Medicare PFFS 플랜이란 무엇이며 다른 Medicare Advantage 플랜과 어떻게 다른가요?

콘텐츠

• PFFS (Medicare Private Service for Service) 플랜이란 무엇입니까?
• Medicare PFFS 플랜은 무엇을 보장합니까?
• Medicare PFFS 플랜의 장단점은 무엇입니까?
• Medicare PFFS 플랜의 장점
• Medicare PFFS 계획의 단점
• PFFS 플랜은 어디서 구입할 수 있습니까?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) 란 무엇입니까?
• PFFS는 누가 구매할 수 있습니까?
• 2020 년에 Medicare Advantage PFFS 플랜 비용은 얼마입니까?
• 2020 년 PFFS 계획의 샘플 비용
• 언제 Medicare Advantage PFFS 플랜에 등록 할 수 있습니까?
• 테이크 아웃

• PFFS (Medicare Private Fee for Service) 플랜은 일종의 Medicare Advantage 플랜입니다.
• 메디 케어 PFFS 계획은 민간 보험 회사에서 제공합니다.
• 메디 케어 PFFS 플랜은 개별 의료 서비스에 대해 고정 요금 기반이며 의사는 일부 서비스에 대해서는 해당 요금을 수락 할 수 있습니다.
• 모든 서비스에 대해 PFFS 요금을받는 의사와 네트워크가 있습니다.

Medicare 보험 적용 옵션을 조사한 경우 PFFS (Medicare Private Fee for Service) 플랜이 언급 된 것을 보셨을 것입니다. PFFS 계획은 HMO (Health Maintenance Organization) 또는 PPO (Preferred Provider Organization)와 같은 표준 계획보다 잘 알려져 있지 않습니다.그러나 PFFS 플랜은 Medicare 파트 A 및 B보다 의사를 선택할 때 더 많은 유연성을 보장하고 의사를 선택할 때 더 많은 유연성을 포함하여 고려할 수있는 혜택을 제공합니다.

PFFS (Medicare Private Service for Service) 플랜이란 무엇입니까?

PFFS 플랜은 Medicare Advantage (Medicare Part C) 플랜의 한 유형입니다. PFFS 플랜은 Medicare와 계약을 맺고 보장을 제공하는 개인 회사에서 제공합니다. 이 PFFS 플랜은 Medicare 파트 A 및 B 대신 약속, 입원 및 기타 의료 요구에 대한 비용을 지불합니다.

각 서비스에 대해 PFFS가 지불 할 금액이 미리 설정되어 있습니다. 이용할 수있는 플랜은 거주 지역에 따라 다르며 많은 가격대에서 찾을 수 있습니다.

Medicare PFFS 플랜은 무엇을 보장합니까?

PFFS 플랜은 일반적으로 Original Medicare라고도하는 Medicare Part A (병원 보험) 및 Medicare Part B (의료 보험)가하는 모든 것을 보장합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 입원
• 단기 재활 체류
• 의사 방문
• 예방 치료
• 응급실 방문
• 의료 장비
• 구급차 타기

PFFS는 Medicare Advantage 플랜이므로 치과 및 안과 치료와 같은 추가 서비스를 보장 할 수 있습니다. 일부 PFFS 플랜은 의약품도 보장합니다. PFFS 플랜이 의약품을 보장하지 않는 경우 별도의 Medicare 파트 D (처방약) 플랜을 구입할 수 있습니다.

PFFS 플랜을 사용하면 의사와 전문의를 자유롭게 유지하거나 선택할 수 있습니다. 많은 사람들에게 이것은 HMO 계획에 대한 매력적인 대안입니다.

PFFS가있는 주치의 (PCP)를 선택하거나 전문의에게 진료를 의뢰 할 필요가 없습니다. 일부 PFFS 플랜은 회원이 Medicare 승인 공급자를 이용할 수 있도록합니다. 즉, 네트워크 외출에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

Medicare PFFS 플랜의 장단점은 무엇입니까?

의료 서비스 제공자는 귀하가받는 각 서비스에 대해 PFFS 플랜의 지불을 수락할지 여부를 선택합니다. 이는 의사가 한 서비스에 대한 PFFS 계획을 수락하지만 다른 서비스는 수락하지 않을 수 있음을 의미 할 수 있습니다. 매번 확인하고 계획이 수락되었는지 확인해야합니다.

그러나 일부 PFFS 계획에는 네트워크가 있습니다. 귀하의 플랜에 네트워크가있는 경우 해당 제공자는 매번 귀하의 PFFS 플랜을 수락합니다. 응급 의료 상황이 없으면 네트워크 외부 서비스 제공자가 귀하를 전혀 대우하지 못할 수도 있습니다. 네트워크 외부 공급자를 사용하는 경우 더 높은 비용을 지불해야 할 수도 있습니다.

Medicare PFFS 플랜의 장점

• 주치의를 선택할 필요는 없습니다.
• 전문가를 만나기 위해 진료 의뢰가 필요하지 않습니다.
• 오리지널 메디 케어를 넘어 보장을받을 수 있습니다.
• 일부 PFFS 플랜으로 처방약 혜택을받을 수 있습니다.
• 네트워크에 머무르는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

Medicare PFFS 계획의 단점

• 보험료는 원래 메디 케어보다 더 비쌀 수 있습니다.
• 일부 제공자는 귀하의 PFFS 플랜을 수락하지 않을 수 있습니다.
• 일부 서비스는 보장되지만 다른 서비스는 보장되지 않을 수 있습니다.
• 네트워크를 벗어나면 코 페이먼트와 공동 보험 비용이 높아질 수 있습니다.
• 일부 지역에서는 PFFS 계획을 사용할 수 없습니다.

PFFS 플랜은 어디서 구입할 수 있습니까?

Medicare 웹 사이트를 사용하여 해당 지역의 Medicare PFFS 플랜을 찾을 수 있습니다. 이미 보험 플랜이있는 경우, 제공자가 PFFS 플랜을 제공하는지 확인할 수 있습니다. 정확한 플랜과 제공자는 거주 지역에 따라 다르지만 여러 주요 보험 회사에서 PFFS 플랜을 찾을 수 있습니다.

Medicare Advantage (Medicare Part C) 란 무엇입니까?

Medicare Advantage 플랜은 Medicare Part C 플랜이라고도합니다. 혜택 플랜은 Medicare 파트 A 및 B가하는 모든 것을 커버하며 종종 다음과 같은 추가 혜택을 추가합니다.

• 이의
• 전망
• 듣기
• 약물
• 정신 건강
• 피트니스 계획 (SilverSneakers)
• 약속 교통

Medicare Advantage 플랜은 민간 회사에서 제공합니다. HMO, PPO, PFF 및 기타 계획 유형을 찾을 수 있습니다. 일부 플랜에는 추가 공제액이 없지만 많은 플랜이 있습니다. 모든 플랜이 모든 주에서 이용 가능한 것은 아닙니다.

PFFS는 누가 구매할 수 있습니까?

PFFS 플랜을 얻는 첫 번째 단계는 사회 보장을 통해 메디 케어를 신청하는 것입니다. PFFS를 포함한 Medicare Advantage 플랜을 구매하려면 Medicare 파트 A 및 B에 등록되어 있어야합니다. 또한 선택한 PFFS 플랜의 보험 적용 지역에 거주해야합니다. 그러나 말기 신장 질환 (ERSD)이있는 경우 PFFS 플랜을 구매할 수 없습니다.

2020 년에 Medicare Advantage PFFS 플랜 비용은 얼마입니까?

Medicare PFFS 플랜의 비용은 주 및 특정 플랜에 따라 다릅니다. 일반적으로 Medicare Part B 플랜에 대한 보험 외에 보험료를 지불해야합니다.

2020 년에 표준 Medicare Part B 보험료는 매달 $ 144.60입니다. 또한 서비스 시점에 코 페이먼트 또는 공동 보험 금액을 지불해야합니다. Medicare를 통해 PFFS 플랜은 총 서비스 비용의 최대 15 %를 청구 할 수 있습니다.

귀하는 해당 지역에서 플랜을 구매하고 Medicare Find Medicare 플랜 도구를 사용하여 온라인으로 가입 할 수 있습니다.

전국의 일부 도시에서 비용의 예는 다음과 같습니다.

2020 년 PFFS 계획의 샘플 비용

이것들은 단지 예일뿐입니다. 지역마다 요금이 다를 수 있습니다.

언제 Medicare Advantage PFFS 플랜에 등록 할 수 있습니까?

Medicare Advantage PFFS 플랜에 등록 할 기회가 여러 번 있지만 중요한 날짜를 염두에 두어야합니다. 가입 창에는 다음이 포함됩니다.

• 당신의 65 번째 생일. PFFS 플랜을 포함한 메디 케어 플랜은 생일 3 개월 전과 다음 3 개월 동안 가입 할 수 있습니다. 예를 들어 7 월에 65 세가되면 4 월부터 10 월까지 가입 할 수 있습니다. 자격이되는 즉시 신청하는 것이 좋습니다. 그렇게하면 생일부터 보험 혜택을받을 수 있습니다.

• 4 월 1 일 – 6 월 30 일. 1 월 1 일 동안 Medicare Part B에 가입 한 경우이 등록 기간을 사용하여 Medicare Advantage 플랜에 가입 할 수 있습니다.– 3 월 31 일 공개 등록.

또한 1 년에 두 번 기존 Medicare 보장 범위를 변경할 수 있습니다.

• 1 월 1 일 – 3 월 31 일. 이 공개 가입 기간 동안 한 유형의 Medicare Advantage 플랜에서 다른 유형으로 전환 할 수 있습니다. 예를 들어, 현재 Medicare Advantage HMO 플랜이있는 경우이 기간 동안 PFFS 플랜으로 전환 할 수 있습니다. 이 기간 동안 Original Medicare에서 Medicare Advantage Plan으로 전환 할 수 없습니다.

• 10 월 15 일 – 12 월 7 일. 이것은 이미 Medicare 혜택을 받고있는 사람들을위한 공개 등록 시간입니다. 이 시간 동안 원래 계획에서 PFFS 계획으로 전환하거나 PFSS 계획을 변경할 수 있습니다. 이 기간 동안 파트 D 계획에 등록 할 수도 있습니다.

테이크 아웃

Medicare PFFS 플랜은 원래 Medicare보다 더 많은 혜택을 제공 할 수있는 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다. 일부 Medicare 수혜자에게는 주치의를 선택하지 않고 진료 의뢰없이 전문가를 볼 수있는 옵션이 이상적입니다. 그러나 모든 Medicare 승인 의사가 모든 PFFS 플랜의 지불을 수락하지는 않습니다. 네트워크 외부로 나가면 본인 부담 비용이 높아질 수 있습니다.

비용은 선택한 플랜과 의료 요구에 따라 다릅니다. Medicare의 검색 도구를 사용하여 해당 지역의 플랜을 찾아 비교할 수 있습니다.