임신 매독 검사 및 진단

콘텐츠

• 매독은 어떻게 진단됩니까?
• Treponemal 및 Nontreponemal 테스트
• 뇌척수액 분석
• 종합 평가
• 매독은 어떻게 치료해야합니까?
• 항생제 치료
• 가능한 부작용
• 성 파트너 관리
• 후속 치료
• HIV에 감염된 환자
• 새롭고 새로운 것은 무엇입니까?
• 매독을 예방할 수 있습니까?

매독은 어떻게 진단됩니까?

암시 야 현미경 법과 직접 형광 항체 검사로 알려진 두 가지 검사는 매독을 확실히 진단 할 수 있습니다. 그러나 이러한 검사 중 어느 것도 구강 병변의 샘플을 분석하는 데 사용되기 때문에 광범위하게 사용할 수 없으며 현미경으로 볼 때 입과 목에서 일반적으로 발견되는 일부 박테리아는 다음과 매우 유사합니다. Treponema pallidum매독을 일으키는 박테리아. 결과적으로 구강 병변에서 얻은 물질을 검사하면 가양 성 결과 (사람이 실수로 감염된 것으로 밝혀 짐)가 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 혈액 검사 (혈청학)를 사용하여 매독을 진단합니다. 이 검사는 감염원에 대한 항체를 탐지하는 것을 목표로합니다. (당신의 면역 체계는 몸에 침입 한 유기체에 특정한 항체를 생산합니다; 항체의 임무는 그 유기체를 죽이는 것입니다). 매독이 있으면 혈액에 항체가 포함됩니다. 팔 리듐.

Treponemal 및 Nontreponemal 테스트

매독에 대한 혈청 검사에는 treponemal과 nontreponemal의 두 가지 유형이 있습니다. Treponemal 테스트는 T. pallidum을 대상으로하는 항체를 구체적으로 식별합니다. 흥미롭게도,이 항체는 당신 몸이 자기 방어에 동원하고 있다는 증거이지만, 질병의 진행을 억제하거나 재감염에 대한 면역성을 제공하지는 않습니다. 어쨌든, 다른 유형의 treponemal 테스트에서 얻은 결과는 혈액에 존재하는 항체의 양을 반영하여 질병 활동의 정도를 결정합니다.

비 Treponemal 테스트는보다 간접적 인 방식으로 감염을 탐지합니다. 그들은 심장 조직에서 발견되는 물질 인 카디오 리핀을 사용합니다. 매독 환자는 항상 카디오 리핀에 대한 항체를 형성합니다. 그러나 위양성 비트 레포 네마 검사는 임신 중이거나 정맥 내 약물 사용자이거나 전신성 홍 반성 루푸스와 같은자가 면역 질환이 있거나 최근에 바이러스 성 감염이있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 검사가 긍정적 인 결과를 가져 오면 treponemal 검사로 확인해야합니다.

뇌척수액 분석

감염이 신경 학적 효과를 유발한다는 징후가있는 매독 환자는 뇌척수액 검사를 받아야합니다. 신경 학적 관련을 암시하는 징후 또는 증상에는 시각 또는 청각 변화, 얼굴이나 눈의 근육을 움직일 수 없음, 얼굴의 감각 상실, 두통, 뻣뻣한 목 또는 열이 포함됩니다. 뇌척수액은 뇌에서 생성되어 뇌와 척수를 목욕시킵니다. 분석을 위해이 유체의 샘플은 허리 (요추 천자)에 위치한 바늘을 통해 얻습니다. 이 바늘은 척수의 보호 덮개를 뚫지 만 코드 자체에는 들어 가지 않습니다.

종합 평가

매독이있는 모든 여성 환자는 골반 검사를 포함하여 질병의 단계를 결정하기 위해 완전한 평가를 받아야합니다. 또한이 감염 진단을받은 경우 HIV를 포함한 다른 성병 검사를 받아야합니다.

매독은 어떻게 치료해야합니까?

항생제 치료

페니실린 G (Bicillin)는 매독 치료에 가장 많이 사용되는 약물입니다. 임신 중 신경 매독 또는 매독 감염에 효과적인 것으로 입증 된 유일한 치료법입니다. 즉, 어머니와 아기를 모두 대우합니다.

임신 중이고 페니실린 알레르기 병력이있는 경우 피부 검사를 받아야합니다. 피부 검사가 긍정적이라면, 당신은? 둔감? 페니실린으로 치료했습니다.

질병 통제 및 예방 센터 (CDC)의 최신 치료 권장 사항이 아래 표에 나와 있습니다.

출처 : 질병 통제 예방 센터 (MMWR 1998; 47 (RR-1) : 28-49) * 독시사이클린과 테트라 사이클린은 임신 중에 금기입니다.

에리스로 마이신 (Erythromycin)은 한 번 대체 치료법으로 사용 되었으나 다른 약제보다 효과가 떨어 지므로 더 이상 권장하지 않습니다.

가능한 부작용

매독 치료 후 몇 시간 내에 열, 오한, 빠른 심장 박동, 발진, 근육통 및 두통을 유발하는 Jarisch-Herxheimer 반응으로 알려진 것을 개발할 가능성이 적습니다. 이것은 스피 로체의 고장에 대한 알레르기 반응입니다. 임산부에서이 반응에는 조기 분만 또는 비정상적인 태아 심박수가 포함될 수 있습니다. 그러나이 가능성에 대한 우려는 치료를 예방하거나 지연시키지 않아야합니다.

성 파트너 관리

일차, 이차 또는 조기 잠복 성 매독으로 진단되기 전 90 일 동안 성관계를 가진 사람은 일차 매독에 권장되는 것과 동일한 요법으로 치료해야합니다. 후기 잠복 또는 3 차 매독으로 진단받은 경우, 장기간 성 접촉을 한 사람은 혈청 학적 평가를 받고 결과에 따라 치료를 받아야합니다.

후속 치료

후속 치료는 치료 대상 질환의 단계에 따라 다릅니다.

• 1 차 또는 2 차 매독으로 치료를 받으면 신체 검사를 받고 치료 후 6 개월에 다시 12 개월에 혈청 검사를 반복합니다. 검사 결과 T. pallidum에 대한 항체의 현저한 감소가 나타나지 않거나 감염의 지속적 또는 재발 징후가있는 경우 치료에 실패했거나 다시 감염된 것입니다. 당신은 아마도 잠복 성 매독에 대한 요법에 따라 다시 치료받을 것입니다.
• 치료가 실패한 경우 (재감염하지 않은 경우) 앞에서 설명한 요추 천자 절차를 사용하여 무 임상 신경 매독에 대해 평가됩니다. 또한 HIV 감염 검사를받습니다.
• 잠복 치료를 받으면 치료 후 6 개월, 12 개월, 24 개월에 반복적으로 신체 검사와 혈청 검사를받습니다. 재발 및 요 추천자는 재발 성 감염의 징후 또는 증상이 있거나 검사에서 지속적으로 높은 수준의 항체가 나타나는 경우 권장됩니다.
• 신경 매독 치료를 받으면 6 개월마다 뇌척수액에 대한 평가가 반복 될 것입니다. 뇌척수액의 세포 수가 6 개월 내에 정상화되지 않으면 의사는 환자를 다시 치료할 것을 제안합니다.

HIV에 감염된 환자

매독은 HIV에 걸린 개인의 14 ~ 36 %에 영향을 미칩니다. HIV 감염이 면역계에 악영향을 미치더라도 혈청 검사는 이러한 환자의 매독 진단에 여전히 유용합니다. HIV에 감염된 환자는 매독 치료에 실패 할 가능성이 높으며, 신경성 매독의 비율은이 집단에서 더 높습니다. 그럼에도 불구하고, HIV에 공동 감염된 경우 매독의 권장 치료법은 변하지 않습니다.

매독으로 치료 된 HIV에 감염된 환자는 치료 후 첫 해 동안 3 개월마다 신체 검사 및 혈청 학적 검사를 받아야하며 치료 후 24 개월 후에 다시 받아야합니다. 공동 감염된 환자는 합병증의 위험이 높기 때문에 의사는 다른 환자보다 먼저 요추 천자를 수행합니다.

새롭고 새로운 것은 무엇입니까?

앞서 언급했듯이, 에리스로 마이신 (Ery-Tab)은 매독에 대한 대체 치료법으로 이전에 사용 된 항생제이지만 더 이상 권장하지 않습니다. CDC가 다음 치료 지침 세트를 발표 할 때 관련이 있지만 새로운 항생제 인 아지트로 마이신 (Zithromax)이 대체 제로 권장 될 수 있습니다. 아지트로 마이신은 하루에 한 번만 투여되기 때문에 현재 권장되는 대체 제인 독시사이클린 및 테트라 사이클린에 비해 투여 이점을 제공 할 수 있습니다.

임신이나 신경 매독과 같은 특정 상황에서 페니실린 (PenVK)은 효과적인 것으로 입증 된 유일한 치료법 이며이 약제는 페니실린 알레르기 병력이있는 사람들에게도 사용해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

매독을 예방할 수 있습니까?

매독 백신은 없습니다. 따라서 예방은 다음 두 가지 문제에 중점을 둡니다.

• 보다 안전한 성행위에 관한 교육 (절제, 일부일처 제, 콘돔 및 살정제 사용); 과
• 감염된 개인을 식별하고 치료하여 다른 사람에게 전염되는 것을 방지합니다.