내측 Malleolus 골절 : 알아야 할 사항
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내측 Malleolus 골절은 무엇입니까?
아마도 안도 말초를 발목 안쪽에 튀어 나오는 돌기로 알고있을 것입니다. 실제로는 별도의 뼈가 아니라 더 큰 다리 뼈의 끝, 경골 또는 정강이입니다.
내측 Malleolus는 발목을 형성하는 세 개의 뼈 세그먼트 중 가장 큰 것입니다. 다른 두 개는 옆쪽과 뒤쪽 말초입니다.
내측 Malleolus 골절 자체가 발생하면이를 "절연"골절이라고합니다. 그러나 내측 Malleolus 골절은 종종 다른 발목 부분 중 하나 또는 둘 다와 관련된 복합 부상의 일부입니다. 다리 인대에 부상을 입을 수도 있습니다.
뼈가 갈라 지거나 부러지지 만 부품이 서로 멀어지지 않으면이를“스트레스”또는 헤어 라인 골절이라고합니다.
내측 Malleolus의 스트레스 골절은 감지하기 어려울 수 있습니다.
발목 골절은 성인에서 가장 흔한 골절 중 하나이며, 중간 말레 올 루스가 종종 관련됩니다. 이 골절은 남성보다 여성 (약 60 %)에서 더 흔합니다. 모든 성인 발목 골절의 절반 이상이 낙상의 결과이며 20 %는 자동차 사고로 인한 것입니다.
발목 골절도 흔한 소아 부상입니다. 부상의 최대 연령은 11-12 세입니다. 이러한 골절은 종종 방향이 갑자기 바뀌는 스포츠에서 발생합니다.
조짐
내측 Malleolus 골절의 증상은 다음과 같습니다.
- 즉각적인 심한 통증
- 발목 주위의 붓기
- 타박상
- 압통
- 부상당한쪽에 체중을 넣을 수 없음
- 발목 뼈의 눈에 보이는 변위 또는 변형
진단
의사는 발목의 신체 검사 및 조작에 의해 발목을 진단하고 X- 레이가 이어질 수 있습니다.
발목 부상이 실제로 골절인지 여부를 판단하기 위해 엑스레이가 필요한지 여부에 대한 논란이 있습니다.
붓기가 심하지 않고 발목이 무게를 견딜 수있는 경우 골절이 발생할 가능성은 거의 없습니다.
오타와 발목 규칙이라는 의료 프로토콜은 종종 의사가 엑스레이가 필요한지 결정하는 데 도움이됩니다.
오타와 발목 규칙
오타와 발목 규칙은 병원 응급실에 대한 비용과 시간 부담을 줄이기 위해 1990 년대에 개발되었습니다. 이 규칙에 따라 발목 엑스레이는 다음과 같은 경우에만 복용합니다.
- 검사 결과, 연골 주위와 경골 또는 비골 (다리 뼈)의 특정 지점에 통증이 있음을 보여줍니다.
또는
- 부상 직후 발목에 서있을 수 없으며 의사가 검사 할 때 네 발자국을 걸을 수 없습니다.
오타와 발목 규칙은 발의 X 선이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
연구에 따르면 오타와 발목 규칙에 따라 발목 뼈 골절의 대부분을 잡아 응급실에서 돈과 시간을 절약 할 수 있습니다. 그러나 오타와 규칙을 준수하면 소수의 골절을 놓칠 수 있습니다.
치료
응급 치료
모든 유형의 발목 골절이 의심되는 경우 응급 치료를 빨리받는 것이 중요합니다.
상처가 있으면 젖은 멸균 거즈로 덮어야합니다. 감기는 연조직을 손상시킬 수 있으므로 탈구로 인한 심각한 골절에는 결빙을 권장하지 않습니다. 부러진 뼈와 골절에 대한 응급 처치에 대해 자세히 알아보십시오.
골절이 의심되면 응급 의료진이 부목으로 발목을 안정시킵니다.
관절의 내부 손상과 탈구가 명백한 경우 응급 의사 또는 구급대 원이 관절을 즉시 제자리에 놓으려고 시도 할 수 있습니다. 이는 수술 지연 또는 손상을 유발할 수있는 연조직 손상을 방지하기위한 것입니다.
혈류의 제한을 나타내는 발의 색이 어두워지는 것은 그러한 조치가 필요할 수 있다는 신호입니다. 응급실 여행 시간도 고려됩니다.
병원 내 치료
골절이 감지되었다고해서 수술이 필요한 것은 아닙니다. 덜 심한 골절은 보수적 (비 외과 적) 치료로 치료됩니다.
짧은 레그 캐스트 또는 탈착식 버팀대로 치료할 수 있습니다.
신경이나 혈관에 손상이있는 경우 정형 외과 전문의는 손상된 뼈를 최대한 빨리 재설정해야합니다. 수술없이 뼈를 재정렬하는 것을 폐쇄 축소라고합니다.
그런 다음 부목이 적용되어 뼈가 치유되는 동안 똑바로 유지됩니다. 골절이 더 심각한 경우, 골절 버팀대 (부팅) 또는 캐스트가 제공 될 수 있습니다.
특히 외상이있는 경우 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다.
수술
대부분의 내측 골절은 최소 변위 골절에서도 골절 파편의 분리가 2mm 이상인 경우에도 수술이 필요합니다. 이것은 골막이라고 불리는 뼈의 안감이 부상 당시 골절 부위로 접 히고 X 선에서는 보이지 않기 때문입니다. 이 조각이 뼈 조각 사이에서 제거되지 않으면 골절이 치유되지 않고 비 유니언 골절이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 수술에 대한 전신 마취 또는 국소 마취가 있습니다. 이러한 수술은 일반적으로 외래 환자 절차로 이루어집니다. 즉, 밤새 병원에 입원 할 필요가 없습니다.
부상으로 인해 뼈가 제자리로 밀려 나간 경우 의사는 개방 축소 및 내부 고정 (ORIF)으로 알려진 수술을 사용하기로 결정할 수 있습니다.
개방 축소는 외과 의사가 수술 중에 골절 된 뼈를 눈에 띄게 재 위치시키는 것을 의미합니다.
내부 고정은 뼈가 치유되는 동안 뼈를 제자리에 고정하기 위해 특수 나사, 막대, 판 또는 와이어를 사용하는 것을 의미합니다.
합병증
상처 가장자리의 타박상 (혈종)과 세포 사멸 (괴사)이 가장 흔한 합병증입니다.
수술 후 2 %의 감염 가능성이 있습니다.
뼈 변위와 관련된 심각한 골절의 경우, 내압은 발목 주위의 연조직 세포를 사멸시킬 수 있습니다 (괴사). 영구적 인 손상이 발생할 수 있습니다.
골절 후 약 10 %의 확률로 평생 동안 발목에 어느 정도의 관절염이 발생할 수 있습니다.
회복
수술없이
보수 치료를해도 정상적인 활동으로 되돌아 가려면 시간이 걸립니다. 보수 치료 후 일부 사람들은 소량의 체중을 즉시 견딜 수 있습니다. 주치의와 물리 치료사가 얼마나 빨리 그리고 얼마나 빨리 당신을 안내 할 것입니다. 다친 발목에 체중을 가하면 치유가 지연되거나 새로운 부상을 입을 수 있습니다.
뼈가 치유되는 데 최소 6 주가 걸립니다. 의사는 X- 레이를 사용하여 뼈 치유를 모니터링합니다. 수술없이 골절이 발생한 경우 더 빈번 할 수 있습니다.
수술로
수술을받는 경우 회복 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 9-12 주 이내에 운전으로 돌아갈 수 있으며 3-4 개월 내에 대부분의 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 스포츠의 경우 시간이 조금 더 걸립니다.
물리 치료사는 수술 후 병원에서 당신을 방문하여 침대에서 일어나서 걷거나 걷도록 도울 수 있습니다. 정형 외과 의사가 다리에 적용 할 수있는 체중을 결정하고 시간이 지남에 따라이를 수정할 수 있습니다. 나중에, 치료사는 당신과 함께 발목과 관련된 근육의 힘으로 운동을 회복시킵니다.
수술 후 캐스트 또는 제거 가능한 버팀대를 착용 할 수 있습니다.
어린이를 제외하고 적용된 나사 나 판은 문제를 일으키지 않는 한 그대로 유지됩니다.
의사가 통증 관리를 안내합니다. 처방전없이 구입할 수있는 진통제와 처방전없이 구입할 수있는 진통제가 포함될 수 있습니다.
시야
내측 Malleolus의 골절이 심각한 부상을 입을 수는 있지만 회복에 대한 전망은 좋으며 합병증은 거의 없습니다.
의사와 물리 치료사의 지시를 따르고 과식하지 않는 것이 매우 중요합니다. 회복 속도를 높이려고하면 새로운 문제가 생길 수 있으며 두 번째 수술이 필요할 수도 있습니다.
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