조산아 ​​: 의사의 평가

콘텐츠

• 조산아
• 출생 직후의 일반적인 절차
• 아기의 코, 입 및 목구멍 흡입
• 산소 제공
• 기관 내 튜브 삽입
• 아기의 마음을 마사지
• 계면 활성제 관리
• Apgar 점수 결정

조산아

아기는 때때로 사전 경고없이 아프게 태어나지 만, 의사는 아기가 언제 조산하거나 문제의 위험에 처하게 될지를 알고 있습니다. 신생아 팀 (신생아를 돌보는 데 특별히 훈련 된 의사, 간호사 및 호흡기 치료사로 구성됨)이 분만시 참석하여 아기를 돌보는 데 필요한 모든 것을 할 준비를합니다.

출생 직후의 일반적인 절차

아기가 분만 되 자마자 따뜻한 보온병 (위에 매트리스가 달린 카트와 열원 머리 위)에 놓고 빨리 건조됩니다. 그런 다음 팀은 아래 설명 된 절차 중 일부 또는 전부를 수행합니다. 이러한 상황은 분만실 또는 인접한 지역에서 위험에 처한 아기를위한 특수 장비와 용품이 제공됩니다.

아기의 코, 입 및 목구멍 흡입

모든 아기는 코, 입, 목에 약간의 점액과 액체가 있습니다. 흡입은 아기가 호흡을 시작할 수 있도록이 점액과 액체를 깨끗하게합니다. 흡입에 사용할 수있는 장비에는 아기의 입이나 코에서 대부분의 분비물을 부드럽게 흡입하는 고무 벌브 흡입 또는 흡입 기계에 연결된 카테터의 두 가지 유형이 있습니다. 얇은 플라스틱 카테터는 아기의 코, 입 및 목에 사용할 수 있습니다.

산소 제공

대부분의 조산아 또는 저체중아는 산소가 필요합니다. 산소를 공급하는 방법은 아기의 호흡 방식과 피부색에 달려 있습니다.

• 아기가 숨을 쉬지 만 출생 후 몇 분 안에 즉시 분홍색으로 변하지 않으면 팀원이 아기의 코와 입에 산소 흐름을 유지합니다. 이것은 ... 불리운다 블로 바이 산소. 나중에 산소는 아기의 코와 입에 맞는 마스크 나 머리에 맞는 투명한 플라스틱 후드를 통해 주어질 수 있습니다.
• 아기가 숨을 잘 쉬지 않으면 팀원이 아기의 코와 입에 마스크 (풍선 주머니와 산소 공급원에 연결됨)를 놓습니다. 팀원이 가방을 펌핑 할 때 아기는 산소가 풍부한 공기를 공급 받게되며 가방에서 약간의 압력을 받아 아기의 폐를 팽창시킵니다. 이것은 ... 불리운다 포장.

자루에 넣은 후에 아기는 대개 거의 즉시 스스로 호흡을 시작하고 울고 분홍색으로 변하며 움직입니다. 그런 다음 팀원은 포장을 중단하고 아기의 얼굴에 산소를 뿌린 다음 아기가 계속 개선되는지 지켜 봅니다.

기관 내 튜브 삽입

때때로 아기는 자루에 넣기보다 더 많은 도움이 필요합니다. 이 경우 팀원이 아기의 관 (기관)에 튜브 (기관 내 튜브라고 함)를 배치합니다. 이 절차를 기관 내 삽관이라고합니다.

아기를 삽관하기 위해 팀원은 후두경이라는 특수 손전등을 사용하여 아기의 목을 내려다 봅니다. 플라스틱 기관 내 튜브는 아기의 성대 사이에 위치하며 후두를 통해 내려 가며 결국에는 기관으로 들어갑니다. 그런 다음 튜브를 봉지에 부착하여 압착하여 아기의 폐를 팽창시킵니다.

아기의 마음을 마사지

아기가 호흡을 시작하면 일반적으로 심박수가 증가하기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 팀원이 리듬에 따라 아기의 심장을 눌 리기 시작합니다 ( 심장 마사지 또는 흉부 압박). 이 압박은 아기의 심장과 몸을 통해 혈액을 펌핑합니다.

아기가 숨을 쉬고 산소를 공급하고 심장을 압박하도록 도와주기 위해 1 ~ 2 분 후에도 아기의 상태가 개선되지 않는 경우, 아기에게 액체 약물이 제공됩니다 에피네프린 (아드레날린이라고도 함). 약물은 폐로 전달하기 위해 기관 내 튜브로 투여되어 혈액으로 빠르게 흡수됩니다. 에피네프린을 투여하는 또 다른 방법은 제대를 가로 질러 자르고 작은 플라스틱 카테터 (튜브)를 제대 정맥에 삽입하고 카테터를 통해 약물을 주입하는 것입니다.

계면 활성제 관리

매우 조숙 한 아기는 폐 상태가 발병 할 위험이 있습니다. 호흡 곤란 증후군 또는 RDS. 이 증후군은 계면 활성제라는 물질이 없기 때문에 발생합니다. 계면 활성제는 폐를 적절히 팽창시킨다. 아기가 매우 조산 할 때 폐는 아직 계면 활성제를 생산하지 않았습니다. 다행히 계면 활성제는 인공적으로 만들어졌으며 의사가 아직 스스로 계면 활성제를 만들지 않은 것으로 의심되는 아기에게 제공 될 수 있습니다.

계면 활성제를 투여하기 위해 아기는 왼쪽에 배치되어 있으며, 기관 내 튜브를 통해 계면 활성제의 절반을 투여 한 다음 삐걱 거리지 않습니까? 약 30 초 동안 그런 다음 오른쪽에서 절차를 반복합니다. 이와 같이 2 단계로 계면 활성제를 투여하면 폐 전체에 계면 활성제를 고르게 분배하는 데 도움이됩니다. 계면 활성제는 분만실 또는 NICU에서 투여 될 수있다. (NICU에서 몇 시간 간격으로 아기에게 최대 4 회 용량의 계면 활성제가 필요할 수 있습니다.)

Apgar 점수 결정

의사는 심장 박동수, 호흡 노력, 피부색, 근육 톤 및 반사 과민성 (흡입에 대한 아기의 반응)의 5 가지 범주로 성과를 측정하여 아기의 전반적인 상태를 정기적으로 평가합니다. 이것은 Apgar 점수. 각 범주의 등급은 0에서 2까지이며 (0은 최악의 점수이고 2는 최고) 점수는 최대 10 점으로 함께 더해집니다. 점수는 일반적으로 아기가 1 분일 때 모든 아기에 대해 계산됩니다. 5 분 아기가 소생술을 계속해야하는 경우 팀은 Apgar 점수를 5 분 이상 지정할 수 있습니다.

아래 차트는 Apgar 점수를 지정할 때 팀이 찾는 것을 보여줍니다.

Apgar 점수는 7-10입니다. 4-6 점을받은 아기는 도움이 필요하며, 0-3 점을 가진 아기는 완전한 소생술이 필요합니다. 미숙아는 약간 미성숙하고 시끄러운 울음 소리에 반응 할 수없고 근육 톤이 종종 열악하기 때문에 Apgar 점수가 낮아질 수 있습니다.

신생아 팀이이 절차를 마치면 아기를 잠깐 보게되며 신생아 집중 치료실 (NICU)로갑니다.