오피오이드 사용을 줄일 수 있는 5가지 새로운 의학적 개발

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미국은 오피오이드 위기의 한가운데에 있습니다. 걱정해야 할 문제가 아닌 것처럼 보일 수도 있지만 여성은 일상적인 수술 후에 흔히 처방되는 진통제 중독 위험이 더 높다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 그리고 만성 통증 치료에도 사용되지만 연구에 따르면 아편유사제는 장기적으로 통증 완화에 도움이 되지 않을 수 있습니다. 더욱이, 오피오이드를 사용하는 모든 사람들이 중독되는 것은 아니지만 많은 사람들이 중독되며, 더 많은 사람들이 오피오이드 과다 복용으로 사망함에 따라 미국의 기대 수명이 단축되었습니다.

이 전염병을 퇴치하기 위한 노력의 큰 부분은 오피오이드가 필요하지 않은 시기를 결정하고 대체 치료법을 찾는 것입니다. 그럼에도 불구하고 많은 의사들은 아편유사제가 특정 통증 상황(만성 및 급성 모두)에서 필수적이라고 단호합니다. "만성 통증은 생물학적, 심리적 및 사회적 요인의 상호 작용을 포함하는 복잡한 생물심리사회적 상태이기 때문에 고유하게 개인적이며 각 사람에게 다르게 영향을 미칩니다."라고 Shai Gozani, MD, Ph.D. 사장 겸 CEO는 설명합니다. 뉴로메트릭스. 수술이나 부상 직후와 같이 급성 통증이 있는 경우에도 때때로 아편유사제가 필요합니다. "통증이 개인의 경험이라는 점을 감안할 때 치료 방법은 개인화되어야 합니다." 때로는 아편유사제 사용이 포함되기도 하고 그렇지 않을 때도 있습니다.

전문가들은 중독의 위험이 적은 통증을 치료할 수 있는 다른 많은 방법이 있다는 데 동의합니다. 물론 물리 치료, 침술과 같은 대체 의학 치료, 심지어 심리 치료도 아편유사제 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 아편유사제 유행에 대한 또 다른 방어선은 완벽해지고 더 널리 받아들여지고 있는 신기술입니다. 다음은 오피오이드 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 5가지입니다.

치과 레이저

연구에 따르면 사람들은 일반적으로 사랑니 발치와 같이 구강 수술 후 진통제가 남게 되어 오용 가능성이 있는 것으로 나타났습니다. Millennium Dental Technologies 및 Institute for Advanced의 공동 설립자인 Robert H. Gregg, DDS에 따르면 기존의 구강 수술(발치, 봉합을 통한 잇몸 수술)을 받는 환자의 90% 이상이 아편유사제를 처방받는다는 점을 고려할 때 레이저 치과, 그것은 일종의 큰 문제입니다.

이것이 그가 치과 수술을 수행하고 통증, 출혈 및 회복 시간을 줄이는 데 사용할 수 있는 LANAP 레이저를 발명한 이유의 일부입니다. Gregg 박사는 레이저 옵션을 선택한 환자는 시간의 0.5%만 아편유사제를 처방받습니다. 이는 엄청난 차이입니다.

현재 레이저는 미국 전역의 2,200개 치과에서 사용되고 있으며 Dr. Gregg는 사람들이 레이저 치과에 대해 더 많이 배우고 구강 수술용 아편유사제 처방의 단점을 이해함에 따라 그 수가 꾸준히 증가할 것으로 기대한다고 말합니다.

서방성 국소 마취제

이러한 유형의 약물은 몇 년 동안 사용되어 왔지만 점점 더 광범위한 수술 유형에서 제공되고 있습니다. 가장 흔한 것은 부피바카인(bupivacaine)이라고 불리는 국소 마취제의 느린 방출 형태인 익스파렐(Exparel)이라고 합니다. 버지니아주 리스버그에 있는 Inova Loudon Hospital의 마취과 의사인 Joe Smith는 "수술 후 처음 며칠 동안 통증을 조절할 수 있는 수술 중 주사하는 지속성 마비 약물입니다. 환자가 가장 필요할 때 통증을 조절할 수 있습니다. "이것은 오피오이드의 필요성을 줄이거나 일부 경우에 제거합니다. 이것은 환자가 명백한 의존 위험을 피하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 호흡 억제, 메스꺼움 및 구토, 변비, 현기증 및 혼란, 몇 가지를 꼽자면."

이 솔루션의 가장 좋은 점 중 하나는 어깨 수술과 같은 정형 외과 수술, ACL 수리 및 기타 여러 유형을 포함하여 다양한 유형의 수술에 사용할 수 있다는 것입니다. Smith 박사는 말합니다. 또한 발 수술, 제왕 절개, 성형 수술, 구강 수술 등에 사용됩니다. Smith 박사에 따르면 국소 마취제에 알레르기가 있는 사람과 간 질환이 있는 사람을 제외하고 대부분의 사람들이 이에 대한 좋은 후보자입니다.

유일한 단점은? 성형 및 편두통 외과 의사인 Adam Lowenstein, M.D.는 "Exparel과 같은 지속형 국소 마취제는 수술 후 아편유사제의 필요성을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 비용이 많이 들고 대부분의 환자는 아편유사제 옵션의 경제성을 선택합니다. 일부 보험 플랜은 그것을 커버하거나 부분적으로 커버할 수 있지만, 확실히 표준은 아닙니다. 그래도 수술 후 아편유사제를 원하지 않는 사람들에게 유용한 옵션을 제공합니다.

새로운 C-섹션 기술

Duke University Medical Center의 산부인과인 Robert Phillips Heine은 "제왕 절개는 주요 수술이므로 거의 모든 여성이 제왕절개 후 아편유사제를 투여받습니다."라고 말합니다. 그는 "제왕절개가 미국에서 가장 일반적으로 수행되는 외과적 수술임을 감안할 때, 주요 수술은 오피오이드 의존의 관문으로 알려져 있기 때문에 필요한 마약의 양을 줄이는 것이 유리할 것"이라고 덧붙였습니다. (관련: 제왕절개 후 아편유사제가 정말 필요한가요?)

Exparel과 같은 마취 옵션 외에도 제왕 절개 후 아편유사제의 필요성을 줄일 수 있는 폐쇄 절개 음압 요법이라는 것이 있습니다. "닫힌 절개부 음압 요법은 외부 오염으로부터 절개부를 보호하고 절개부 가장자리를 함께 유지하는 데 도움이 되며 유체 및 감염 물질을 제거합니다."라고 Heine 박사는 말합니다. "수술 절개부에 적용되는 멸균 드레싱이며 펌프에 부착되어 지속적인 음압을 전달하고 5~7일 동안 제자리에 유지됩니다." 이것은 원래 수술 후 감염을 예방하기 위해 시행되었지만 의사들은 그것이 또한 그것을 받은 여성에게 필요한 진통제의 양을 감소시킨다는 것을 발견했습니다. 현재 이 접근법은 BMI가 40 이상인 환자와 같이 감염 위험이 높은 환자에게 주로 사용됩니다. 환자 연구에서 이점이 입증되기 때문입니다. Heine 박사는 말합니다. "만약 그것이 감염을 예방하고 위험이 낮은 환자의 마약 사용을 감소시킨다는 것을 시사하는 더 많은 데이터를 이용할 수 있게 된다면, 해당 집단에서도 사용될 것입니다."

DNA 검사

우리는 중독이 부분적으로 유전적이라는 것을 알고 있으며 연구자들은 누군가가 오피오이드에 중독될지 여부를 예측할 수 있는 일부 유전자를 분리했다고 믿습니다. 이제 위험을 평가하기 위해 수행할 수 있는 재택 테스트가 있습니다. 가장 인기 있는 것 중 하나는 Prescient Medicine에서 제조한 LifeKit Predict라고 합니다. 에 발표된 연구에 따르면 임상 실험실 과학 연보, Prescient가 사용하는 새로운 테스트 방법은 누군가가 오피오이드 중독 위험이 낮은지 여부를 97% 확실하게 예측할 수 있습니다. 이 연구는 상대적으로 규모가 작고 회사와 관련된 일부 의사가 연구에 참여했지만 중독 위험에 대해 우려하는 사람에게 이 테스트가 가치가 있을 수 있음을 보여 주는 것 같습니다.

이 테스트가 누군가가 오피오이드에 중독되거나 중독되지 않을 것이라고 확실히 보장할 수는 없지만 사용 여부에 대해 의식적인 결정을 내리는 사람들에게 유용한 정보를 제공할 수 있다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다. 이 검사는 일부 보험 플랜의 적용을 받으며 처방전이 필요하지 않지만 Prescient는 검사를 받은 후 검사와 결과에 대해 의사와 상담할 것을 적극 권장합니다. (관련: 재택 의료 검진이 도움이 되나요, 아니면 해로운가요?)

재생의학

복제와 관련하여 줄기 세포에 대해 들어본 적이 있다면 통증을 치료하는 방법으로 줄기 세포가 의학에서 점점 더 많이 사용되고 있다는 사실에 놀랄 것입니다. 줄기 세포 치료는 재생 의학이라고 하는 더 큰 관행의 일부입니다. American Stem Cell Centers of Excellence의 최고 과학 책임자인 Kristin Comella 박사는 "재생 의학은 많은 퇴행성 질환과 부상을 치료하는 혁신적인 접근 방식입니다. "그것은 지속적으로 성장하고 있으며 자신의 신체의 자연 치유 메커니즘을 활용하기 위해 줄기 세포 치료와 같은 다양한 기술을 포함합니다." 오피오이드 약물이 통증 증상을 치료하는 반면, 줄기 세포 치료는 통증의 근본 원인을 해결하기 위한 것입니다. "이렇게 하면 줄기 세포 치료가 통증을 효과적으로 관리하고 아편유사제를 통한 통증 완화의 필요성을 완화할 수 있습니다."라고 Comella는 말합니다.

그렇다면 치료는 정확히 무엇을 수반합니까? "줄기 세포는 우리 몸의 모든 조직에 존재하며 주요 기능은 손상된 조직을 유지하고 복구하는 것입니다."라고 Comella는 말합니다. "그들은 신체의 한 위치에서 분리되어 다양한 위치의 통증을 해결하기 위해 치유가 필요한 다른 부분으로 재배치될 수 있습니다." 중요한 것은, 줄기 세포는 귀하의 소유하다 "줄기 세포"라는 용어와 함께 제공되는 윤리적 의미의 일부를 제거합니다.

때때로 줄기 세포 치료는 혈소판이 풍부한 혈장 치료(PRP)와 결합되는데, 코멜라는 줄기 세포를 위한 비료처럼 작용한다고 말합니다. "PRP는 혈액에서 얻은 풍부한 성장 인자와 단백질입니다. 자연적으로 발생하는 항염증 줄기 세포에 의해 생성되는 치유 단계를 향상시킵니다."라고 그녀는 설명합니다. "PRP는 부상 부위로 자연스럽게 이동하면서 이미 배양된 치유 줄기 세포를 강화하기 때문에 새로운 부상으로 인한 통증 치료에 가장 성공적입니다." 또한 이 치료법은 골관절염과 같은 더 만성적인 문제에 대한 항염증성 통증 완화를 가속화하는 데 사용될 수 있다고 Comella는 말합니다.

줄기세포 치료가 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 바로 그거죠 주류이며 FDA 승인도 없습니다. FDA(그리고 그 문제에 대해 대부분의 의학 연구자)는 줄기 세포 요법이 유망하다는 것을 인정하지만, 줄기 세포 요법을 치료제로 승인할 만큼 충분한 연구가 있다고 믿지 않습니다. 간단히 말해서 FDA가 줄기 세포 치료가 효과적이지 않다고 생각하는 것이 아니라 안전하거나 안정적으로 사용할 수 있는 정보가 충분하지 않다는 것입니다.그러나 환자 자신의 세포를 사용하여 의사가 시행하는 외래 환자, 전신 마취 없는 절차만 수행함으로써 줄기 세포 클리닉은 FDA 가이드라인 내에서 운영할 수 있습니다.

재생 의학은 의사가 권장하지 않을 수도 있고 보험으로 보장되지 않을 수도 있지만 수십 년 후 의학이 어떻게 될 것인지에 대한 매력적인 전망입니다.

검토 대상