승모판 협착

승모판 협착증은 승모판이 완전히 열리지 않는 장애입니다. 이것은 혈액의 흐름을 제한합니다.

심장의 여러 방 사이를 흐르는 혈액은 밸브를 통해 흘러야합니다. 심장의 왼쪽에있는 2 개의 방 사이의 판막을 승모판이라고합니다. 혈액이 심장의 상부 (좌심방)에서 하부 (좌심실)로 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 닫히고 혈액이 뒤로 흐르는 것을 방지합니다.

승모판 협착은 판막이 충분히 열리지 않음을 의미합니다. 결과적으로 신체로 흐르는 혈액이 적습니다. 압력이 증가함에 따라 상부 심장 챔버가 팽창합니다. 그런 다음 혈액과 체액이 폐 조직에 모여 (폐부종) 숨을 쉬기 어렵게 만듭니다.

성인에서 승모판 협착은 류마티스 열이있는 사람에게서 가장 자주 발생합니다. 이것은 제대로 치료되지 않은 패 혈성 인두염이있는 질병 후에 발생할 수있는 질병입니다.

판막 문제는 류마티스 열이 발생한 후 5 ~ 10 년 이상 발생합니다. 더 이상 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 미국에서 류마티스 열은 연쇄상 구균 감염이 가장 자주 치료되기 때문에 드뭅니다. 이것은 승모판 협착증을 덜 흔하게 만들었습니다.

드물게 다른 요인이 성인의 승모판 협착을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 승모판 주위에 형성되는 칼슘 침전물
• 가슴에 방사선 치료
• 일부 의약품

소아는 승모판 협착 (선천성) 또는 승모판 협착을 유발하는 심장과 관련된 기타 선천적 결함을 가지고 태어날 수 있습니다. 종종 승모판 협착과 함께 다른 심장 결함이 있습니다.

승모판 협착은 가족에서 발생할 수 있습니다.

성인은 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 운동이나 심박수를 높이는 다른 활동으로 증상이 나타나거나 악화 될 수 있습니다. 증상은 대부분 20 ~ 50 세 사이에 발생합니다.

증상은 심방 세동 (특히 빠른 심박수를 유발하는 경우)의 에피소드로 시작될 수 있습니다. 증상은 임신이나 심장이나 폐의 감염 또는 기타 심장 질환과 같은 신체의 기타 스트레스에 의해 유발 될 수도 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 활동에 따라 증가하고 팔, 목, 턱 또는 기타 부위로 확장되는 흉부 불편 (드문 경우)
• 기침, 아마도 피가 섞인 가래
• 운동 중 또는 운동 후 호흡 곤란 (가장 흔한 증상입니다.)
• 호흡 문제 또는 편평한 자세로 누워있을 때 깨어남
• 피로
• 기관지염과 같은 잦은 호흡기 감염
• 두근 거리는 심장 박동 (두근 거림)
• 발이나 발목의 부기

영유아의 경우 출생부터 증상이 나타날 수 있습니다 (선천성). 거의 항상 생후 첫 2 년 이내에 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 기침
• 수유 불량 또는 수유시 발한
• 성장 불량
• 호흡 곤란

의료 서비스 제공자는 청진기로 심장과 폐의 소리를 듣습니다. 잡음, 찰칵 소리 또는 기타 비정상적인 심장 소리가 들릴 수 있습니다. 전형적인 중얼 거리는 소리는 심장 박동의 휴식 단계 동안 심장에서 들리는 웅웅 거리는 소리입니다. 심장이 수축하기 직전에 소리가 더 커지는 경우가 많습니다.

검사는 또한 불규칙한 심장 박동이나 폐 혼잡을 나타낼 수 있습니다. 혈압은 대부분 정상입니다.

판막의 좁아 지거나 막히거나 상부 심장 챔버의 부종은 다음에서 볼 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이
• 심 초음파
• ECG (심전도)
• 심장의 MRI 또는 ​​CT
• 경식도 심 초음파 (TEE)

치료는 심장과 폐의 증상과 상태에 따라 다릅니다. 경미한 증상이 있거나 전혀없는 사람은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심한 증상의 경우 진단과 치료를 위해 병원에 가야 할 수도 있습니다.

심부전, 고혈압 증상을 치료하고 심장 박동을 늦추거나 조절하는 데 사용할 수있는 의약품은 다음과 같습니다.

• 이뇨제 (물약)
• 질산염, 베타 차단제
• 칼슘 채널 차단제
• ACE 억제제
• 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
• 디곡신
• 비정상적인 심장 박동을 치료하는 약물

항응고제 (혈액 희석제)는 혈전이 형성되어 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 방지하는 데 사용됩니다.

승모판 협착증의 경우에는 항생제를 사용할 수 있습니다. 류마티스 열이있는 사람은 페니실린과 같은 항생제를 사용한 장기 예방 치료가 필요할 수 있습니다.

과거에 심장 판막 문제가있는 대부분의 사람들은 치과 치료 나 대장 내시경과 같은 침습적 시술 전에 항생제를 투여 받았습니다. 손상된 심장 판막의 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여했습니다. 그러나 항생제는 이제 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 항생제를 사용해야하는지 의사에게 문의하십시오.

일부 사람들은 승모판 협착을 치료하기 위해 심장 수술이나 시술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 경피 승모판 풍선 판막 절제술 (판막 성형이라고도 함). 이 시술 중에 튜브 (카테터)를 일반적으로 다리의 정맥에 삽입합니다. 그것은 심장에 엮여 있습니다. 카테터 끝에있는 풍선이 부풀려 승모판이 넓어지고 혈류가 개선됩니다. 이 시술은 승모판 막이 덜 손상된 사람 (특히 판막이 많이 새지 않는 경우)에서 수술 대신 시도 할 수 있습니다. 성공하더라도 몇 달 또는 몇 년 후에 절차를 반복해야 할 수 있습니다.
• 승모판을 수리하거나 교체하는 수술입니다. 교체 밸브는 다른 재료로 만들 수 있습니다. 일부는 수십 년 동안 지속될 수 있고 다른 일부는 마모되어 교체해야 할 수 있습니다.

소아는 승모판을 수리하거나 교체하기 위해 종종 수술이 필요합니다.

결과는 다양합니다. 이 장애는 경미하거나 증상이 없거나 더 심하여 시간이 지남에 따라 무력화 될 수 있습니다. 합병증은 심각하거나 생명을 위협 할 수 있습니다. 대부분의 경우 승모판 협착은 치료를 통해 제어 할 수 있으며 판막 성형술이나 수술로 개선 할 수 있습니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심방 세동 및 심방 조동
• 뇌 (뇌졸중), 장, 신장 또는 기타 부위에 혈전
• 울혈 성 심부전증
• 폐부종
• 폐 고혈압

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 승모판 협착 증상이 있습니다.
• 승모판 협착이 있고 치료를해도 증상이 호전되지 않거나 새로운 증상이 나타납니다.

판막 질환을 유발할 수있는 상태를 치료하기 위해 제공 업체의 권장 사항을 따르십시오. 류마티스 열을 예방하기 위해 연쇄상 구균 감염을 즉시 치료하십시오. 선천성 심장 질환의 가족력이있는 경우 제공자에게 알리십시오.

연쇄상 구균 감염 치료 외에 승모판 협착 자체는 종종 예방할 수 없지만 질환으로 인한 합병증은 예방할 수 있습니다. 치료를 받기 전에 의료 제공자에게 심장 판막 질환에 대해 알려주십시오. 예방 항생제가 필요한지 논의하십시오.

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