신경 블록

콘텐츠

• 신경 차단이란 무엇입니까?
• 신경 차단은 언제 사용됩니까?
• 신경 차단의 다른 용도
• 신경 차단 준비
• 신경 차단 절차
• 신경 차단의 종류
• 상지 신경총 차단
• 안면 신경 차단
• 목과 등 신경 블록
• 흉부 및 복부 신경 차단
• 하지 신경 차단
• 비수술 신경 차단
• 외과 신경 차단
• 신경 차단은 얼마나 오래 지속됩니까?
• 신경 차단이 영구적 일 수 있습니까?
• 신경 차단의 부작용 및 위험
• 테이크 아웃

신경 차단이란 무엇입니까?

신경 차단 또는 신경 차단은 통증을 예방하거나 조절하는 데 사용되는 느낌의 상실 인 마취를 유발하는 방법입니다. 신경 블록은 외과 적이거나 비 외과적일 수 있습니다.

비수술 신경 차단은 특정 신경 또는 신경 다발 주위에 약물 주사를 포함합니다. 이 약물은 신경의 충동이 중추 신경계 (CNS)에 도달하여 통증을 느끼지 못하게합니다. 대신 신체의 일부가 마비되거나 "핀과 바늘"느낌을 느낄 수 있습니다.

외과 용 신경 차단은 의도적으로 특정 신경을 절단 또는 파괴하여 CNS에 자극을 보내지 않도록합니다.

신경 차단은 사용 된 유형에 따라 12 시간에서 36 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 용 신경 차단은 영구적 일 수 있습니다.

신경 차단은 유일한 형태의 통증 완화 또는 다른 유형의 마취제와 함께 사용될 수 있습니다.

신경 차단은 언제 사용됩니까?

신경 차단은 통증을 예방하거나 조절하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 신경 차단은 정맥 (IV) 라인을 통해 투여되는 약물보다 더 효과적입니다. 의사는 신경 차단을 사용하여 다음 유형의 통증을 관리 할 수 ​​있습니다.

• 노동과 출산으로 인한 고통
• 관절 또는 무릎 교체와 같은 수술 전, 수술 중 및 수술 후 통증
• 암 관련 통증
• 관절염 통증
• 요통 또는 좌골 신경통
• 편두통
• 만성 지역 통증 증후군
• 허리 디스크로 인한 목 통증
• 절단 후 팬텀 통증
• 대상 포진 감염으로 인한 고통
• 혈관 경련으로 인한 통증
• 과도한 발한 (다한증)
• 레이노 증후군

신경 차단의 다른 용도

신경 차단은 또한 통증이 시작된 곳을 찾기위한 진단 도구로 사용될 수 있습니다. 신경 차단이 통증에 어떤 영향을 미치는지 살펴보면 의사는이 통증의 원인과 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

신경 차단 준비

신경 차단에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 미리 정상적으로 먹고 마실 수 있습니다. 신경 차단 절차 후 24 시간 이내에 이부프로펜 (Advil) 또는 나프록센과 같은 항염증제를 복용하지 마십시오. 아스피린 (Bufferin), 헤파린 또는 와파린 (Coumadin)과 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우 신경 차단을 예약하기 전에 의사에게 알리십시오.

수술을위한 신경 차단이있는 경우 의사는 수술 전에 특히 몇 가지 마취제가 사용되는 경우 따라야 할 특정 지시 사항을 가지고있을 수 있습니다. 여기에는 수술 전 6-12 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 않는 것이 포함될 수 있습니다. 수술 전에 반드시 의사와이 지시 사항을 확인하십시오.

시술 후 집에 데려 갈 수있는 사람이 있는지 확인하십시오. 신경 차단을받은 사람은 집으로 운전해서는 안됩니다.

신경 차단 절차

일반적으로 신경 차단 절차에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 주사 부위 주변의 피부를 청소합니다.
2. 주사 부위 부위를 마비시키기 위해 국소 마취제가 사용됩니다.
3. 마비되면 의사는 초음파, 형광 투시, CT 스캔 또는 시뮬레이터를 사용하여 바늘을 삽입하여 바늘을 안내하고 약물을 올바른 부위에 분배하는 데 도움을줍니다.
4. 바늘의 올바른 배치가 확인되면 의사는 마취제를 주사합니다.
5. 회복 구역으로 이동하여 부작용이 있는지 모니터링합니다.
6. 신경 차단이 진단 목적으로 수행 된 경우, 의사는 통증을 분명히 줄 였는지 물어볼 것입니다.

전체 절차는 30 분 미만이 소요될 수 있습니다.

신경 차단의 종류

신체의 다른 부위에서 발생하는 통증에는 다른 신경 차단이 필요합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

상지 신경총 차단

• 비늘 (어깨, 쇄골 또는 팔뚝)
• 쇄골 상 (상완)
• 뇌척수액 (팔꿈치 이하)

안면 신경 차단

• 삼차 (얼굴)
• 안과 (눈꺼풀과 두피)
• 위 궤도 (이마)
• 상악 (위턱)
• sphenopalatine (코와 구개)

목과 등 신경 블록

• 자궁 경막 경막 외 (목)
• 흉강 경막 외 (위와 갈비뼈)
• 요추 경막 외 (요통 및 둔부)

흉부 및 복부 신경 차단

• 척추 뼈 (가슴살과 복부)
• 늑간 (가슴살 / 늑골)
• 횡단 복부 평면 (하복부)

하지 신경 차단

• 위 위 신경총 (골반 부위)
• 요추 신경총 (허벅지, 무릎 및 무릎 아래의 천골을 포함한 다리 앞쪽)
• 대퇴부 (전방 대퇴부 전체, 대퇴골 및 무릎 관절의 대부분, 고관절의 일부) 아니 무릎 뒤쪽 — 무릎 교체 수술에 종종 사용됨)
• 좌골 신경 (다리 뒤쪽, 다리 아랫 부분, 발목 및 발), 슬개골 신경 차단 (무릎 아래)

신경 차단은 또한 주사가 어떻게 투여되는지 또는 비수술인지 외과 적인지에 따라 분류 될 수 있습니다.

비수술 신경 차단

• 경막 외 : 복부와하지를 마비시키기 위해 약물을 척수 외부에 주사합니다. 경막 외은 아마도 가장 일반적으로 인정되는 신경 차단 유형이며 출산 중에 종종 사용됩니다.
• 척수 마취 : 마취제를 척수 주위의 액체에 주사합니다.
• 말초 : 통증을 유발하는 대상 신경 주위에 약물이 주입됩니다.

외과 신경 차단

• 교감 차단 : 특정 영역에서 교감 신경계의 통증을 차단합니다. 이것은 신체의 특정 부위에서 과도한 발한을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
• 신경 절제술 : 손상된 말초 신경이 외과 적으로 파괴됩니다. 이것은 만성 국소 통증 증후군과 같은 다른 치료가 성공적이지 않은 드문 경우에 만성 통증의 경우에만 사용됩니다.
• Rhizotomy : 척추에서 연장되는 신경의 뿌리가 외과 적으로 파괴됩니다. 이것은 경직성 마비 또는 경직성 뇌성 마비와 같은 신경 근육 상태에 사용될 수 있습니다.

신경 차단은 얼마나 오래 지속됩니까?

신경 차단은 일반적으로 신경 차단의 유형에 따라 8 시간에서 36 시간 사이에 지속됩니다. 신체 부위의 느낌과 움직임이 점차 되돌아옵니다.

어떤 경우에는 의사가 신경 카테터를 사용하여 수술 후 2-3 일 동안 신경에 마비 약을 지속적으로 제공 할 수 있습니다. 작은 튜브가 신경 근처의 피부 아래에 배치됩니다. 이 펌프는 주입 펌프에 연결되어 지정된 시간 동안 마취를 지속적으로 제공합니다.

신경 차단이 영구적 일 수 있습니까?

대부분의 외과 용 신경 차단은 영구적 인 것으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 암 통증이나 만성 지역 통증 증후군과 같은 다른 치료가 성공적이지 않은 경우 드문 경우에 만성 통증이 발생하는 경우가 많습니다.

영구 신경 차단에서 신경 자체는 신경을 자르거나 제거하거나 작은 전류, 알코올, 페놀 또는 극저온 냉동으로 손상시켜 의도적으로 완전히 파괴됩니다.

그러나 모든 영구 신경 파괴 절차가 실제로 영구적 인 것은 아닙니다. 신경은 스스로 자라거나 회복 할 수 있기 때문에 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 신경이 다시 자라면 통증이 재발 할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다.

신경 차단의 부작용 및 위험

신경 차단은 매우 안전하지만 다른 의료 절차와 마찬가지로 신경 차단에는 약간의 위험이 따릅니다. 일반적으로 신경 차단은 대부분의 다른 유형의 진통제보다 부작용이 적습니다.

신경 차단의 위험과 부작용은 다음과 같습니다.

• 감염
• 타박상
• 출혈
• 주사 부위 부드러움
• 잘못된 신경을 차단
• 뇌와 눈 사이의 신경이 영향을받을 때 눈꺼풀이 처지고 눈동자 크기가 줄어드는 호너 증후군 (보통 스스로 사라짐)
• 신경 손상 (매우 드물고 일시적 임)
• 과다 복용 (희귀)

차단 된 영역은 최대 24 시간 동안 마비되거나 약해질 수 있습니다. 이 기간 동안, 당신은 뭔가 고통 스러운지 알 수 없을 것입니다. 해당 지역에 뜨겁거나 매우 차가운 물건을 놓거나 영향을받는 지역으로의 부딪 히거나 다치거나 순환을 막지 않도록주의해야합니다.

마비 또는 약점이 24 시간 후에 사라지지 않으면 의사에게 연락해야합니다.

테이크 아웃

통증 완화에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 의사는 종종 한 가지 옵션을 다른 방법보다 강력하게 권고하지만, 경우에 따라 신경 차단을 포함하여 여러 유형의 마취제 중에서 선택할 수 있습니다. 각 통증 관리 옵션의 장단점에 대해 자세히 알아 보려면 의사와 상담하십시오. 의사와 마취 전문의는 귀하와 협력하여 신경 차단이 귀하의 특정 상황에 대한 부작용이 가장 적은 최고의 마취 조건을 제공하는지 여부를 결정합니다.

신경 차단이 진단 도구로 수행되는 경우 의사는 통증이 차단에 어떻게 반응했는지에 따라 치료 또는 추가 검사를 권장 할 것입니다.