이 조산사는 산모 관리 사막에서 여성을 돕는 데 경력을 바쳤습니다.

콘텐츠

• 내가 소외된 지역 사회에 봉사하기 시작한 방법
• 문제 범위의 실현
• 이동식 의료 시설이 DC의 여성을 돕는 방법
• 산모 건강 관리 격차가 존재하는 이유와 해결 방법
• 검토 대상

내 피에는 조산사가 흐른다. 흑인들이 백인 병원에서 환영받지 못하던 시절에 제 증조모와 증조할머니는 모두 조산사였습니다. 뿐만 아니라 출산 비용이 대부분의 가족이 감당할 수 있는 것보다 더 많이 들었기 때문에 사람들은 그들의 서비스가 절실히 필요했습니다.

수십 년이 지났지만 산모 의료의 인종적 격차는 계속되고 있습니다. 그리고 저는 조상의 발자취를 따라 그 격차를 더욱 좁히는 데 제 역할을 하게 되어 영광입니다.

내가 소외된 지역 사회에 봉사하기 시작한 방법

저는 분만과 분만에 중점을 둔 산모 간호 간호사로서 여성 건강 분야에서 경력을 시작했습니다. 나는 산부인과 의사의 조수가 되기 전에 몇 년 동안 그렇게 했습니다. 그러나 2002년이 되어서야 조산사가 되기로 결심했습니다. 제 목표는 항상 도움이 필요한 여성들에게 봉사하는 것이었고, 조산사는 이를 위한 가장 강력한 수단이 되었습니다. (ICYDK, 조산사는 병원, 의료 시설 및 개인 가정에서 여성이 건강한 임신, 최적의 출산 및 성공적인 산후 회복을 가질 수 있도록 전문 지식과 기술을 갖춘 면허를 취득하고 훈련된 의료 제공자입니다.)

자격증을 취득한 후 일자리를 찾기 시작했습니다. 2001년에 저는 워싱턴 주 메이슨 카운티의 시골 도시인 쉘턴에 있는 메이슨 종합 병원에서 조산사로 일할 기회를 받았습니다. 당시 지역 인구는 약 8,500명이었습니다. 내가 그 일을 맡는다면 다른 산부인과와 함께 카운티 전체를 섬기게 될 것입니다.

새로운 직장에 적응하면서, 나는 얼마나 많은 여성들이 기존의 상태를 관리하는 방법을 배우는 것이든, 기본적인 출산과 모유 수유 교육, 정신 건강 지원을 하는 것이든 간병이 절실히 필요한 여성이 얼마나 되는지 깨달았습니다. 약속할 때마다 나는 임산부에게 가능한 한 많은 자원을 제공하는 것을 강조했습니다. 환자들이 단순히 병원에 접근하기 때문에 산전 검진을 따라갈 수 있을지 확신할 수 없습니다. 안전하고 위생적인 ​​출산을 위한 용품이 들어 있는 출산 키트를 만들어야 했습니다.거즈 패드, 메쉬 속옷, 탯줄 집게 등) 산모가 병원까지의 거리가 멀거나 보험이 없어 집에서 출산해야 하는 경우를 대비하여. 한 번은 눈사태로 인해 많은 예비 엄마들이 출산 시간이 되었을 때 눈이 내리는 일이 있었던 것으로 기억합니다. 그리고 그 출산 키트가 유용했습니다. (관련: Black Womxn을 위한 접근 가능하고 지원적인 정신 건강 리소스)

종종 수술실은 엄청난 지연을 경험했습니다. 따라서 환자가 긴급 구조가 필요한 경우 오랜 시간 기다려야 하는 경우가 많았고 이로 인해 생명이 위태로웠습니다. 그리고 응급 상황의 범위가 병원의 환자 치료 능력을 넘어서면 더 큰 규모의 헬리콥터를 요청해야 했습니다. 병원은 더 멀다. 우리의 위치를 ​​감안할 때 종종 도움을 받기 위해 30분 이상을 기다려야 했으며 때로는 너무 늦었습니다.

때때로 가슴이 아플 때도 있었지만, 제 직업을 통해 제 환자와 그들이 필요로 하고 받을 자격이 있는 의료 서비스에 접근할 수 있는 능력을 방해하는 장애물을 실제로 알 수 있었습니다. 나는 이것이 내가 있어야 할 곳이라는 것을 정확히 알고 있었다. Shelton에서 보낸 6년 동안, 나는 내가 할 수 있는 한 많은 여성들을 돕고자 하는 희망으로 이 직장에서 내가 할 수 있는 최고가 되기 위해 불을 키웠습니다.

문제 범위의 실현

Shelton에서 보낸 후, 저는 더 취약한 지역 사회에 조산 서비스를 제공하면서 전국을 돌아다녔습니다. 2015년에 저는 원래 출신인 D.C. 수도권으로 다시 이사했습니다. 나는 또 다른 조산사 일을 시작했고, D.C. Health Matters에 따르면, D.C.는 산모 의료, 특히 7, 8병동에서 산모 건강 관리에 대한 접근에 상당한 변화에 직면하기 시작했으며, 총 인구는 161,186명입니다.

약간의 배경 설명: DC는 종종 미국에서 흑인 여성이 출산하기 가장 위험한 곳 중 하나로 알려져 있습니다. 사실, DC는 심지어 "다른 주와 비교할 때 산모 사망에 있어 최악 또는 거의 최악의 순위에 올랐습니다. " 사법부 및 공공 안전 위원회의 2018년 1월 보고서에 따르면 그리고 이듬해 United Health Foundation의 데이터는 이러한 현실을 더욱 입증했습니다. 2019년에 D.C.의 산모 사망률은 100,000명당 36.5명이었습니다(전국 29.6명). 그리고 이 비율은 수도에서 100,000명당 71명이 사망한 흑인 여성의 경우 훨씬 더 높았습니다(전국적으로는 63.8명). (관련: Carol의 딸은 흑인 산모의 건강을 지원하기 위한 강력한 이니셔티브를 막 시작했습니다)

이 수치는 소화하기 어렵지만 실제로는 그 수치를 보는 것이 훨씬 더 어려웠습니다. 2017년 수도의 산모 건강 관리 상황은 이 지역의 주요 병원 중 하나인 United Medical Center가 산부인과 병동을 폐쇄하면서 최악의 상황으로 바뀌었습니다. 수십 년 동안 이 병원은 7, 8병드의 주로 빈곤하고 소외된 지역사회에 산모 건강 서비스를 제공했습니다. 그 후 이 지역의 또 다른 주요 병원인 프로비던스 병원도 비용을 절감하기 위해 산부인과 병동을 폐쇄하여 이 지역을 만들었습니다. DC의 산모 돌봄 사막. 도시의 가장 가난한 구석에 있는 수천 명의 임산부는 즉시 의료 서비스를 받을 수 없는 상태로 방치되었습니다.

하룻밤 사이에 이 임산부들은 기본적인 산전, 분만 및 산후 관리를 받기 위해 더 긴 거리(30분 이상)를 여행해야 했습니다. 이 지역 사회의 사람들은 종종 재정적으로 어려움을 겪기 때문에 여행은 이러한 여성들에게 큰 장벽이 됩니다. 많은 사람들이 이미 가졌을 수 있는 자녀를 위해 즉시 보육 서비스를 제공할 여력이 없어 의사를 방문하는 능력을 더욱 저해합니다. 이 여성들은 또한 일정이 빡빡한 경향이 있어(예를 들어, 여러 가지 일을 하기 때문에) 약속을 위해 두 시간을 쪼개는 것을 훨씬 더 어렵게 만듭니다. 따라서 기본적인 산전 검진을 위해 이러한 모든 장애물을 뛰어넘는 것이 정말로 가치가 있는지 여부에 달려 있습니다. 그리고 그렇지 않은 경우가 더 많습니다. 이 여성들은 도움이 필요했지만 도움을 받기 위해서는 창의력이 필요했습니다.

이 기간 동안 나는 메릴랜드 대학교에서 조산 서비스 책임자로 일하기 시작했습니다. 그곳에서 우리는 엄마와 예비 엄마에게 지원, 교육 및 보살핌을 제공하는 것을 목표로 하는 서비스를 제공하는 현장 모바일 산모 건강 프로그램인 모두를 위한 더 나은 시작(Better Starts for All)에 접근했습니다. 그들과 관계를 맺는 것은 쉬운 일이었습니다.

이동식 의료 시설이 DC의 여성을 돕는 방법

7, 8병동과 같이 소외된 지역사회의 여성들에 관해서는 "내가 망가지지 않았다면 고칠 필요가 없다" 또는 "내가 살아남는다면 나는 그렇지 않다"라는 개념이 있다. 도움을 받으러 가야 합니다." 이러한 사고 과정은 예방적 건강 관리를 우선시한다는 생각을 지워버리고, 이는 수많은 장기적 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 이것은 특히 임신에 해당됩니다. 이 여성의 대부분은 임신을 건강 상태로 보지 않습니다. 그들은 "뭔가 명백하게 잘못된 것이 아니라면 왜 의사를 만나야 합니까?"라고 생각합니다. 따라서 적절한 산전 건강 관리가 백 버너에 있습니다. (관련: 전염병에서 임신하는 것과 같은 것)

예, 이러한 여성 중 일부는 임신을 확인하고 심장 박동을 보기 위해 한 번 예비 산전 검진을 받을 수 있습니다. 그러나 이미 아이가 있고 일이 순조롭게 진행된다면 두 번째로 의사를 방문할 필요성을 느끼지 못할 수도 있습니다. 그런 다음, 이 여성들은 지역 사회로 돌아가 다른 여성들에게 정기 검진 없이 임신이 잘 되었다고 말합니다. (관련: 흑인 여성이 임신과 산후 정신 건강을 보호할 수 있는 11가지 방법)

여기에서 모바일 의료 장치가 큰 차이를 만들 수 있습니다. 예를 들어 우리 버스는 이러한 지역사회로 바로 운전하여 환자에게 절실히 필요한 양질의 산모 관리를 직접 제공합니다. 저를 포함한 2명의 조산사, 산전 검진 및 교육을 제공하는 검진실, 임신 테스트, 임신 관리 교육, 독감 예방 주사, 피임 상담, 유방 검진, 영유아 관리, 모자 건강 교육, 사회 지원 서비스를 갖추고 있습니다. . 우리는 종종 일주일 내내 교회와 커뮤니티 센터 바로 밖에 주차하고 요청하는 사람을 돕습니다.

저희가 보험에 가입하는 동안 저희 프로그램은 보조금도 지원하므로 여성이 무료 또는 할인된 서비스 및 케어를 받을 수 있습니다. 저희가 제공할 수 없는 서비스가 있는 경우 케어 조정도 제공합니다. 예를 들어, 저렴한 비용으로 IUD 또는 피임 임플란트를 관리할 수 있는 제공자에게 환자를 추천할 수 있습니다. 심층 유방 검사도 마찬가지입니다(예상: 유방 조영술). 신체 검사에서 불규칙한 것을 발견하면 환자의 자격과 보험 또는 보험 부족에 따라 저렴하거나 무료로 유방 X 선 촬영 일정을 잡을 수 있도록 도와줍니다. 또한 고혈압 및 당뇨병과 같은 기존 질병이 있는 여성이 건강을 관리하는 데 도움을 줄 수 있는 의료 제공자와 연결되도록 돕습니다. (관련: 산아제한을 집으로 배달하는 방법은 다음과 같습니다.)

그러나 가장 중요한 요소는 버스가 환자와 진정으로 연결할 수 있는 친밀한 환경을 제공한다는 것입니다. 단순히 검진을 받고 가는 길에 보내는 것이 아닙니다. 보험 신청에 도움이 필요한지, 음식을 구할 수 있는지, 집에서 안전하다고 느끼는지 물어볼 수 있습니다. 우리는 지역 사회의 일원이 되고 신뢰를 바탕으로 한 관계를 구축할 수 있습니다. 이러한 신뢰는 환자와 관계를 형성하고 지속 가능한 양질의 치료를 제공하는 데 큰 역할을 합니다. (관련: 미국이 더 많은 흑인 여성 의사를 필사적으로 필요로 하는 이유)

우리의 이동식 건강 관리 부서를 통해 우리는 이 여성들에게 가장 큰 장애물인 접근을 방해하는 많은 장애물을 제거할 수 있었습니다.

COVID 및 사회적 거리두기 지침에 따라 환자는 이제 전화나 이메일을 통해 사전에 예약을 해야 합니다. 그러나 일부 환자가 물리적으로 병동에 올 수 없는 경우에는 집에서 바로 진료를 받을 수 있는 가상 플랫폼을 제공할 수 있습니다. 우리는 이제 해당 지역의 다른 임산부들과 함께 일련의 라이브 온라인 그룹 세션을 제공하여 이러한 여성들에게 필요한 정보와 지침을 제공합니다. 토론 주제에는 산전 관리, 건강한 식생활 및 생활 습관, 임신 중 스트레스의 영향, 출산 준비, 산후 관리 및 아기에 대한 일반 관리가 포함됩니다.

산모 건강 관리 격차가 존재하는 이유와 해결 방법

산모 건강 관리의 많은 인종 및 사회경제적 격차는 역사적 뿌리를 가지고 있습니다. BIPOC 커뮤니티에서는 증조할머니 시대보다 훨씬 이전에 우리가 직면한 수세기 동안의 트라우마 때문에 의료 시스템에 대한 깊은 불신이 있습니다. (Henrietta Lacks와 Tuskegee 매독 실험을 생각해 보십시오.) 우리는 COVID-19 백신에 대해 주저하면서 그 외상의 결과를 실시간으로 보고 있습니다.

이러한 커뮤니티는 투명하지 않고 참여하지 못한 의료 시스템의 역사 때문에 백신의 안전성을 신뢰하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 이 주저는 그들이 지금 그들에 의해 옳은 일을 하겠다고 약속하는 시스템의 손에 직면한 체계적인 인종차별, 학대, 방치의 직접적인 결과입니다.

지역 사회로서 우리는 산전 관리가 왜 그렇게 중요한지에 대해 이야기를 시작해야 합니다. 산전 관리를 받지 않는 산모의 아기는 산전 관리를 받는 산모에게서 태어난 아기보다 저체중아 출산 가능성이 3배(!) 더 높고 사망할 확률이 5배 더 높다고 미국 보건복지부(US Department of Human Health and Services)가 밝혔습니다. . 엄마들은 신체 검사, 체중 측정, 혈액 및 소변 검사, 초음파를 통해 잠재적인 건강 문제를 모니터링하는 것과 같은 귀중한 보살핌을 받지 못하고 있습니다. 그들은 또한 신체적 및 언어적 학대, HIV 검사, 알코올, 담배, 불법 약물 사용이 건강에 미칠 수 있는 영향과 같은 다른 잠재적인 문제에 대해 논의할 수 있는 중요한 기회를 놓치고 있습니다. 따라서 이것은 가볍게 생각할 일이 아닙니다.

같은 맥락에서, 임신하기 전에 몸을 준비해야 한다는 것도 상식이어야 합니다. 태아 비타민을 시작하고 엽산을 섭취하는 것만이 아닙니다. 아이를 낳기 전에 건강해야 합니다. 당신은 좋은 BMI를 가지고 있습니까? 당신의 헤모글로빈 A1C 수치는 괜찮습니까? 당신의 혈압은 어떻습니까? 기존 조건을 알고 있습니까? 이것은 모든 어머니가 임신을 결정하기 전에 스스로에게 물어야 하는 모든 질문입니다. 이러한 솔직한 대화는 건강한 임신과 출산을 하는 여성에게 매우 중요합니다. (관련: 임신하기 1년 전에 해야 할 모든 것)

나는 성인이 된 동안 내내 여성들에게 위와 같은 내용을 준비하고 교육시키려고 노력했으며 가능한 한 계속 그렇게 할 것입니다. 그러나 이것은 한 사람이나 한 조직이 해결할 수 있는 문제가 아닙니다. 시스템을 변경해야 하고 진행해야 하는 작업은 종종 극복할 수 없다고 느낄 수 있습니다. 하지만 가장 힘든 날에도 저는 작은 단계처럼 보일 수 있는 한 여성과의 산전 상담이 실제로 모든 여성의 더 나은 건강과 웰빙을 향한 도약이 될 수 있음을 기억하려고 노력합니다.

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