LRTI 수술이란 무엇이며 관절염 치료에 도움이 될 수 있습니까?

콘텐츠

• 개요
• 이 수술에 적합한 사람은 누구입니까?
• 절차에서 기대할 사항
• 엄지의 해부학
• LRTI 절차의 기능
• LRTI 수술 성공률
• 수술 후 프로토콜 및 복구 타임 라인
• 첫 달
• 두 번째 달
• 셋째 달부터 여섯 번째 달
• 출근
• 테이크 아웃

개요

LRTI는 인대 재건 및 힘줄 중재를 나타냅니다. 손 관절염의 일반적인 유형 인 엄지 관절염 치료를위한 일종의 수술입니다.

두 개의 뼈가 만나는 곳에 관절이 형성됩니다. 관절에는 연골로 알려진 부드러운 조직이 늘어서 있습니다. 연골은 한 뼈가 다른 뼈에 자유롭게 움직일 수 있도록합니다. 관절염이 있으면 연골이 악화되어 예전처럼 뼈를 완충시키지 못할 수 있습니다.

관절을 함께 고정하는 강한 조직 (인대)이 느슨해지면 문제가 시작될 수 있습니다. 이를 통해 뼈가 미끄러 져 연골이 마모 될 수 있습니다.

LRTI 수술은 엄지의 기저부에서 작은 뼈 (사다리꼴)를 제거하고 관절염 엄지 관절의 쿠션 역할을하기 위해 근처의 힘줄을 재정렬합니다.손상된 인대의 일부도 제거되어 손목 굴근 힘줄로 교체됩니다.

대부분의 사람들은 LRTI로부터 완전한 통증 완화를 얻지 만 회복 시간은 길고 때로는 고통 스럽습니다. 또한 사다리꼴 뼈를 제거하면 상당한 합병증이 발생할 수 있습니다.

179 명을 대상으로 한 2016 년 연구에 따르면 추가 LRTI 절차없이 사다리꼴 만 제거하는 것이 효과적이고 합병증이 적을 수 있습니다.

의학적 결과에 대한 코크레인 데이터베이스에 발표 된 이전의 연구는 또한 사다리꼴 절제술만으로도 완전한 LRTI보다 더 나을 수 있다고합니다.

이 수술에 적합한 사람은 누구입니까?

엄지 관절염의 기술적 이름은 기저 관절 관절염입니다.

LRTI의 가장 좋은 후보는 엄지 손가락으로 집거나 움켜 쥐는 데 어려움이있는 중등도에서 중증의 기초 관절 관절염이있는 성인입니다.

LRTI는 1970 년대부터 사용되어 왔으며 절차가 발전하고 개선되었습니다. 처음에는 50 세 이상의 사람들 만 시술에 고려되었습니다. 그 이후로, 젊은 연령층을 치료하는 것이 더 일반적이되었습니다.

기저 관절 관절염은 남성보다 10 ~ 20 배 더 자주 50 세 이상의 여성에게 영향을 미칩니다. 기저 관절 관절염에 대한 감수성은 부분적으로 유전 적 (유전 적) 요인에 달려 있습니다.

절차에서 기대할 사항

엄지의 해부학

엄지 손가락을 검사하면 지골이라고 알려진 두 개의 뼈가 느껴집니다. 그러나 손의 살 부분에는 중수골이라고 알려진 세 번째 뼈가 있습니다. 중수골은 엄지의 더 길고 두 번째 뼈를 손목에 연결합니다.

엄지 뼈에는 세 개의 관절이 있습니다.

• 팁 근처의 첫 번째 것을 지간 간 (IP) 관절이라고합니다.
• 엄지의 두 번째 뼈가 손의 뼈 (중수골)와 만나는 두 번째 관절을 중수골 관절 (MP) 관절이라고합니다.
• 중수골 (손) 뼈가 손목의 사다리꼴 뼈와 만나는 세 번째 관절을 카 르포 메타 카르 팔 (CMC) 관절이라고합니다. CMC는 엄지 관절염에 가장 큰 영향을 미치는 관절입니다.

CMC는 다른 손가락 관절보다 움직임의 자유가 더 많습니다. 엄지 손가락이 구부러지고 확장되어 손을 향해 멀어 지거나 회전 할 수 있습니다. 엄지 관절염이있을 때 꼬집거나 아프게되는 이유를 설명합니다.

엄지 기저에는 사다리꼴 뼈가 있습니다. 사다리꼴 모양이기 때문에 손목의 복잡한 구조를 구성하는 8 개의 뼈 중 하나입니다.

고려해야 할 또 다른 조인트는 사다리꼴이 손목의 다른 부분과 만나는 것입니다. 이것은 scaphotrapeziotrapezoidal (STT) 관절의 당당한 이름을 지니고 있습니다. 또한 CMC 관절과 함께 관절염이있을 수 있습니다.

LRTI 절차의 기능

LRTI에서, 사다리꼴 뼈의 전부 또는 일부가 손목에서 제거되고 CMC 및 STT 조인트의 나머지 표면이 평활화됩니다.

팔뚝을 절개하고 손목을 구부릴 수있는 FCR (flexor carpi 레이디 얼리 스) 힘줄.

엄지 손가락의 중수골에 구멍을 뚫고 FCR 힘줄의 자유 끝을 통과시켜 다시 그 위로 꿰맨 다.

FCR의 나머지 부분은 거즈로 잘리고 보존됩니다. 힘줄 조직의 일부는 CMC 관절의 인대를 재구성하는 데 사용됩니다. 다른 더 긴 부분은 멸치라고 불리는 코일에 감겨 있습니다.

"멸치"는 CMC 관절에 배치되어 관절염 연골이 제공하는 쿠션을 제공합니다. 인공 멸치는 또한 힘줄을 수확 할 필요성을 제거하기 위해 사용될 수있다.

엄지와 손목의 올바른 위치를 유지하기 위해 Kirschner (K- 와이어)라고하는 특수한 와이어 나 핀이 손에 있습니다. 이들은 피부에서 튀어 나오며 보통 수술 후 약 4 주 후에 제거됩니다.

이 절차는 국소 겨드랑이 차단으로 알려진 마취 유형에서 수행 될 수 있으므로 통증을 느끼지 않습니다. 전신 마취하에 시행 될 수도 있습니다.

LRTI 수술 성공률

많은 사람들이 LRTI 수술 후 통증 완화를 경험합니다. 노스 캐롤라이나 주 듀크 대학교 정형 외과 교수 인 데이비드 S. 루치는 LRTI의 성공률이 96 %라고 밝혔다.

그러나 2009 년 LRTI 절차를 검토 한 결과 LRTI 수술을받은 사람의 22 %가 부작용이있는 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흉터
• 힘줄 접착 또는 파열
• 감각 변화
• 만성 통증 (복합 부위 통증 증후군, 유형 1)

이는 사다리꼴 뼈가 제거되었지만 (사다리 절제술) 인대 재건과 힘줄 개재가없는 사람의 10 %에 대한 부작용과 비교됩니다. 두 절차의 이점은 동일합니다.

수술 후 프로토콜 및 복구 타임 라인

국소 겨드랑이 차단은 LRTI에 선호되는 마취제입니다. 상완 신경총 동맥에 주어지며 겨드랑이를 통과합니다. 수술이 끝난 후에도 지속적인 통증 완화의 이점을 제공합니다.

일반적으로 메스꺼움으로 진정이 일어나지 만 곧 집으로 돌아갈 수 있습니다.

첫 달

수술 후 최소한 1 주일 동안 착용 할 수있는 부목이 적용됩니다. 주말에 캐스트로 이동 될 수 있습니다. 또는 수술 후 한 달 동안 부목을 혼자 두어도됩니다.

첫 달 동안 항상 손을 들어야합니다. 의사는 폼 손목 높이 베개 또는 기타 장치를 권장 할 수 있습니다. 어깨의 강성을 피하기 위해 슬링을 사용하지 않습니다.

1-2 주 후에는 수술 상처의 드레싱이 바뀔 수 있습니다.

의사는 첫 달 동안 손가락과 엄지 손가락으로 수행 할 수있는 동작 범위 운동을 제공합니다.

두 번째 달

4 주 후에 의사는 K- 와이어와 바늘을 제거합니다.

팔뚝에 부착 된 스피카 부목으로 알려진 엄지 부목이 나타납니다.

의사는 등거리 운동을 사용하여 운동 범위와 손목과 팔뚝의 강화를 강조하는 물리 치료 프로그램을 처방합니다.

셋째 달부터 여섯 번째 달

세 번째 달이 시작되면 점진적으로 일상 활동으로 돌아갑니다. 부목을 풀고 영향을받은 손으로 부드러운 활동을 시작하십시오. 여기에는 칫솔질 및 기타 개인 위생 활동뿐만 아니라 식사와 쓰기가 포함됩니다.

치료에는 손가락과 엄지를 강화하기 위해 특수 손 퍼티를 짜내고 조작하는 것이 포함됩니다. 퍼티는 강도가 증가함에 따라 사용되는 단계적인 저항 수준으로 제공됩니다.

퍼티의 사용은 수술 후 무기한 기간 동안 권장됩니다. 어떤 사람들은 1-2 년 동안 계속 힘을 얻을 수 있습니다.

출근

사무직 및 임원직은 일주일 이내에 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 그러나 손을 많이 사용해야하는 직업으로 돌아가려면 3-6 개월이 걸릴 수 있습니다.

테이크 아웃

LRTI는 회복 시간이 긴 심각한 수술입니다. 많은 사람들에게 엄지 관절염의 통증을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 그러나 진행중인 합병증의 위험은 22 % 나 될 수 있습니다.

다른 모든 치료법이 실패하고 수술이 유일한 옵션이라면 LRTI 절차를 완전히 거치지 않고 사다리꼴 제거 (사다리 절제술) 만 고려할 수 있습니다. 이것을 의사와상의하고 2 차 또는 3 차 의견을 구하십시오.

엄지 부목을지지하기 위해 손 부목을 착용하면 안심할 수 있습니다.

치료 퍼티 사용을 포함하여 손에 대한 부목 및 특수 강화 운동이 도움이 될 수 있습니다. 손을 전문으로하는 물리 치료사는 손에 맞는 부목을 만들어 특별한 운동을 제공 할 수 있습니다.

수술을 취소 할 수 없습니다. LRTI를 가진 사람들 중 22 %가 합병증을 앓고 있다면 치료법이 없습니다.