medicare에 대한 보험료는 낮지 만 일반적으로 다른 비용에 대한 본인 부담 한도를 갖습니다. 2019 년 PPO에 대한 평균 본인 부담 한도는 네트워크 내 서비스의 경우 $ 5,059, 네트워크 밖 서비스의 경우 $ 8,818입니다.

기타 본인 부담 비용은 다음과 같습니다.

• 코 페이: 치료시 의료 서비스 비용을 지불합니다. 플랜에서 의사를 볼 때마다 공동 부담금이있을 수 있습니다. 전문가에게는이 수수료가 더 높을 수 있습니다.
• 공제액 : 플랜이 의료 비용을 충당하기 전에 지불하는 금액. 이 비용은 일반적으로 의사 방문 이외의 서비스에 적용됩니다.
• 공동 보험 : 공동 보험은 공제액이 충족 된 후 의료 서비스에 대해 지불해야하는 비용의 백분율입니다. EGWP는 해당 서비스의 나머지 비용을 부담합니다. 예를 들어, X- 레이에 대해 20 %를 지불해야하고 EGWP가 나머지 80 %를 지불해야합니다.

귀하의 특정 계획에 따라 귀하가 이러한 비용을 지불해야하는지 여부와 그에 따라 얼마를 지불해야하는지 결정합니다.

Group Medicare Advantage 플랜을 쇼핑하는 방법

회사 (또는 이전 회사)가 EGWP를 제공하는 경우 회사의 보험 담당자와 상담해야 할 수 있습니다. EGWP에 대해 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 보험 혜택이 필요합니다. 복용하는 약과 의사를 고려하십시오. 이를 통해 플랜이 처방약 및 제공자를 보장하는지 확인할 수 있습니다.
• 계획이 다루는 지역. 네트워크에 포함 된 병원 및 의료 관행을 찾으십시오. 즉각적인 치료가 필요한 경우 가까운 네트워크 내 병원을 찾으십시오.
• 계획의 별점. 메디 케어 어드밴티지 스타 등급 프로그램은 메디 케어 어드벤티지 플랜을 최대 5 개의 등급으로 평가합니다. 메디 케어 어드밴티지는 4 ~ 5 개의 별을 얻는 플랜이 고품질이라고 생각합니다.
• 다른 Medicare Advantage 플랜 옵션. Medicare.gov/plan-compare를 방문하여 해당 지역의 다른 이용 가능한 Medicare Advantage 플랜과 EGWP 플랜을 비교하십시오. 특정 질문이있는 경우 1-800-MEDICARE로 전화하십시오.

보험 회사는 EGWP를 각 사업체, 노조 또는 정부 기관에 맞게 조정하므로 회사의 보험 혜택 사무소를 제공하는 보험 회사를 통해 대부분의 조사를 수행 할 수 있습니다.

결론

Group Medicare Advantage 플랜 (EGWP라고도 함)은 직원으로서 귀하에게 매력적인 혜택이 될 수 있습니다. 때로는 회사의 EGWP에 가입하면 기존 Medicare Advantage가 제공하지 않는 추가 혜택을받을 수 있으며 등록 기간과 동일한 규칙을 따를 필요가 없습니다.

전 고용주와상의하여 EGWP를 제공하는지 확인하십시오. 특히 이전 고용주가 일부 계획 비용을 지불하는 경우 장기적으로 비용을 절감 할 수 있습니다.