조산 합병증

콘텐츠

• 개요
• 조산아의 황달
• 신장 문제
• 감염
• 호흡 곤란
• 심장 질환
• 뇌 문제
• 장기 합병증
• 뇌성 마비
• 시력 문제
• 청각 문제
• 치과 문제
• 행동 문제
• 인지 기능 장애
• 만성 건강 문제
• 시간이 지남에 따라 조산 합병증의 글로벌 영향
• 생존률
• 시야

개요

전형적인 임신 기간은 약 40 주이지만 일부 아기는 더 일찍 도착합니다. 조산은 임신 37 주 전에 시작되는 출생입니다.

조산아들에게는 심각한 의학적 합병증이나 장기적인 건강 문제가있는 반면, 많은 조산아들은 정상적인 건강한 삶을 계속합니다. 현대 의학과 신기술로 아기는 임신 초기에 태어 났을 때 생존 할 수 있습니다. 병원 신생아 집중 치료실 (NICU)의 전담 직원과 신생아 치료의 발전도 결과를 개선했습니다. 이러한 발전에는 다음이 포함됩니다.

• 가족 통합 치료 프로그램
• 영양 관리
• 미숙아와의 피부 접촉
• 조산아의 감염 수를 줄이기위한 노력

미숙아의 결과는 개선되었지만 합병증은 여전히 ​​발생할 수 있습니다. 다음 합병증은 출생 후 첫 주에 조산아에게 영향을 줄 수 있습니다.

조산아의 황달

조산아들 사이에서 가장 흔한 유형의 황달은 과장된 생리적 황달입니다. 이 상태에서 간은 빌리루빈의 몸을 제거 할 수 없습니다. 이 물질은 적혈구가 정상적으로 분해되는 동안 생성됩니다. 결과적으로 빌리루빈은 아기의 혈액에 축적되어 조직으로 퍼집니다. 빌리루빈은 황색을 띠기 때문에 아기의 피부는 황색을 띠게됩니다.

황달은 일반적으로 심각한 문제가 아닙니다. 그러나 빌리루빈 수치가 너무 높아지면 빌리루빈 독성을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 물질은 뇌에 축적되어 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

의사 또는 간호사에게 아기의 빌리루빈 수치를 문의하십시오. 신생아의 빌리루빈 수치는 5mg / dL 미만이어야합니다. 그러나 많은 조산아들은 빌리루빈 수치가 그 수치보다 높습니다. 빌리루빈 수치는 15-20mg / dL 이상의 수치에 도달 할 때까지 위험하지 않지만 광선 요법은 일반적으로 수치가 높아지기 전에 시작됩니다.

치료: 황달의 표준 치료는 광선 요법입니다. 여기에는 밝은 조명 아래에 아기를 두는 것이 포함됩니다. 빛은 빌리루빈을 신체가 더 쉽게 제거 할 수있는 물질로 분해하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 광선 요법은 일주일 미만 동안 필요합니다. 그 후, 간은 빌리루빈을 스스로 제거하기에 충분히 성숙합니다.

신장 문제

아기의 신장은 일반적으로 출생 후 빠르게 성숙하지만 생후 첫 4 ~ 5 일 동안 체액, 소금 및 폐기물의 균형에 문제가 발생할 수 있습니다. 이것은 발달 28 주 미만의 아기에게 특히 그렇습니다. 이 기간 동안 아기의 신장에는 어려움이있을 수 있습니다.

• 혈액에서 폐기물을 여과
• 과도한 수분을 배출하지 않고 폐기물 제거
• 소변 생산

신장 문제의 가능성 때문에 신생아 집중 치료실 (NICU) 직원은 아기가 생산하는 소변의 양을 신중하게 기록합니다. 또한 혈액에서 칼륨, 요소 및 크레아티닌 수치를 검사 할 수 있습니다.

약물, 특히 항생제를 줄 때 직원도 조심해야합니다. 그들은 약이 몸에서 배설되는지 확인해야합니다. 신장 기능에 문제가 발생하면 직원은 아기의 수분 섭취를 제한하거나 더 많은 수분을 공급하여 혈액 속의 물질이 지나치게 집중되지 않도록해야합니다.

치료: 가장 일반적인 기본 처리는 유체 제한 및 소금 제한입니다. 미성숙 한 신장은 일반적으로 며칠 내에 개선되고 정상적인 기능을합니다.

감염

조산아는 신체의 거의 모든 부분에서 감염을 일으킬 수 있습니다. 아기는 생식기를 통해 태어난 자궁 (자궁 내)부터 NICU의 일 또는 주를 포함한 출생 후까지 모든 단계에서 감염을 얻을 수 있습니다.

감염이 언제 발생하는지에 관계없이 조산아의 감염은 두 가지 이유로 치료하기가 더 어렵습니다.

• 조산아는 임산부보다 면역 체계가 덜 발달하고 어머니로부터 항체가 적습니다. 면역 체계와 항체는 감염에 대한 신체의 주요 방어입니다.
• 조산아는 종종 정맥 (IV) 라인, 카테터 및 기관 내 튜브 삽입 및 인공 호흡기의 지원을 포함하여 여러 가지 의료 절차를 필요로합니다. 시술을 수행 할 때마다 아기의 시스템에 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 유입 될 수 있습니다.

아기가 감염된 경우 다음 징후 중 일부 또는 전부가 나타날 수 있습니다.

• 경보 또는 활동 부족
• 수유를 견디기 어려움
• 열악한 근육
• 체온을 유지할 수 없음
• 창백하거나 얼룩진 피부색 또는 피부에 노란 색조 (황달)
• 느린 심박수
• 무호흡 (아기가 호흡을 멈추었을 때의 기간)

이 증상은 감염의 심각성에 따라 경미하거나 극적 일 수 있습니다. 아기가 감염된 것으로 의심되는 즉시 NICU 직원은 혈액 샘플과 소변 및 척추 액을 채취하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다.

치료: 감염의 증거가있는 경우 아기는 항생제, IV 수액, 산소 또는 기계적 환기 (호흡기의 도움)로 치료할 수 있습니다. 일부 감염은 심각 할 수 있지만 대부분의 아기는 감염이 박테리아 인 경우 항생제를 포함하여 치료에 잘 반응합니다. 아기를 조기에 치료할수록 감염과 성공적으로 싸울 확률이 높아집니다.

호흡 곤란

미숙아의 호흡 문제는 미성숙 호흡기 계통에 의해 발생합니다. 조산아의 미숙 한 폐에는 종종 계면 활성제가 부족합니다. 이 물질은 폐 내부를 코팅하여 폐를 열어주는 액체입니다. 계면 활성제가 없으면 조산아의 폐가 정상적으로 확장 및 수축 될 수 없습니다. 이것은 호흡 곤란 증후군의 위험을 증가시킵니다.

일부 조산아는 또한 무호흡을 일으키고 최소 20 초 동안 호흡이 멈추는 것을 경험합니다.

계면 활성제가없는 미숙아는 인공 호흡기 (호흡기)에 착용해야 할 수도 있습니다. 인공 호흡기를 오랫동안 사용하는 아기는 기관 지폐 이형성증이라고하는 만성 폐 질환이 발생할 위험이 있습니다. 이 상태는 폐에 액체가 축적되게하고 폐 손상의 가능성을 증가시킵니다.

치료: 인공 호흡기를 장기간 사용하면 아기의 폐가 손상 될 수 있지만 아기가 계속 산소 요법과 인공 호흡기 지원을 받아야 할 수도 있습니다. 의사는 이뇨제와 흡입제를 사용할 수도 있습니다.

심장 질환

조산아에게 영향을 미치는 가장 일반적인 심장 상태는특허 관상 동맥 동맥류 (PDA). 동맥 경화증은 심장의 두 주요 혈관 사이의 개구부입니다. 조산아의 경우, 동맥 경화증은 출생 직후에 닫히지 않고 닫히지 않고 계속 열려 있습니다 (특허). 이런 일이 발생하면 생후 첫 날에 추가 혈액이 폐를 통해 펌핑 될 수 있습니다. 폐에 체액이 쌓여 심부전이 발생할 수 있습니다.

치료: 아기는 약물 인도 메타 신 (indomethacin)으로 치료할 수 있으며, 이로 인해 동맥관이 닫힙니다. 덕트 동맥이 열려 있고 증상이 지속되면 덕트를 닫는 작업이 필요할 수 있습니다.

뇌 문제

미숙아에서도 뇌 문제가 발생할 수 있습니다. 일부 조산아에게는 뇌실에서 출혈이있는 뇌 실내 출혈이 있습니다. 경미한 출혈은 일반적으로 영구적 인 뇌 손상을 유발하지 않습니다. 그러나 출혈이 심하면 뇌에 영구적 인 상해를 입히고 뇌에 체액이 축적 될 수 있습니다. 심한 출혈은 아기의인지 및 운동 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

치료: 뇌 문제에 대한 치료는 문제의 심각성에 따라 약물 치료와 치료에서 수술에 이르기까지 다양합니다.

장기 합병증

일부 조산 합병증은 단기적이며 시간 내에 해결됩니다. 다른 사람들은 장기적이거나 영구적입니다. 장기 합병증에는 다음이 포함됩니다.

뇌성 마비

뇌성 마비는 근육 톤, 근육 조정, 운동 및 균형에 영향을 미치는 운동 장애입니다. 임신 중 또는 출생 후 감염, 혈류 불량 또는 뇌 손상으로 인한 것입니다. 특정 원인을 파악할 수없는 경우가 종종 있습니다.

치료: 뇌성 마비에 대한 치료법은 없지만 치료법으로 한계를 개선 할 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 안경, 보청기 및 보행 보조기와 같은 보조 도구
• diazepam 및 dantrolene과 같은 근육 경련 예방에 도움이되는 약물
• 이동성을 향상시키는 수술

시력 문제

조산아는 미숙아 망막 병증의 위험이 있습니다. 이 상태에서 눈 뒤쪽의 혈관이 부어 오릅니다. 이것은 점진적인 망막 흉터 및 망막 박리를 유발하여 시력 상실 또는 실명의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

치료: 망막증이 심하면 다음과 같은 치료법 중 일부가 사용될 수 있습니다.

• cryosurgery, 망막의 비정상적인 혈관을 얼리고 파괴하는 과정
• 강력한 광선을 사용하여 비정상적인 혈관을 태우고 제거하는 레이저 요법
• 유리체 절제술은 눈에서 흉터 조직을 제거하는 수술입니다.
• 눈 주위에 유연한 밴드를 배치하여 망막 박리를 방지하는 공막 좌굴 수술

청각 문제

일부 미숙아는 약간의 청력 손실을 경험합니다. 청력 손실은 때때로 총계가되어 청각 장애를 일으킬 수 있습니다. 미숙아의 청력 손실의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

아기는 병원에서 또는 퇴원 직후 청력 검사를받습니다. 아기의 청력 상실 증상은 다음과 같습니다.

• 큰 소리로 놀라지 않는
• 생후 6 개월까지 소리를 모방하지 않음
• 1 세까지 졸졸 지 않다
• 당신의 목소리가 들리지 않습니다

치료: 아기의 청력 상실 원인에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술
• 귀 튜브
• 보청기
• 인공 와우

치과 문제

치과 문제는 나중에 조산아에게 영향을 줄 수 있습니다. 치아 변색, 치아 성장 지연 또는 잘못된 정렬 등이 여기에 해당합니다.

치료: 소아 치과 의사가 이러한 문제를 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

행동 문제

조산아는 행동이나 심리적 문제가있을 가능성이 높습니다. 여기에는 주의력 결핍 장애 (ADD) 및 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)가 포함됩니다.

치료: Ritalin 또는 Adderall과 같이 체계적이고 일관된 스케줄 플러스 약물을 작성하면 ADHD를 앓는 어린이를 도울 수 있습니다.

인지 기능 장애

조산아는 지적 장애, 발달 발달 또는 둘 다일 수있는 장기 장애의 위험이 더 큽니다. 이 아이들은 만기 태아의 아기보다 느린 속도로 발달 할 수 있습니다.

만성 건강 문제

또한 조산아는 만성 건강 문제의 위험이 더 큽니다. 그들은 감염에 더 취약하며 천식이나 수유 어려움과 같은 다른 문제로 고통받을 수 있습니다. 조산아들 사이에서 갑작스러운 영아 사망 증후군 (SIDS)의 위험이 증가합니다.

시간이 지남에 따라 조산 합병증의 글로벌 영향

지난 25 년 동안 조산 합병증으로 인한 전 세계 사망률이 크게 감소했습니다. 1990 년 조산 합병증으로 인한 사망률은 100,000 명당 21.4 명이었다. 2015 년에는 그 비율이 100,000 명당 10.0으로 떨어졌습니다.

생존률

아기가 일찍 태어날수록 단기 및 장기 합병증의 위험이 커집니다. 이 표는 임신 기간별 생존율을 보여줍니다.

시야

조산아에 대한 전망은 수년에 걸쳐 엄청나게 향상되었습니다. 선진국과 개발 도상국 모두에서 조산아의 사망률은 지난 25 년 동안 상당히 감소했습니다.

아기가 얼마나 빨리 분만되고 발생하는 합병증에 따라 아기가 즉시 집으로 돌아 오지 못할 수 있습니다. 입원 기간은 아기의 의학적 필요에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

조산아는 만삭아와 같은 속도로 성장 또는 발달 이정표를 충족하지 못할 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 조산아는 대개 2 세가되면 발달 된 만삭아를 따라 잡습니다.

조기 출산 합병증을 예방할 수 없습니다. 그러나 신생아 집중 치료실은 많은 생명을 구했으며 계속 그렇게 할 것입니다. 병원의 NICU가 아기를 돌보고 필요한 지원을 제공하기 위해 모든 힘을 다할 것이라고 확신 할 수 있습니다.