이 임신한 여성의 참담한 경험은 흑인 여성의 의료 서비스 격차를 강조합니다.

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• 올바른 치료법 찾기
• 그녀의 건강을 위한 옹호
• 자신을 변호하는 방법
• 검토 대상

Kristian Mitryk는 임신 5주 반에 몸을 쇠약하게 만드는 메스꺼움, 구토, 탈수 및 심한 피로를 느끼기 시작했습니다. 처음부터 그녀는 자신의 증상이 여성의 2% 미만에 영향을 미치는 극단적인 입덧인 임신오조(HG)로 인한 것임을 알고 있었습니다. 그녀는 전에 이것을 경험했기 때문에 알고 있었다.

Mitryk는 "첫 임신 중에 HG를 가졌기 때문에 이번에는 그럴 가능성이 있다고 생각했습니다."라고 말합니다. 모양. (참고: HG는 다태 임신에서 재발하는 것이 일반적입니다.)

사실, Mitryk의 증상이 나타나기도 전에 그녀는 산부인과 의사에게 연락하여 취할 수 있는 예방 조치가 있는지 물어봄으로써 문제를 미리 해결하려고 노력했다고 말합니다. 하지만 별다른 증상이 없었기 때문에 아직, 그들은 그녀에게 쉬고, 수분을 유지하고, 그녀의 음식 부분을 염두에 두라고 말했습니다. (여기에는 임신 중에 나타날 수 있는 몇 가지 다른 건강 문제가 있습니다.)

그러나 Mitryk는 그녀의 몸을 누구보다 잘 알고 있었고 그녀의 직감적 본능이 완벽했습니다. 그녀는 예비 조언을 구한 지 며칠 만에 HG 증상이 나타났습니다. 그 시점부터 Mitryk는 앞으로의 길이 험난할 것이라는 것을 알았다고 말합니다.

올바른 치료법 찾기

Mitryk는 며칠 동안 "꾸준한 구토"를 한 후 자신의 산부인과에 전화를 걸어 구강 메스꺼움 약을 처방받았다고 말합니다. "나는 그들에게 말 그대로 아무것도 억제할 수 없었기 때문에 경구 약물이 효과가 없을 것이라고 말했습니다."라고 그녀는 설명합니다. "하지만 그들은 내가 그것을 시도한다고 주장했습니다."

이틀 후에도 Mitryk는 음식이나 물을 참을 수 없었고 여전히 토하고 있었습니다. 다시 진료소에 연락한 후, 그녀는 노동 및 분류 부서를 방문하라는 지시를 받았습니다. "나는 거기에 도착했고 그들은 나를 정맥 주사(IV) 수액과 메스꺼움 약물에 연결했습니다."라고 그녀는 말합니다. "내가 안정되자 그들은 나를 집으로 보냈습니다."

이 일련의 사건이 일어났습니다 네 번 더 한 달 동안 Mitryk는 말합니다. "제가 들어가고, 그들은 저를 수액과 메스꺼움 약물에 연결했고, 제가 조금 나아지면 저를 집으로 보내곤 했습니다."라고 그녀는 설명합니다. 그러나 체액이 그녀의 시스템에서 나오는 순간 그녀의 증상이 다시 나타나 반복적으로 연습을 해야 한다고 그녀는 말합니다.

도움이 되지 않는 몇 주 동안의 치료 끝에 Mitryk는 의사에게 Zofran 펌프를 사용하도록 설득했다고 말합니다. Zofran은 화학 요법 환자에게 자주 제공되지만 HG가 있는 여성에게도 효과적일 수 있는 강력한 항 메스꺼움 약물입니다. HER 재단에 따르면 펌프는 작은 카테터를 사용하여 위장에 부착되어 메스꺼움 약물이 시스템으로 지속적으로 떨어지는 것을 제어합니다.

Mitryk는 "펌프는 샤워를 포함하여 모든 곳에서 작동했습니다."라고 말합니다. 매일 밤 Mitryk의 아내는 바늘을 빼서 아침에 다시 꽂았습니다. "작은 바늘이 아프지 않아도 되지만 토로 인해 체지방이 너무 많이 빠져서 펌프로 인해 붉어지고 아팠습니다."라고 Mitryk는 말합니다. "게다가 피곤해서 거의 걸을 수 없었고, 계속 토하기도 했고요. 그래도 기꺼이 했어요. 아무것 내 배를 토하는 것을 멈추기 위해."

일주일이 지났지만 Mitryk의 증상은 더 이상 나아지지 않았습니다. 그녀는 도움이 절실히 필요한 분만 및 분만 선별 부서에 다시 착륙했다고 그녀는 설명합니다. 어떤 치료법도 효과가 없었기 때문에 Mitryk는 자신을 옹호하려고 시도했고 주변에 삽입된 중심 카테터(PICC) 라인에 연결해 달라고 요청했다고 그녀는 말합니다. Mayo Clinic에 따르면 PICC 라인은 팔의 정맥을 통해 삽입되는 길고 가느다란 유연한 튜브로 장기 IV 약물을 심장 근처의 더 큰 정맥으로 전달합니다. "[첫 임신 중] HG 증상에 도움이 되었기 때문에 PICC 라인을 요청했습니다."라고 Mitryk는 말합니다.

그러나 Mitryk는 PICC 라인이 과거에 HG 증상을 치료하는 데 효과적이었다고 표현했지만 그녀는 그녀의 산부인과 진료소에서 그것이 불필요하다고 생각했다고 말했습니다. 이 시점에서 Mitryk는 자신의 증상을 무시하는 것이 인종과 관련이 있다고 느끼기 시작했다고 말했습니다. Mitryk는 "원하는 치료를 받을 수 없다고 말하자 이 의사는 계획된 임신 여부를 물었습니다."라고 말합니다. "내가 흑인이기 때문에 계획하지 않은 임신을 했을 것이라는 가정이 만들어진 것 같아서 그 질문에 기분이 상했습니다."

더욱이 Mitryk는 그녀의 의료 차트에 그녀가 동성 관계에 있었고 수정을 촉진하기 위해 정자를 자궁 안에 넣는 불임 치료인 자궁 내 수정(IUI)을 통해 임신했다고 분명히 명시되어 있다고 말합니다. Mystrik은 "그녀의 눈에는 내가 가족을 꾸릴 사람으로 보이지 않았기 때문에 그녀가 내 차트를 읽지 않는 것 같았습니다."라고 말합니다. (관련: 흑인 여성이 임신과 산후 정신 건강을 보호할 수 있는 11가지 방법)

나와 내 아기 모두 그녀가 나를 도울 대체 치료법을 찾을 만큼 충분히 중요하지 않다는 것이 분명했습니다.

크리스티안 미트릭

그래도 Mitryk는 냉정함을 유지했으며 임신이 실제로 계획되었음을 확인했습니다. 그러나 의사는 그녀의 말투를 바꾸는 대신 Mitryk에게 그녀의 다른 선택 사항에 대해 이야기하기 시작했습니다. "그녀는 내가 원하지 않으면 임신을 할 필요가 없다고 말했습니다."라고 Mitryk는 말합니다. 충격을 받은 Mitryk는 자신이 잘못 들은 경우를 대비하여 의사에게 자신이 한 말을 다시 해달라고 요청했다고 말합니다. "매우 태연하게 그녀는 여러 엄마들이 HG 합병증을 처리할 수 없다면 임신을 중단하기로 선택한다고 말했습니다."라고 그녀는 말합니다. "그래서 [산부인이 말했다] 내가 압도당하면 그렇게 할 수 있어요." (관련: 임신 중 *실제로* 얼마나 늦게 낙태를 할 수 있습니까?)

"나는 내가 들은 것을 믿을 수 없었습니다."라고 Mitryk는 계속합니다. "당신은 당신의 인생을 신뢰하는 의사가 낙태를 제안하기 전에 모든 옵션을 소진할 것이라고 생각할 것입니다. 나와 내 아기 모두 그녀가 나를 도울 대체 치료법을 찾는 데 충분히 중요하지 않다는 것이 분명했습니다."

극도로 불편한 상호 작용 후 Mitryk는 그녀가 집으로 보내졌고 Zofran이 작동하는지 기다리라는 지시를 받았다고 말했습니다. Mitryk가 예상한 대로 그렇지 않았습니다.

그녀의 건강을 위한 옹호

또 하루를 산과 담즙을 1회용 토사백에 토해낸 후 Mitryk는 다시 한 번 산부인과 진료를 보게 되었다고 그녀는 말합니다. "이 시점에서 간호사들도 내가 누군지 알고 있었습니다."라고 그녀는 설명합니다. Mitryk의 신체 상태가 계속 나빠지면서 집에 있는 두 살배기 아들과 새 직장을 시작하는 아내를 데리고 병원을 찾는 것이 점점 더 어려워졌습니다.

이어 코로나19 문제가 발생했다. Mitryk는 "노출되는 것이 너무 두려웠고 방문을 제한하기 위해 할 수 있는 모든 일을 하고 싶었습니다. (관련: 코로나바이러스 전염병과 그 이후의 다음 산부인과 약속에서 기대할 수 있는 것)

Mitryk의 우려를 듣고 그녀의 절망적인 상태를 목격한 간호사는 즉시 대기 중인 의사에게 전화를 걸었습니다. 그녀는 "이 의사가 내 말을 듣지 않은 이력이 있었기 때문에 이것이 나쁜 징조라는 것을 알았습니다."라고 말합니다. "제가 그녀를 볼 때마다 그녀는 머리를 찔러넣고 간호사들에게 저를 IV 수액에 연결하라고 말했고 저를 집으로 보냈습니다. 그녀는 제 증상이나 기분에 대해 한 번도 묻지 않았습니다."

불행히도 의사는 Mitryk가 예상한 대로 정확히 했다고 그녀는 설명합니다. "나는 좌절했고 내 재치의 끝에서"라고 그녀는 말합니다. "나는 간호사들에게 이 의사의 치료를 받고 싶지 않다고 말했고 내 상황을 진지하게 받아들일 의사가 있는 다른 사람을 문자 그대로 볼 것이라고 말했습니다."

간호사들은 Mitryk에게 자신의 진료와 관련된 병원에 가서 대기 중인 산부인과의 2차 소견을 받을 것을 권했습니다. 간호사들은 또한 Mitryk가 더 이상 그녀의 환자가 되기를 원하지 않는다는 것을 산부인과 진료 담당 의사에게 알렸습니다. (관련: 4기 림프종 진단을 받기 전에 의사들은 3년 동안 내 증상을 무시했습니다)

병원에 도착한 직후 Mitryk는 건강이 악화되어 즉시 입원했다고 그녀는 회상합니다. 그녀는 입원 첫날 밤에 산부인과 의사가 PICC 라인을 배치하는 것이 가장 좋은 치료 과정이라는 데 동의했다고 설명합니다. 다음날 다른 산부인과가 그 결정을 지지했다고 Mitryk는 말합니다. 3일차에 병원은 Mitryk의 산부인과 진료실에 연락하여 권장 PICC 라인 치료를 진행할 수 있는지 물었습니다. 그러나 산부인과에서는 병원의 요청을 거부했다고 Mitryk는 말합니다. 뿐만 아니라 그 관행은 Mitryk를 환자로 기각했습니다. 동안 그녀는 제휴 병원에 있었습니다. 그리고 진료가 병원의 산하에 속했기 때문에 병원은 그녀에게 필요한 치료를 제공할 관할권을 상실했다고 Mitryk는 설명합니다.

미국에 사는 흑인 동성애자 여성으로서, 나는 열등감을 느끼는 것이 낯설지 않습니다. 그러나 그것은 그 의사와 간호사가 나와 내 아기에 대해 덜 관심을 가질 수 없다는 것이 분명한 순간 중 하나였습니다.

크리스티안 미트릭

그녀는 "코로나 때문에 3일 동안 완전히 홀로 입원했고, 믿을 수 없을 정도로 아프다"고 털어놨다. "이제 나는 기분이 나아지기 위해 필요한 치료를 거부당하고 있다는 말을 들었습니다. 미국의 흑인 동성애자 여성으로서 나는 덜 못하다는 느낌이 낯설지 않습니다. [산부인과에서] 그 의사와 간호사는 나와 내 아기에 대해 덜 걱정할 수 없었습니다." (관련: 미국의 임신 관련 사망 비율은 충격적으로 높습니다)

Mitryk는 "나는 이런 감정을 느낀 모든 흑인 여성들을 생각하지 않을 수 없었습니다."라고 말합니다. "또는 얼마나 많은 사람들이 이러한 유형의 부주의한 행동으로 인해 회복할 수 없는 건강 합병증을 겪거나 심지어 목숨을 잃었습니다."

나중에 Mitryk는 자신의 증상을 심각하게 받아들이지 않는 의사와 "인격 충돌"이 있다는 이유로 병원에서 해고되었다는 사실을 알게 되었다고 그녀는 말합니다. "내가 병원의 위험 관리 부서에 전화를 했을 때, 그들은 의사의 '감정이 상했다'고 말했고, 그래서 그녀는 나를 놓아주기로 결정했습니다."라고 Mitryk는 설명합니다. "의사도 내가 다른 곳에서 진료를 받으러 갈 거라고 생각했다. 그런 경우에도 내가 필요한 치료를 거부하고 생명을 위협할 수 있는 상태로 아플 때 내 건강을 돌보지 않는다는 것을 노골적으로 증명했습니다. 그리고 웰빙."

Mitryk이 병원에서 퇴원할 수 있을 만큼 안정적인 상태에 도달하는 데 6일이 걸렸다고 그녀는 말합니다. 그러면서도 그녀는 덧붙인다. 아직 몸이 좋지 않았고 여전히 그녀의 고통에 대한 장기적인 해결책이 없었습니다. 그녀는 "나는 [여전히] 적극적으로 가방에 토하면서 걸어 나왔다"고 회상한다. "아무도 나를 도와주지 않을 것 같은 절망감과 두려움을 느꼈습니다."

며칠 후 Mitryk는 그녀의 경험이 (다행히) 크게 다른 또 다른 산부인과 진료를 받을 수 있었습니다. Mitryk는 "들어갔을 때 그들은 즉시 저를 인정하고 모여서 상담하고 실제 의사처럼 행동했으며 저를 PICC 회선에 연결했습니다."라고 설명합니다.

치료는 효과가 있었고 이틀 후 Mitryk는 퇴원했습니다. 그녀는 "그 이후로 토하거나 메스꺼움을 느낀 적이 없다"고 말했다.

자신을 변호하는 방법

Mitryk는 마침내 그녀가 필요로 하는 도움을 얻었지만 현실은 흑인 여성이 미국 의료 시스템에 의해 너무 자주 실패했다는 것입니다. 여러 연구에 따르면 인종적 편견이 의사가 통증을 평가하고 치료하는 방법에 영향을 줄 수 있습니다. 전국 여성 가족 파트너십(National Partnership for Women and Families)에 따르면 평균적으로 흑인 여성 5명 중 1명은 의사나 진료소에 갈 때 차별을 보고합니다.

"Krystian의 이야기와 유사한 경험은 불행히도 너무 일반적입니다."라고 Johnson & Johnson의 산부인과 선임 의료 책임자인 Robyn Jones, M.D.는 말합니다. "흑인 여성은 의식적이고 무의식적인 편견, 인종 차별, 제도적 불평등으로 인해 의료 전문가의 말을 들을 가능성이 적습니다. 이는 흑인 여성과 의사 간의 신뢰 부족으로 이어져 양질의 의료 서비스에 대한 접근성 부족을 더욱 악화시킵니다. " (미국이 더 많은 흑인 여성 의사를 필사적으로 필요로 하는 많은 이유 중 하나입니다.)

흑인 여성이 이러한 상황에 처했을 때 옹호하는 것이 최선의 정책이라고 Jones 박사는 말합니다. "Krystian은 내가 엄마에게 기대하는 바를 정확히 수행했습니다. 당신의 웰빙, 건강 및 예방에 관해 의료 전문가와 상호 작용할 때 지식과 사려 깊은 공간에서 침착하게 이야기하십시오."라고 그녀는 설명합니다. "때로는 이러한 상황이 매우 감정적일 수 있지만, 침착하면서도 확고한 방식으로 요점을 전달할 수 있도록 감정을 관리하기 위해 최선을 다하십시오." (관련: 새로운 연구에 따르면 흑인 여성이 백인 여성보다 유방암으로 사망할 가능성이 더 높음)

어떤 경우에는(Mitryk의 경우와 같이) 다른 치료로 옮겨야 할 때가 올 수 있다고 Jones 박사는 말합니다. 그럼에도 불구하고, 귀하는 최상의 치료를 받을 자격이 있으며 귀하의 상황에 대해 가능한 모든 지식을 얻을 수 있는 모든 권리가 있음을 기억하는 것이 중요합니다. Jones 박사는 설명합니다.

하지만 자신을 대변하는 것은 겁이 날 수 있다고 Jones 박사는 덧붙입니다. 아래에서 그녀는 의사와의 까다로운 대화를 탐색하고 적절한 의료 서비스를 받고 있는지 확인하는 데 도움이 되는 지침을 공유합니다.

1. 건강 리터러시가 필수적입니다. 다시 말해, 자신을 옹호하고 의료 제공자에게 말할 때 개인 건강 상황과 가족의 건강 기록을 알고 이해하십시오.
2. 기분이 좋지 않으면 의사에게 들리지 않는다고 분명히 말하십시오. "내 말을 잘 들어줘야 해" 또는 "내 말을 듣지 않는구나"와 같은 문구는 생각보다 더 멀리 갈 수 있습니다.
3. 자신의 몸을 가장 잘 알고 있다는 것을 기억하십시오. 우려 사항을 표명했지만 여전히 들리지 않는 경우 이러한 대화 중에 친구나 가족이 함께하여 목소리와 메시지를 증폭시키는 데 도움을 주는 것이 좋습니다.
4. 산모 관리에 대한 보다 포괄적인 접근 방식을 고려하십시오. 여기에는 둘라 지원 및/또는 공인 조산사에 의한 간호가 포함될 수 있습니다. 또한 원격 의료(특히 오늘날의 시대)의 힘에 의존하여 어디에 있든 의료 제공자와 연결할 수 있습니다.
5. 신뢰할 수 있는 리소스에서 정보를 배우고 찾는 시간을 만드십시오. Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health 및 Office on Women's Health와 같은 리소스는 귀하에게 영향을 미칠 수 있는 의료 문제에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

옹호할 필요가 없다고 느끼더라도 당신 자신, 지역 및/또는 국가 차원에서 특정 네트워크 및 그룹에 가입하여 다른 여성을 도울 수 있다고 Jones 박사는 제안합니다.

"엄마를 위한 행진(March for Moms)과 같은 대규모 국가 옹호 단체와 함께 기회를 찾으십시오"라고 그녀는 말합니다. "지역적으로는 Facebook이나 지역 사회 내에서 다른 여성 및 어머니와 연결하여 이러한 주제에 대해 열린 대화를 나누고 경험을 공유하는 것이 도움이 됩니다. 함께, 필요할 수 있는 이러한 원인에 중점을 둔 지역 조직을 찾을 수도 있습니다. 추가 지원"

검토 대상