임신 합병증 : 태반 Accreta

콘텐츠

• 태반 Accreta의 증상은 무엇입니까?
• 원인은 무엇입니까?
• 어떻게 진단됩니까?
• 누가 위험에 처해 있습니까?
• 태반 Accreta는 어떻게 치료합니까?
• 합병증은 무엇입니까?
• Outlook이란 무엇입니까?
• 태반 Accreta를 예방할 수 있습니까?

태반 Accreta는 무엇입니까?

임신 중에는 여성의 태반이 자궁벽에 부착되어 출산 후 분리됩니다. 태반 accreta는 태반이 자궁벽에 너무 깊게 부착 될 때 발생할 수있는 심각한 임신 합병증입니다.

이로 인해 태반의 일부 또는 전체가 출산 중에 자궁에 단단히 부착되어 있습니다. 태반 accreta는 분만 후 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

미국 산부인과 학회 (ACOG)에 따르면 미국 여성 533 명 중 1 명이 매년 태반 융착 증을 경험합니다. 일부 태반 accreta의 경우 여성의 태반은 자궁 벽에 너무 깊게 부착되어 자궁 근육에 부착됩니다. 이를 태반 증분이라고합니다. 심지어 자궁벽을 통해 방광과 같은 다른 기관으로 더 깊이 들어갈 수 있습니다. 이것을 percreta 태반이라고합니다.

미국 임신 협회는 태반을 경험 한 여성의 약 15 %가 태반을 경험하고 약 5 %가 태반을 경험한다고 추정합니다.

태반 accreta는 잠재적으로 생명을 위협하는 임신 합병증으로 간주됩니다. 때때로 태반 accreta는 분만 중에 발견됩니다. 그러나 많은 경우 여성은 임신 중에 진단을받습니다. 의사는 일반적으로 조기 제왕 절개를 수행 한 다음 분만 전에 합병증이 발견되면 여성의 자궁을 제거합니다. 자궁 제거를 자궁 적출술이라고합니다.

태반 Accreta의 증상은 무엇입니까?

태반 accreta가있는 여성은 일반적으로 임신 중에 어떤 징후 나 증상도 나타나지 않습니다. 때때로 의사는 일상적인 초음파를 통해이를 감지합니다.

그러나 경우에 따라 태반은 3 분기 (27 ~ 40 주)에 질 출혈을 유발합니다. 임신 3 개월 동안 질 출혈이 발생하면 즉시 의사에게 문의하십시오. 45 분 이내에 패드를 통해 스며드는 출혈과 같이 심한 출혈이 있거나 무겁고 복통이 동반되는 경우 911에 전화해야합니다.

원인은 무엇입니까?

태반 축적의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 그러나 의사들은 이것이 자궁 내막의 기존 불규칙성 및 산모의 혈액에서 발견 될 수있는 아기가 생성하는 단백질 인 알파-태아 단백의 높은 수치와 관련이 있다고 생각합니다.

이러한 불규칙성은 제왕 절개 또는 자궁 수술 후 흉터가 생기면 발생할 수 있습니다. 이 흉터는 태반이 자궁벽으로 너무 깊게 자라도록합니다. 태반이 자궁경 부를 부분적으로 또는 완전히 덮는 임산부 (전치 태반)도 태반 융착 위험이 더 높습니다. 그러나 어떤 경우에는 융착 태반이 자궁 수술이나 전치 태반의 병력이없는 여성에게서 발생합니다.

제왕 절개를하는 것은 미래의 임신 중에 여성의 태반 융착 위험을 증가시킵니다. 여성이 제왕 절개를 많이할수록 위험이 커집니다. 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)는 제왕 절개를 한 번 이상 분만 한 여성이 전체 태반 융착 사례의 60 %를 차지한다고 추정합니다.

어떻게 진단됩니까?

의사는 때로 정기 초음파 검사 중에 태반 축적을 진단합니다. 그러나 태반 융착에 대한 여러 위험 요인이있는 경우 의사는 일반적으로 태반이 자궁벽으로 자라지 않는지 확인하기 위해 여러 검사를 실시합니다. 태반 부착을 확인하기위한 몇 가지 일반적인 검사에는 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사와 높은 수준의 알파-태아 단백을 확인하기위한 혈액 검사가 포함됩니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

몇 가지 요인이 여성의 융착 태반 발병 위험을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 제왕 절개 또는 자궁 근종 제거 수술과 같은 과거 자궁 수술 (또는 수술)
• 전치 태반, 태반이 자궁경 부를 부분적으로 또는 완전히 덮게하는 상태
• 자궁 하부에 위치한 태반
• 35 세 이상
• 과거 출산
• 흉터 또는 자궁 근종과 같은 자궁 이상

태반 Accreta는 어떻게 치료합니까?

태반 accreta의 모든 경우는 다릅니다. 담당 의사가 융착 태반을 진단했다면, 아기가 가능한 한 안전하게 분만 할 수 있도록 계획을 세울 것입니다.

태반 융착의 심한 경우는 수술로 치료합니다. 첫째, 의사는 아기를 분만하기 위해 제왕 절개를 수행합니다. 다음으로, 자궁 적출술을 시행하거나 자궁을 제거 할 수 있습니다. 이는 출산 후 태반의 일부 또는 전부가 자궁에 붙어있는 경우 발생할 수있는 심각한 출혈을 예방하기위한 것입니다.

다시 임신 할 수있는 능력을 원할 경우 출산 후 생식력을 보존 할 수있는 치료 옵션이 있습니다. 자궁에 태반의 대부분을 남기는 수술입니다. 그러나이 치료를받는 여성은 합병증의 위험이 더 높습니다. 시술 후에도 질 출혈이 계속되면 의사는 자궁 적출술을 권할 수 있습니다. ACOG에 따르면이 시술 후에는 임신하기가 매우 어렵습니다.

모든 치료 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 개별 상황에 따라 치료를 선택하는 데 도움이됩니다.

합병증은 무엇입니까?

태반 accreta는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수혈이 필요할 수있는 심한 질 출혈
• 혈액 응고 문제 또는 파종 성 혈관 내 응고 병증
• 폐 부전 또는 성인 호흡 곤란 증후군
• 신부전
• 조산

모든 수술과 마찬가지로 제왕 절개와 자궁 적출술을 수행하여 신체에서 태반을 제거하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 어머니에 대한 위험은 다음과 같습니다.

• 마취에 대한 반응
• 혈전
• 상처 감염
• 출혈 증가
• 외과 적 부상
• 태반이 부착 된 경우 방광과 같은 다른 기관의 손상

제왕 절개 중 아기에게 미치는 위험은 드물며 외과 적 부상이나 호흡 문제를 포함합니다.

때때로 의사는 태반이 시간이 지남에 따라 용해 될 수 있기 때문에 체내에 그대로 남겨 둘 것입니다. 그러나 그렇게하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 질 출혈
• 감염
• 폐에서 하나 이상의 동맥을 차단하는 혈전 또는 폐색전증
• 미래의 자궁 적출술의 필요성
• 유산, 조산 및 융착 태반을 포함한 미래의 임신과 관련된 합병증

Outlook이란 무엇입니까?

태반 accreta가 진단되고 적절하게 치료된다면, 여성은 일반적으로 지속적인 합병증없이 완전한 회복을 보입니다.

자궁 적출술이 시행되면 여성은 더 이상 아이를 임신 할 수 없습니다. 치료 후 자궁이 손상되지 않은 경우 향후 모든 임신에 대해 의사와상의해야합니다. Human Reproduction 저널에 발표 된 연구에 따르면 이전에이 질환을 앓은 적이있는 여성의 경우 태반 축적의 재발률이 높습니다.

태반 Accreta를 예방할 수 있습니까?

태반 accreta를 예방할 방법이 없습니다. 이 상태로 진단되면 의사는 합병증을 예방하기 위해 임신을 면밀히 모니터링합니다.