장폐색
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개요
소화 된 음식물 입자는 정상적인 소화의 일부로 25 피트 이상의 내장을 통과해야합니다. 이 소화 폐기물은 끊임없이 움직입니다. 그러나 장 폐쇄는이를 막을 수 있습니다. 소장 또는 대장이 차단되면 장 폐쇄가 발생합니다. 막힘은 부분적이거나 전체적일 수 있으며 체액 및 소화 된 음식의 통과를 방지합니다.
장 폐쇄가 발생하면 음식물, 체액, 위산 및 가스가 막힘 부위 뒤에 쌓입니다. 충분한 압력이 쌓이면 장이 파열되어 유해한 장 내용물과 박테리아가 복강으로 누출됩니다. 이것은 생명을 위협하는 합병증입니다.
장폐색의 원인은 여러 가지가 있습니다. 종종이 상태를 예방할 수 없습니다. 조기 진단 및 치료가 중요합니다. 치료되지 않은 장 폐쇄는 치명적일 수 있습니다.
장폐색의 증상
장폐색은 다음과 같은 다양한 불편한 증상을 유발합니다.
- 심한 팽만감
- 복통
- 식욕 감소
- 구역질
- 구토
- 가스 또는 대변을 통과 할 수 없음
- 변비
- 설사
- 심한 복부 경련
- 복부 부기
증상 중 일부는 폐쇄 위치 및 시간에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 구토는 소장 폐쇄의 초기 징후입니다. 진행중인 대장을 가로막는 경우에도 발생할 수 있습니다. 부분 폐쇄는 설사를 유발할 수있는 반면, 완전한 폐쇄는 가스 또는 대변을 통과하지 못할 수 있습니다.
장폐색은 복막염으로 알려진 복강의 심각한 감염과 염증을 유발할 수도 있습니다. 이것은 장의 일부가 파열되었을 때 발생합니다. 열이 나고 복통이 심해집니다. 이 상태는 수술이 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
장폐색의 원인
폐쇄는 부분적 일 수 있으며, 수술없이 해결할 수 있습니다. 완전한 막힘은 장 수술이 필요할 가능성이 높습니다.
기계적 장애물
기계적 장애는 무언가가 물리적으로 장을 막을 때입니다. 소장에서는 다음이 원인 일 수 있습니다.
- 복부 또는 골반 수술 후 또는 심한 염증 후 발생할 수있는 섬유 조직으로 구성된 유착
- 외음부 또는 내장의 비틀기
- 장의 한 부분의 다음 부분으로의 협착, "텔레 스코핑"또는 추진
- 종종 신생아에서 장의 기형이 발생하지만 어린이와 십대에서도 발생할 수 있습니다
- 소장 내 종양
- 담석은 거의 방해를 일으키지 않지만
- 특히 어린이의 경우 삼킨 물건
- 탈장, 신체 외부 또는 신체의 다른 부분으로 튀어 나온 소장
- 크론 병과 같은 염증성 장 질환
덜 일반적이지만 기계적 방해는 결장 또는 대장을 막을 수도 있습니다. 이것은 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.
- 영향을받은 대변
- 골반 감염 또는 수술로 인한 유착
- 난소 암
- 대장 암
- 신생아의 메 코늄 플러그 (대변 아기가 먼저 통과하는 메 코늄)
- 심황 및 기생충
- 게실염, 불룩한 장 주머니의 염증 또는 감염
- 협착, 흉터 또는 염증으로 인한 결장 협착
비 기계적 장애물
소장과 대장은 일반적으로 조정 된 운동 시스템에서 작동합니다. 이 조정 수축을 방해하는 것이 있으면 장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 비 기계적 장애물로 알려져 있습니다. 일시적인 상태라면 장폐색이라고합니다. 만성적이거나 장기적인 경우 의사 차단이라고합니다.
장폐색증의 원인은 다음과 같습니다.
- 복부 또는 골반 수술
- 위장염 또는 충수염과 같은 감염
- 오피오이드 진통제를 포함한 일부 약물
- 전해질 불균형
장 의사 차단은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 파킨슨 병, 다발성 경화증 및 기타 신경 및 근육 장애
- 허쉬 스프룽 병, 대장 섹션에 신경이 부족한 장애
- 당뇨병과 같은 신경 손상을 일으키는 장애
- 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 부전
영아의 장폐색
영아의 장폐색은 일반적으로 감염, 장기 질환 및 장으로의 혈류 감소 (분절)로 인해 발생합니다. 일부 어린이는 위 독감에 걸린 후 상태를 경험합니다. 이것은 장에 염증을 일으킬 수 있습니다.
intussusception은 2 세 이하의 어린이에게 가장 흔합니다. 이것은 장의 한 부분이 쓰러지거나 다른 부분으로 미끄러질 때 발생합니다. 결과적으로 장이 막힙니다.
영아에서는 증상을 설명 할 수 없기 때문에 어떤 종류의 장 폐쇄도 진단하기가 어렵습니다. 대신, 부모는 막힘을 나타내는 변화와 증상이 있는지 자녀를 관찰해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 복부 부기
- 가슴까지 무릎을 꿇다
- 지나치게 졸린 것처럼 보임
- 열병
- 고통에 시달리다
- 건포도 젤리 의자로 알려진 혈액이있는 것처럼 보이는 변
- 매우 큰 울음
- 구토, 특히 황록색의 담즙 같은 구토
- 약점의 표시
자녀에게 이러한 증상이나 다른 변화가 보이면 즉시 치료를 받으십시오.
의사를 만나야 할 때
장폐색의 증상이있는 경우, 특히 최근 복부 수술을받은 경우 의사의 진료를 받으십시오. 복부 팽만감, 심한 변비 및 식욕 부진이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
장 폐쇄 진단 방법
먼저, 의사는 복부를 밀어서 검사 할 수 있습니다. 그런 다음 청진기로 모든 소리가 들립니다. 특히 어린이에게 딱딱한 덩어리 또는 특정 종류의 소리가 있으면 장애물이 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 수, 간 및 신장 기능 및 전해질 수준에 대한 혈액 검사
- 엑스레이
- CT 스캔
- 대장 내시경 검사, 의사가 대장을 보는 데 사용하는 유연한 조명 튜브
- 대조적 인 관장
잠재적 합병증
다음과 같은 합병증을 줄이려면 치료가 필수적입니다.
- 탈수
- 전해질 불균형
- 천공 또는 창자에 구멍이 생겨 감염으로 이어짐
- 신부전
폐색으로 인해 혈액이 장의 일부에 도달하는 것을 막 으면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 감염
- 조직 사망
- 장 천공
- 패혈증, 생명을 위협하는 혈액 감염
- 여러 장기 장애
- 죽음
장의 협착 또는 협착으로 인해 만성 폐쇄가있는 일부 환자의 경우, 의사는 내시경이라고하는 긴 튜브를 사용하여 장 내부로 확장되는 금속 스텐트를 배치 할 수 있습니다. 와이어 메쉬 인 스텐트는 장을 열어 둔다. 이 절차는 복부를 자르지 않아도 될 수 있으며, 사람이 전통적인 수술 후보자가 아닌 경우에 일반적으로 사용됩니다.
장폐색 치료
치료는 방해의 위치와 심각성에 달려 있습니다. 집에서 문제를 치료하려고 시도하지 마십시오. 적절한 치료법은 장폐색의 유형에 따라 다릅니다.
부분 폐쇄 또는 장폐색의 경우, 단순히 창자를 쉬고 정맥 내 (IV) 수액을 제공하여 치료할 수 있습니다. 배변 휴식은 그 시간 동안 음식을 먹거나 맑은 물만 먹을 수 없다는 것을 의미합니다. 방해의 원인을 알 수 있으면 의사도이를 치료합니다.
탈수 치료가 중요합니다. 의사는 전해질 불균형을 교정하기 위해 IV 용액을 줄 수 있습니다. 소변을 배출하기 위해 방광에 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
다음과 같은 증상을 완화하기 위해 튜브를 코를 통해 목, 위, 내장으로 통과시켜야합니다.
- 압력
- 부종
- 구토
마약 성 진통제 사용으로 인해 문제가 발생하면 의사는 장에 마약의 영향을 줄이는 약물을 처방 할 수 있습니다.
이러한 조치가 실패하거나 증상이 악화되면 수술이 필요합니다. 이 경우 치료에는 일반적으로 입원이 필요합니다. 탈수 완화와 함께 수술 중 충격을 예방하는 데 도움이되기 때문에 IV 수액이 제공됩니다.
장 폐쇄의 심각한 합병증은 장에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 이 경우 외과의는 죽은 조직의 섹션을 제거하고 장의 두 건강한 끝에 다시 합류하는 수술을 수행합니다.
처방약은 방해 자체를 치료할 수 없지만 추가 개입이 수행 될 때까지 메스꺼움을 줄일 수 있습니다. 의사가 처방 할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.
- 감염을 줄이기위한 항생제
- 구토를 예방하는 항 정맥 약
- 진통제
장 폐쇄 증상을 무시하거나 집에서 장 폐쇄를 치료하려고 시도해서는 안됩니다.
장폐색 전망
치료하지 않으면 장 폐쇄로 인해 장의 영향을받는 부분의 조직이 죽을 수 있습니다. 또한 장의 벽에 구멍이나 구멍이 생겨 심각한 감염과 충격을 유발할 수 있습니다.
전반적으로, 당신의 상태에 대한 전망은 그 원인에 달려 있습니다. 장 폐쇄의 대부분의 경우는 치료할 수 있습니다. 그러나 암과 같은 다른 원인은 장기 치료 및 모니터링이 필요합니다.
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