화상

화상은 일반적으로 열, 전류, 방사선 또는 화학 물질과 직접 또는 간접적으로 접촉하여 발생합니다. 화상은 입원이 필요할 수 있고 치명적일 수있는 세포 사멸로 이어질 수 있습니다.

화상에는 세 가지 수준이 있습니다.

• 1도 화상은 피부 외층에만 영향을 미칩니다. 통증, 발적 및 부기를 유발합니다.
• 2도 화상은 피부의 바깥층과 아래층 모두에 영향을 미칩니다. 통증, 발적, 부기 및 물집을 유발합니다. 부분 두께 화상이라고도합니다.
• 3도 화상은 피부 깊은 층에 영향을 미칩니다. 전체 두께 화상이라고도합니다. 피부가 하얗거나 검게 변하고 화상을 입습니다. 피부가 마비 될 수 있습니다.

화상은 두 그룹으로 나뉩니다.

경미한 화상은 다음과 같습니다.

• 1도 화상은 신체 어느 곳에서나
• 2도 화상은 폭이 5 ~ 7.5 센티미터 (2 ~ 3 인치) 미만입니다.

주요 화상은 다음과 같습니다.

• 3도 화상
• 2 ~ 3 인치 (5 ~ 7.5 센티미터) 너비 이상의 2도 화상
• 손, 발, 얼굴, 사타구니, 엉덩이 또는 주요 관절에 2도 화상

한 번에 두 가지 이상의 화상 유형을 가질 수 있습니다.

심각한 화상은 긴급한 치료가 필요합니다. 이것은 흉터, 장애 및 기형을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

얼굴, 손, 발 및 생식기의 화상은 특히 심각 할 수 있습니다.

4 세 미만의 어린이와 60 세 이상의 성인은 피부가 다른 연령대보다 얇아지는 경향이 있기 때문에 심각한 화상으로 인한 합병증과 사망의 가능성이 더 높습니다.

화상의 원인은 다음과 같습니다.

• 화염
• 증기 또는 뜨거운 액체로 인한 스케일링
• 뜨거운 물체를 만지기
• 전기 화상
• 화학적 화상

화상은 다음 중 하나의 결과 일 수 있습니다.

• 주택 및 산업 화재
• 자동차 사고
• 성냥을 가지고 놀기
• 히터, 용광로 또는 산업 장비 결함
• 폭죽 및 기타 불꽃 놀이의 안전하지 않은 사용
• 아이가 뜨거운 다리미를 집거나 스토브 나 오븐을 만지는 등 주방 사고

환기가 잘 안되는 곳에서 연기, 증기, 과열 된 공기 또는 화학 연기를들이 마시면기도를 태울 수 있습니다.

화상 증상은 다음과 같습니다.

• 손상되지 않았거나 (깨지지 않은) 물집이 파열되어 액체가 새는 물집.
• 통증-얼마나 많은 통증이 있는지는 화상 수준과 관련이 없습니다. 가장 심각한 화상은 통증이 없을 수 있습니다.
• 피부 필링.
• 충격-창백하고 축축한 피부, 쇠약, 푸른 입술과 손톱, 각성 감소를주의하십시오.
• 부종.
• 빨간색, 흰색 또는 까맣게 탄 피부.

다음과 같은 경우기도 화상을 입을 수 있습니다.

• 머리, 얼굴, 목, 눈썹 또는 코털에 화상
• 타는 입술과 입
• 기침
• 호흡 곤란
• 짙은 검은 색 점액
• 음성 변경
• 쌕쌕 거림

응급 처치를하기 전에 환자가 어떤 종류의 화상을 입 었는지 확인하는 것이 중요합니다. 확실하지 않은 경우 심각한 화상으로 취급하십시오. 심각한 화상은 즉시 치료가 필요합니다. 지역 긴급 번호 또는 911로 전화하십시오.

경미한 화상

피부가 손상되지 않은 경우 :

• 화상 부위에 찬물을 뿌리거나 찬물 욕조 (얼음물 아님)에 담급니다. 해당 부위를 최소 5 ~ 30 분 동안 물 속에 두십시오. 깨끗하고 차갑고 젖은 수건은 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 그 사람을 진정시키고 안심 시키십시오.
• 화상을 씻어 내거나 적신 후에는 건조하고 멸균 된 붕대 또는 깨끗한 드레싱으로 덮으십시오.
• 압력과 마찰로부터 화상을 보호하십시오.
• 처방전없이 구입할 수있는 이부프로펜 또는 아세트 아미노펜은 통증과 부기를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 12 세 미만의 어린이에게는 아스피린을주지 마십시오.
• 피부가 식 으면 알로에와 항생제가 함유 된 보습 로션도 도움이 될 수 있습니다.

경미한 화상은 종종 추가 치료없이 치유됩니다. 파상풍 예방 접종에 대한 최신 정보를 확인하십시오.

주요 화상

누군가 불에 타면 그 사람에게 멈추고, 떨어 뜨리고, 구르라고 말하십시오. 그런 다음 다음 단계를 따르십시오.

• 사람을 두꺼운 재료로 감싸십시오. 양모 또는면 코트, 러그 또는 담요와 같은. 이것은 불길을 끄는 데 도움이됩니다.
• 그 사람에게 물을 붓는다.
• 911 또는 지역 긴급 번호로 전화하십시오.
• 그 사람이 더 이상 타거나 담배를 피우는 물질을 만지지 않도록하십시오.
• 피부에 달라 붙은 불에 탄 옷을 벗지 마십시오.
• 환자가 숨을 쉬고 있는지 확인하십시오. 필요한 경우 구조 호흡과 CPR을 시작하십시오.
• 마른 멸균 붕대 (가능한 경우) 또는 깨끗한 천으로 화상 부위를 덮으십시오. 화상 부위가 크면 시트가 사용됩니다. 연고를 바르지 마십시오. 화상 물집을 깨지 마십시오.
• 손가락이나 발가락이 화상을 입었다면 건조하고 멸균 된 붙지 않는 붕대로 분리하십시오.
• 타는 신체 부위를 심장 수준 위로 올립니다.
• 화상 부위를 압력과 마찰로부터 보호하십시오.
• 전기 부상으로 화상을 입었을 수있는 경우 피해자를 직접 만지지 마십시오. 응급 처치를 시작하기 전에 비금속 물체를 사용하여 노출 된 전선에서 사람을 분리하십시오.

또한 충격을 예방해야합니다. 환자에게 머리, 목, 등 또는 다리 부상이없는 경우 다음 단계를 따르십시오.

• 사람을 평평하게
• 발을 약 30cm (12 인치) 올립니다.
• 그 사람을 코트 나 담요로 덮습니다.

의료 도움이 도착할 때까지 환자의 맥박, 호흡 속도 및 혈압을 계속 모니터링하십시오.

화상에 대해하지 말아야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 심한 화상에 기름, 버터, 얼음, 약품, 크림, 기름 스프레이 또는 기타 가정용 구제 수단을 바르지 마십시오.
• 화상을 입을 때 숨을 쉬거나 불거나 기침하지 마십시오.
• 물집이 생기거나 죽은 피부를 방해하지 마십시오.
• 피부에 붙은 옷을 벗지 마십시오.
• 심한 화상이있는 경우 입으로 아무것도주지 마십시오.
• 찬물에 심한 화상을 입히지 마십시오. 충격을 줄 수 있습니다.
• 기도 화상이있는 경우 환자의 머리 아래에 베개를 두지 마십시오. 이것은기도를 닫을 수 있습니다.

다음과 같은 경우 911 또는 지역 긴급 전화 번호로 전화하십시오.

• 화상은 손바닥 크기 이상으로 매우 큽니다.
• 화상이 심합니다 (3도).
• 얼마나 심각한 지 잘 모르겠습니다.
• 화상은 화학 물질이나 전기로 인해 발생합니다.
• 그 사람은 쇼크의 징후를 보입니다.
• 그 사람은 연기를들이 마셨다.
• 신체적 학대는 화상의 알려진 또는 의심되는 원인입니다.
• 화상과 관련된 다른 증상이 있습니다.

경미한 화상의 경우 48 시간 후에도 여전히 통증이 있으면 담당 의사에게 전화하십시오.

감염 징후가 나타나면 즉시 제공자에게 연락하십시오. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 화상 피부의 배액 또는 고름
• 발열
• 통증 증가
• 화상에서 번지는 붉은 줄무늬
• 부은 림프절

또한 화상과 함께 탈수 증상이 나타나면 즉시 의료 제공자에게 연락하십시오.

• 배뇨 감소
• 현기증
• 건조한 피부
• 두통
• 현기증
• 메스꺼움 (구토 유무)
• 갈증

어린이, 노인 및 면역 체계가 약한 사람 (예 : HIV)은 즉시 진료를 받아야합니다.

제공자는 병력 및 신체 검사를 수행합니다. 필요에 따라 테스트 및 절차가 수행됩니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 안면 마스크, 입을 통해 기관으로 들어가는 튜브, 심각한 화상 또는 얼굴이나기도와 관련된 호흡기 (인공 호흡기)를 포함한기도 및 호흡 지원
• 쇼크 또는 기타 합병증이있는 경우 혈액 및 소변 검사
• 얼굴 또는기도 화상에 대한 흉부 X- 레이
• 충격 또는 기타 합병증이있는 경우 ECG (심전도 또는 심장 추적)
• 쇼크 또는 기타 합병증이있는 경우 정맥 수액 (정맥을 통한 체액)
• 통증 완화 및 감염 예방을위한 의약품
• 화상 부위에 바르는 연고 또는 크림
• 파상풍 예방 접종 (최신이 아닌 경우)

결과는 화상의 유형 (정도), 정도 및 위치에 따라 다릅니다. 또한 내부 장기가 영향을 받았는지 여부와 다른 외상이 발생했는지 여부에 따라 다릅니다. 화상은 영구적 인 흉터를 남길 수 있습니다. 그들은 또한 정상적인 피부보다 온도와 빛에 더 민감 할 수 있습니다. 눈, 코 또는 귀와 같은 민감한 부위는 심하게 다쳐서 정상적인 기능을 상실 할 수 있습니다.

기도 화상으로 환자는 호흡 능력이 떨어지고 영구적 인 폐 손상을 입을 수 있습니다. 관절에 영향을 미치는 심한 화상은 구축을 초래하여 관절의 움직임과 기능이 저하 될 수 있습니다.

화상을 예방하려면 :

• 집에 화재 경보기를 설치하십시오. 정기적으로 배터리를 확인하고 교체하십시오.
• 아이들에게 화재 안전과 성냥과 불꽃 놀이의 위험에 대해 가르치십시오.
• 어린이가 스토브 위로 올라가거나 다리미, 오븐 문과 같은 뜨거운 물건을 잡지 못하도록하십시오.
• 냄비 손잡이를 스토브 뒤쪽으로 돌려 아이들이 손잡이를 잡거나 실수로 넘어지지 않도록합니다.
• 집, 직장 및 학교의 주요 위치에 소화기를 배치하십시오.
• 바닥에서 전기 코드를 제거하고 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
• 집, 직장 및 학교에서 화재 대피 경로를 알고 연습하십시오.
• 온수기 온도를 48.8 ° C (120 ° F) 이하로 설정하십시오.

1도 화상; 2도 화상; 3도 화상

• 화상
• 화상, 물집-근접
• 화상, 열-클로즈업
• 기도 화상
• 피부
• 1도 화상
• 2도 화상
• 3도 화상
• 경미한 화상-응급 처치-시리즈

Christiani DC. 폐의 물리적 및 화학적 손상. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 25 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 94 장.

가수 AJ, Lee CC. 열 화상. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 56 장.

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. 외래 환자 화상 관리. 에서 : Herndon DN, 편집. 토탈 화상 케어. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 6 장.